Kratak pregled
- Što je keloid (keloidni ožiljak)? Keloid je benigni proliferirajući ožiljak. Izdiže se poput tumora iznad okolne zdrave kože i prekriva područje ožiljka.
- Simptomi: Keloidi mogu svrbjeti i biti osjetljivi na dodir i pritisak. Ponekad se javlja spontana bol. Moguća su i funkcionalna ograničenja (npr. mobilnost).
- Liječenje: razne metode, npr. tretman silikonom, injekcije kortizona, glazura, laserski tretman, kirurški zahvat.
Što je keloidni ožiljak?
Keloidi su ožiljci čije tkivo pretjerano raste i mogu se uzdizati do pola centimetra (ponekad i više) iznad okolne zdrave kože. Za razliku od hipertrofičnih ožiljaka, u kojima prekomjerni rast stanica ostaje ograničen na područje ožiljka, keloid proliferira izvan njega. Proliferacija ovog ožiljka može nastaviti rasti tijekom godina. Keloid se ne povlači sam od sebe.
Keloid je benigni tumor ožiljka – za razliku od karcinoma ožiljka. Ovo je rijedak, agresivan oblik raka kože koji se može razviti kao posljedica stalne iritacije kože (npr. trenja) od ožiljka koji slabo zacjeljuje (nestabilnog ožiljka), fistule ili čira.
Keloid: uzroci i faktori rizika
Keloid: simptomi
Keloid je u početku crvenkast ili smeđecrvenkast, a kasnije bjelkastocrven ili ružičast. Koža iznad je glatka, a izraslina varira u debljini i ima oblik ploče ili kvržice. Jasno se izdvaja iz svoje zdrave okoline i može brzo rasti.
Keloidni ožiljci često se razvijaju u području ramena, na prsima, leđima ili ušnim resicama. Pogođene osobe često percipiraju ožiljke kao ne baš estetske i psihički stresne.
Keloid: Liječenje
Liječenje nije uvijek uspješno, često keloidi ne reagiraju dobro na njega i mogu se samo donekle izravnati, ali ne nestati u potpunosti. Osim toga, terapija može biti vrlo dugotrajna.
Postoji nekoliko metoda liječenja keloida. Koji se od njih može uzeti u obzir u pojedinačnim slučajevima ovisi o različitim čimbenicima kao što su:
- Starost pacijenta
- tip kože
- Dio tijela gdje se nalazi keloid
- Opseg ožiljaka
Tretman silikonom
Silikon se nanosi na proliferaciju ožiljka, primjerice u obliku tankih jastučića, folija ili gela, obično 12 do 24 sata dnevno tijekom tri do šest mjeseci. Još uvijek nije razjašnjeno kako točno silikon djeluje. Međutim, stručnjaci pretpostavljaju da se sadržaj vlage u koži poboljšava ispod silikona. Kažu da ovo smanjuje debljinu ožiljka i svrbež.
Injekcije glukokortikoida
Sintetski glukokortikoidi (kolokvijalno "kortizon") inhibiraju stvaranje novog vezivnog tkiva. U tu svrhu liječnik ih ubrizgava izravno u ožiljno tkivo. Ako je potrebno, injekcija se ponavlja u razmacima od tri do četiri tjedna. Za uklanjanje keloida najčešće se koristi glukokortikoid triamcinolon (TAC).
Metoda je bolna i traje nekoliko mjeseci. Međutim, relativno je učinkovit.
Zaleđivanje (kriokirurgija)
Icing se također može koristiti za uklanjanje keloida. U tu se svrhu u ožiljno tkivo uvodi tekući dušik. To uzrokuje smrzavanje tkiva iznutra prema van i smanjenje ožiljka. Za optimalan rezultat, međutim, glazura se obično mora ponavljati u intervalima od nekoliko tjedana.
Liječenje tlakom
Lokalni pritisak na područje ožiljka može smanjiti protok krvi u ožiljnom tkivu, ubrzati sazrijevanje kolagena i tako izravnati ožiljak. lokalni pritisak na ožiljak. Za ovaj tretman pritiskom obično se koristi elastično tkivo (npr. kompresijski zavoj, čarapa, odijelo), ponekad prozirne plastične maske ili posebni gumbi za pritisak. Liječenje traje od šest mjeseci do dvije godine.
Lasersko liječenje
U neablativnom laserskom tretmanu, na primjer, laser za bojanje koristi se za smanjenje patološki povećanog protoka krvi u ožiljnom tkivu. To se može koristiti, na primjer, za smanjenje jakog crvenila ožiljka.
Radioterapija
Ekstrakt luka
5-fluorouracil
5-Fluorouracil (5-FU) je aktivna tvar koja, poput ekstrakta luka, inhibira sazrijevanje fibroblasta. Zapravo je odobren za liječenje raka. Međutim, izvan ovog odobrenja („off label“), također se koristi za liječenje keloida otpornih na terapiju – izraslina ožiljaka za koje su druge metode terapije neučinkovite. U tu svrhu, 5-FU se ubrizgava izravno u ožiljno tkivo. Cijeli postupak se obično kombinira s drugim terapijskim metodama.
operacija
Bolji rezultati obično se mogu postići ako se kirurški zahvat kombinira s drugim terapijskim metodama (npr. liječenje tlakom, radioterapija). Stoga se operacija ne preporučuje kao neki od oblika liječenja keloida.
Keloid: Prevencija
Svježi ožiljak treba zaštititi od izravne sunčeve svjetlosti i jake hladnoće te ga pravilno njegovati. Osobe za koje se zna da su sklone stvaranju keloida ne smiju bušiti uši, a također se trebaju suzdržati od bušenja.