Terapija
Na početku Wegenerova granulomatoza antibiotik Klotrimazol (širokog spektra antibiotici sa sastojcima: Trimethroprim i Sulfamethoxazole), npr. dostupan kao Cotrim®, što dovodi do poboljšanja, iako je način djelovanja još uvijek potpuno nejasan. U daljnjem tijeku bolesti liječenje je obično sa kortizon (trgovački nazivi, npr. Prednisolon®, Prednihexal®, Decortin®). To se može kombinirati s imunosupresivni lijekovi kao što metotreksat (trgovački nazivi: Lantarel®, Metex®, Neotrexat®) i ciklofosfamid (trgovački nazivi: Endoxan®, Cytoxan®, Procytox®, Neosyn®).
Međutim, oni spadaju u skupinu kemoterapijskih lijekova i imaju odgovarajuće nuspojave. Već neko vrijeme, monoklonalno antitijela su također dostupni, koji također umanjuju imunološki sustav. Infliksimab (dostupno npr. kao Remicade®) takvo je antitijelo, blokira receptor (TNF-alfa-blokator).
Od proizvodnje takvih antitijela je vrlo skup i liječenje takvim antitijelima može dovesti do ozbiljnih reakcija preosjetljivosti, koristi se samo u bolesnika koji ne reagiraju na metotreksat. Kao rezervni lijek, postoji mogućnost davanja mofetilmikofenolata (zaštitni naziv CellCept®) pacijentima kod kojih Wegenerova granulomatoza se ne poboljšava primjenom kortizon u kombinaciji sa metotreksat. Plazmafereza je izbor liječenja za vrlo teške slučajeve dijalizapovezani s grupom bubreg neuspjeh ili po život opasno plućno krvarenje. Ostali lijekovi koji se rjeđe koriste za terapiju su Kao terapija održavanja, nakon poboljšanja akutnog stanje, kortizon propisuje se u smanjenim dozama i imunosupresivni lijek kao što je Azathioprin® (npr. Collisan®, Imurek®, Zytrim®).
Osim toga, antibiotici kao što je Cotrim® i dalje se daje kako bi se spriječilo koloniziranje i zaraza nazofaringealne šupljine Staphylococcus aureus.
- Etanercept (npr. Enbrel®) genetski modificirani protein djeluje imunosupresivno
- Ciklospoprin A, imunosupresivni lijek
- Leuflunomid (npr. Arava®) imunosupresivni lijek
- Rituksimab (npr. MabThera®) Monoklonsko antitijelo slično Infliximabu
Prognoza
Bez terapije, Wegenerova granulomatoza gotovo uvijek vodi do bubreg neuspjeh kao rezultat upale bubrega u roku od 6 mjeseci, a time i do smrti. Uz ciljanu terapiju, stanje značajno se poboljšava u više od 90% slučajeva. U 3⁄4 svih pacijenata može se postići čak i privremena oslobađanje od simptoma. Otprilike polovica pacijenata može doživjeti ponavljanje simptoma, koji se potom moraju ponovno liječiti.
