Laboratorijski parametri 1. reda - obavezna laboratorijska ispitivanja.
- Mala krvna slika (dospjeli toleukociti /bijele krvne stanice) ili CRP (C-reaktivni protein) - za dijagnozu upale.
- Diferencijal krv broj: određivanje apsolutnog broja eozinofila [eozinofilija // eozinofilna i neeozinofilna astma: podržava dijagnozu Bronhijalna astma; KOPB: obično niska, eozinofilija može biti prisutna u fazi pogoršanja] (vidi “Daljnje napomene” u nastavku).
- Dijagnostika alergena (za otkrivanje alergijske astma/ ekstrinzična astma).
- Ubodni test (koža test; metoda izbora): u ovom se postupku dotični alergeni nanose u kapljicama na podlaktice. Tada se tankom iglom lagano zareže koža na tim mjestima, omogućujući da otopina za ispitivanje uđe u kožu. Ovo je samo malo bolno - samo gornji sloj koža je ogreban. Ako se eritem (crvenilo kože na velikom području) ili žitnice pojave nakon otprilike 15 do 30 minuta, test je pozitivan. Međutim, pozitivan rezultat ispitivanja samo ukazuje na to da je došlo do senzibilizacije na tvar. Međutim, tvar ne mora biti pokretački alergen. Stoga obično slijede druge istrage poput provokacijskog testa kako bi se potvrdio rezultat.
- Otkrivanje antitijela (koristan dodatak ubodnom testu ako test kože nije moguć (ekcem, preosjetljiva koža s pozitivnom reakcijom na otapalo, nedostatak reakcije kože na histamin, nedostatak ispitivane tvari) ili rezultat nije jasno čitljiv ( npr. dermografizam)):
- Otkrivanje Ig-E (= ukupni IgE ili IgE specifični za alergen u serumu) - ako alergija sumnja se na neposredni tip (tip I); pogotovo ako je teško izvoditi kožni test (vidi gore) ili bi pacijenta izložio riziku.
- Taloženje IgG antitijela (alergija tip III).
- Ako je potrebno, test provokacije nosa (NPT) (indikacija: ubodni test a specifični Ig E je negativan) Ovdje, na primjer, nazalni sprejevi, koji sadrže pelud za koji se sumnja alergija, prskaju se na nosna sluznica. Od sijena groznica je alergija neposrednog tipa, tipična peludna groznica simptomi se javljaju odmah ako je prisutna alergija. Nakon nanošenja alergena u NPT, promijenjeni nosni nosni prolaz („kroz nos") Mjeri se anteriornom rinomanometrijom (mjerenje i analiza volumen protok koji prolazi kroz nosna šupljina za vrijeme disanje) - za otkrivanje lokalnog alergijskog rinitisa (LAR) Drugi provokacijski test iskorištava reakciju konjunktiva (konjunktive) izloženosti alergenima. Ovaj test prikladan je kao prediktor simptoma alergijskog rinokonjunktivitisa tijekom sezone peludi. Ukoliko su inhalacijski alergeni mogući uzrok Bronhijalna astma, inhalacijski provokacijski testovi (bronhijalna provokacija) indicirani su u pojedinačnim slučajevima.
Napomena: Nedostatak dijagnostičke izloženosti može pružiti dokaze o alergenu (npr. Životinje u kućanstvu; radno okruženje). Laboratorijski parametri 2. reda - ovisno o rezultatima povijesti, sistematski pregleditd. - za pojašnjenje diferencijalne dijagnostike.
- Krv plinska analiza (ABG) - za istraživanje plućne funkcije [čl. Plinovi u krvi - astma: normalno između pogoršanja; KOPB: abnormalno između pogoršanja teške KOPB]
- Podrazredi IgG (humoralni imunitet) Nedostatak podrazreda IgG: regulatorni nedostaci, poremećaj primarne sinteze (indikacija: vatrostalno Bronhijalna astma).
- Vitamin D, bakar, cink - biomarkeri za utvrđivanje rizika od astma u bolesnika s ponavljajućim piskanjem.
- U pogoršanju infekcije:
- Bakteriologija (kulturna) sputum, sekreti dušnika, bronhijalni sekreti za patogene i rezistencija.
- Otkrivanje antigena: utjecati, respiratorni sincicijski virus (RSV), mikoplazme, Legionella ako je potrebno.
- Izravno otkrivanje (PCR): Legionella pneumophila, Chlamydophila pneumoniae, Mikoplazma pneumoniae, Bordetella pertussis / parapertussis, Bocaparvovirus (do 2015. Bocavirus), Adenovirus, Rhinovirus, Gripa tip A / tip B, parainfluenza tip 1,2,3, respiratorni sincicijski virus (RSV), humani metapneumovirus, humani koronavirusi, enterovirusi (coxsackie, dječja paraliza, pikorna, ECHO).
- Serologija: otkrivanje antitijela protiv klamidija, adenovirusi, coxsackie virusi, ECHO virusi, utjecati A / B virusi, virusi parainfluence, respiratorni sincicijski virus (RSV).
- Određivanje periostina u sputum - Periostin se smatra biomarkerom za fenotipove teške astme.
- Krv analiza plinova (BGA) - istražiti ment funkcioniraju u teškim tečajevima.
- Alfa-1 antitripsin - kako bi se isključio nedostatak alfa-1 antitripsina kod bronhijalne astme s nepovratnim sužavanjem dišnih putova.
Daljnje napomene
- Prema smjernici S2k: dijagnoza i terapija pacijenata s astmom, „otkrivanje više od 300 eozinofila / μl krvi najmanje dva puta treba biti usmjereno na provjeru prisutnosti eozinofilne astme“. Napomena: Pragovi za eozinofiliju razlikuju se ovisno o antitijelima terapija, ovisno o kriterijima u ključnim ispitivanjima (mepolizumab • 150, benralizumab • 300, reslizumab ≥ 400 eozinofila / μl krvi).
- Napomena: usmeno Kortizol terapija, kao i visoke doze inhalacijskih kortikosteroida (ICS), mogu rezultirati neotkrivenom eozinofilijom u krvi i tkivu.
