Dijagnoza početnika demencija može se pokazati teškim ako pacijent odbije suradnju. Budući da većina ljudi s demencija u početku shvate da nešto nije u redu, mnogi od njih pokušavaju izbjeći neugodne situacije koristeći se raznim strategijama izbjegavanja. Da bi se mogla postaviti sumnja na dijagnozu demencija, moraju se uključiti izjave pacijenta i svih ostalih dostupnih doušnika.
Obitelj ili prijatelji koji su u stalnom okruženju pacijenta često su od velike pomoći. Ako je posjet liječniku nužan, stručnjak ima na raspolaganju razne mogućnosti. Dijagnostika se može provesti u laboratoriju, a podržati tehnikama snimanja poput sonografije, EEG-a, CT-a ili MRT-a. S druge strane, trebaju se koristiti neuropsihološki testovi, jer su oni manje stresni za pacijenta, dok su obrasci za ispitivanje visoko standardizirani i smisleni. U kontekstu brzog otkrivanja kognitivnih deficita, kao što se javljaju kod bolesnika s demencijom, razvijen je niz testova, od kojih su neki posebno istaknuti.
Mini test mentalnog stanja (MMST)
MMST je razvijen kako bi pružio jednostavan postupak probira za procjenu kognitivnih deficita u svakodnevnoj kliničkoj praksi. Od uvođenja 1975. godine, MMST se pokazao vrlo pouzdanim ispitnim postupkom. To je najčešće korišten dijagnostički alat u dijagnoza Alzheimerove bolesti i demencija.
MMST je idealno pogodan za mjerenje težine bolesti i za praćenje napredak postojeće terapije. Kognitivni deficiti procjenjuju se na velikom području pomoću sustava od 30 bodova i ispituju se sljedeće vještine: orijentacija, memorija, koncentracija i aritmetika, govor, razumijevanje sluha i slijeđenje uputa te praćenje. Test mini-mentalnog statusa traje oko 15 minuta, a trebali bi ga provoditi medicinski pomoćnici ili kvalificirano osoblje.
Ispitanika se prvo pita o njegovoj vremenskoj orijentaciji. Treba navesti datum i dan u tjednu, kao i godinu, mjesec, dan i godišnje doba. Ako se vidi da je ispitanik vremenski orijentiran i izravno zna točan datum, nije potrebno tražiti preciznije informacije.
Ispitanik dobiva jedan bod za svaku pojedinačnu činjenicu. Slično je ispitivanje prostorne orijentacije. Ovdje se upućuje na trenutačnu lokalizaciju ispitanika postavljanjem pitanja o zemlji i državi, gradu, instituciji i katu na kojem se nalazi.
Tada se ispitaniku daju tri jednostavne riječi (npr. Automobil, cvijet, svijeća). Trebao bi ih izravno ponoviti i kratkoročno ih zadržati memorija na trenutak. Slijedi jednostavna aritmetička vježba u kojoj se od ispitanika traži da od 7 oduzme 100.
Od rezultata 7 se mora ponovno oduzeti i tako dalje. Obračunava se do 65 izračuna. Ako ispitanik ne da točan rezultat, daje mu se / on kako bi mogao nastaviti sa zadatkom.
Ako ispitanik ne može uspješno dovršiti izračun, riječ "radio" može se alternativno napisati unatrag. U oba slučaja provjerava se koncentracija ispitanika. Nakon srednjeg zadatka, memorija test je završen.
U tu svrhu se od ispitanika traži da ponovi riječi koje je upravo zapamtio (npr. Automobil, cvijet, svijeća). Za svaki termin koji se pamti, ispitna osoba dobiva bod. Nakon toga se provjeravaju jezične vještine imenovanjem ručnog sata i olovke te ponavljanjem bilo koje rečenice.
Nakon toga slijede neke upute u usmenom obliku, koje formulira ispitivač. Na primjer, pacijent bi trebao uzeti list papira u ruku i saviti ga. Maksimalni rezultat koji treba postići je 30 bodova.
Za svaki ispunjeni podzadat testna osoba dobiva jedan bod. Ovisno o literaturi, granična vrijednost demencije je između 24 i 26 bodova. U tom kontekstu, poželjno je uzeti u obzir svakodnevnu kompetenciju i izjave pacijenta te iskustva rodbine kako bi se postavila dijagnoza usmjerena na cilj.
Ako je rezultat ispod 23/24 boda, vrlo vjerojatno postoji demencija. Vrijednost praga za umjerenu demenciju daje se na 20 bodova, a za tešku demenciju na 10 bodova. Lijekove protiv demencije, lijekove koji djeluju protiv demencije, plaća zdravlje osiguravajuća društva od manje od 24 i do 10 bodova.
Procjena i kritika: Za izvođenje i procjenu testa potrebno je samo kratko vrijeme, a teret na pacijentu je što je moguće niži - jasne prednosti ovog postupka probira. Test obuhvaća nekoliko dijagnostičkih kriterija i može se provesti čak i u slučaju najmanje sumnje. Uz to, tijek bolesti može se pratiti korištenom terapijom.
Nedostatak je mala osjetljivost postupka ispitivanja za blagu demenciju. To znači da je samo nekoliko pacijenata koji su u ranoj fazi bolesti pozitivno testirani. Osim toga, dobar rezultat u nekim zadacima može prikriti neuspjeh u drugima.
MMST je vrlo osjetljiv na uznemirujuće utjecaje. Razgovor treba provesti u mirnom i razumljivom okruženju. Pruža grubi pregled postojećih deficita, ali ne omogućuje točnu dijagnozu.
Za to se moraju provesti daljnja ispitivanja. U prošlosti se događalo da su depresivni ljudi imali loš rezultat u MMST-u. U slučaju teške depresija, može doći do kognitivnih oštećenja koja se moraju razlikovati od demencije.
