Terapija upale žučnog mjehura
Terapija a žučni mjehur upala je danas standardna operacija. Ako je upala blaga, operaciju treba obaviti u prva tri dana nakon pojave simptoma. U prošlosti su pacijenti obično morali čekati do 6 tjedana prije nego što je operacija izvedena, a tek onda kada je pacijent opet bio bez simptoma.
Međutim, studije su pokazale da pravodobna operacija donosi bolji ishod za pacijenta. Nadalje, operiraju se samo simptomatski nosači žučnih kamenaca. Stoga je operacija potrebna čak i u slučajevima dokazane bolesti kamena, isključujući druge uzroke.
Žučni mjehur u potpunosti se uklanja bilo kakvim kamenjem koje bi moglo biti prisutno. To se naziva holecistektomija. Operacija se izvodi laparoskopski, jer je ovo najnježniji postupak za pacijenta.
Za umetanje instrumenata potrebni su samo mali rezovi na trbuhu. Na ovaj način nema velikog operativnog ožiljka. Ako se žučni mjehur ne može ukloniti na ovaj način jer su, na primjer, kamenci preveliki ili ih je previše priraslice u trbuhu, ipak se mora napraviti rez rebra.
Taj se postupak naziva otvorena holecistektomija. Multimorbidni bolesnici koji imaju visok rizik od kirurškog zahvata, npr. B zbog starosti ili nekih prethodnih bolesti, u početku se mogu liječiti konzervativno.
To uključuje administraciju antibiotici, kao i lijekovi protiv upale (protuupalni lijekovi) i lijekovi protiv grčevitog i bolnog stezanja žučni mjehur (spazmolitici i analgetici). Ako je moguće, operacija bi ipak trebala uslijediti kako bi se izbjegle komplikacije holecistitisa. Alternativno, žuč može se probušiti i isprazniti pomoću CT vodstva.
To se naziva perkutana drenaža. žučni kamenci, koji su najčešći uzrok upale, mogu se ukloniti raznim postupcima. Ako se kamen nalazi u „glavnom žuč kanal “, koristi se holedokalni kanal, endoskopska retrogradna kolangiopankreatkografija ili skraćeno ERCP.
Cijev kamere provučena je kroz tankog crijeva do otvaranja gušterače i žuč kanali. Kanali gušterače, žučni mjehur kanali i žučni mjehur mogu se vizualizirati primjenom kontrastnog medija. Ako žučni kamenci mogu se ukloniti iz žučni kanal uz pomoć košare za hvatanje nakon papile je proširen.
Stoga se ERCP koristi i za dijagnozu i za terapiju žučni kamenci. Međutim, budući da postoji određeni rizik od novih kamenaca, operacija bi ipak trebala uslijediti. Kontraindikacije za laparoskopsko uklanjanje žučnog mjehura su karcinom žučnog mjehura, poremećaji zgrušavanja ili priraslice u trbuhu, npr. nakon prethodnih operacija.
U poodmakloj fazi s gubitkom ili akumulacijom tkiva gnoj, operacija se mora obaviti odmah, po mogućnosti u otvorenom postupku. Otapanje kamena lijekovima (litoliza) postiže se oralnom primjenom kapsula žučne kiseline u razdoblju od 3-6 mjeseci. Ovaj postupak je prikladan samo za holesterol kamenje.
U polovici slučajeva, međutim, kamenje se ponovno stvara u roku od 5 godina. Kamenje se također može razbiti uz pomoć izvantjelesnih šok valovi. Postupak se naziva i kolelitotripsija i moguć je samo ako pacijent ima manje od tri kalcificirana kamena, koja su manja od 3 cm.
Nakon toga se opet moraju uzimati lijekovi za njihovo otapanje. U ovom slučaju također postoji rizik od novog kamenja od oko 10-15% godišnje. S pravom dijeta, žučni kamenci često se mogu izbjeći.
U slučaju postojećih kamenaca u žuči, postoje i neki prehrambeni savjeti koji mogu pomoći protiv simptoma. Prije svega treba izbjegavati hranu s malo masnoće. U slučaju kamenaca u žuči, masti se ne smiju u potpunosti izbjegavati, jer to može imati negativne učinke.
Ako žuč mjehur već je uklonjeno, međutim, treba unijeti što manje masnoće. Općenito, biljna ulja mogu se koristiti za kuhanje umjesto životinjskih masti. U slučaju mliječnih proizvoda, vrijedi posegnuti za inačicom proizvoda s malo masnoće.
Žučni mjehur je pošteđen. Žučni mjehur također je izložen nepovoljnom podražaju jedući previše začinjenu hranu. Osim toga, razumno je i nekoliko malih obroka raspoređenih tijekom dana, umjesto pretjeranih cjelovitih obroka.
Jednako je važno osigurati dovoljan unos tekućine. Redovito pijenje pospješuje probavu i osigurava da se žuč ne zgusne. Stroga dijeta ili čak post nije potrebno.
To ima tendenciju zgušnjavanja žuči, povećanja holesterol i dovode do stvaranja žučnih kamenaca. Za pripremu hrane mogu se koristiti nježne metode poput kuhanja na pari ili kuhanja na pari. Međutim, treba izbjegavati prženje ili pečenje na masti.
Naravno, postoje neke specifične globule koje se mogu uzeti u obzir kod pritužbi na žučni kamen. Tu spadaju Byronia i Helidonija za pritisak bol u jetra područje. Zajedno s podofilum, ovi također pomažu u bol koja zrači dalje.
Mandragora i Beladona pomoć protiv grčevi u želucu i kolike. U konačnici, međutim, ne treba podcjenjivati pritužbe žučnog mjehura zbog već opisanih komplikacija. U svakom slučaju, mora se potražiti liječnika.
