Atrezija tankog crijeva razvojni je poremećaj tankog crijeva. U ovom slučaju, lumen jejunuma ili ileuma nije kontinuiran.
Što je atrezija tankog crijeva?
Atrezija tankog crijeva je bolest tankog crijeva (intestinum tenue) koja je već urođena. The tankog crijeva sastavljen je od ileuma i jejunuma i nije kontinuiran. Razlog za atreziju tankog crijeva je vrećasta izbočina membrane u crijevo ili takozvana prava atrezija, u kojoj nedostaje dio crijeva. Incidencija atrezije tankog crijeva procjenjuje se na 1.3: 10,000 XNUMX. Medicina dijeli atreziju tankog crijeva u nekoliko vrsta. Kod tipa I postoji izbočina membrane. Tip II je kada postoje slijepi krajevi čiju vezu spaja a vezivno tkivo bend. U slučaju tipa IIIa, slijepi krajevi nemaju vezu. Tip IIIb također se naziva Apple-Peel deformacija. Liječnici se pozivaju na tip IV kada uzastopno postoje višestruke atrezije.
Uzroci
Atrezija tankog crijeva najčešće je uzrokovana intrauterino zbog takozvanog vaskularnog incidenta. Razlog je često mali krv ugrušak, što uzrokuje da dio tankog crijeva prestane primati dovoljno krvi. U starije djece ili odraslih to bi rezultiralo crijevnim infarktom, što je klasificirano kao hitna medicinska pomoć. Međutim, u nerođene djece taj proces traje intrauterino. To znači da majka djeteta to uopće ne primjećuje. Iz tog razloga nije uvijek lako otkriti atreziju tankog crijeva prije rođenja.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Atrezija tankog crijeva obično postaje primjetna nakon rođenja. U ovom slučaju, pogođena djeca pate od crijevna opstrukcija (ileus). Početkom stanje, bebe i dalje ostavljaju zdrav dojam. Međutim, budući da se hrana ne može provesti unutar crijeva, rezultat je obično žučan povraćanje. Zbog već urođenog prekida crijevnog kontinuiteta, sadržaj crijeva se nakuplja. Količina poremećaja određuje koliko se dojenčev trbuh napuhuje. Malo ili čak ne mekonij (neonatalna stolica) dolazi do taloženja. Ovisno o tome koliko je izražen defekt crijeva, dovodi do povraćanje prije ili kasnije. U nekim slučajevima povraćaj poprima konzistenciju nalik stolici. Ako se dijagnoza atrezije tankog crijeva dogodi prekasno, postoji rizik od perforacije (prodoran) tankog crijeva, što za posljedicu ima ozbiljnu upala u trbuhu.
Dijagnoza i tijek
Atresija tankog crijeva hitna je medicinska pomoć i zahtijeva brzu medicinsku procjenu i liječenje. Ako se sumnja na atreziju tankog crijeva, an ultrazvuk pregled se može obaviti prije rođenja. To je slučaj ako se proširene crijevne petlje mogu stalno vizualizirati. Također je moguće da iznadprosječna količina amnionska tekućina (hidramnion) je prisutan, što se smatra pokazateljem atrezije tankog crijeva. Nakon rođenja, hranjenje je teško, a pogođene bebe pate od žuči povraćanje. Što je stenoza (suženje) viša, to povraćanje počinje ranije. U slučaju duboke stenoze, liječnik može prepoznati atreziju po ispupčenom trbuhu. Ako postoji sumnja na atreziju tankog crijeva nakon rođenja djeteta, an rendgen vrši se pregled trbuha. To ponekad može zahtijevati kontrastno slikanje. Brzi tretman važan je za tijek atrezije tankog crijeva. To se uvijek odvija u obliku kirurške intervencije. Ako je terapija odvija se u pravo vrijeme, prognoza se smatra pozitivnom. Obično treba nekoliko dana nakon operacije da se aktivnost crijeva vrati u normalu.
komplikacije
Zbog atrezije tankog crijeva, u najgorem slučaju, tzv crijevna opstrukcija može se dogoditi. To predstavlja vrlo opasno stanje za ljudsko tijelo i mora se izbjegavati pod svaku cijenu. Često se javlja i povraćanje, a nerijetko se dogodi da pogođena osoba povrati žuč. Pacijentov trbuh također se osjeća napuhnuto i više nema apetita. Puknuće crijeva može uzrokovati ozbiljne upala i infekcija u trbuhu, koja može dovesti do teških komplikacija. Bez liječenja, atrezija tankog crijeva tako može ujednačiti dovesti do smrti.U većini slučajeva liječenje je simptomatsko. Međutim, nije moguće u svim slučajevima liječiti posljedice i simptome atrezije tankog crijeva. Nerijetko pacijent ovisi o izlazu iz umjetnog crijeva, što izuzetno smanjuje kvalitetu života. Sama operacija obično se odvija bez komplikacija. Međutim, atrezija tankog crijeva pacijentu otežava svakodnevni život. Obično se više ne mogu baviti ni sportom ni tjelesnim aktivnostima. Očekivano trajanje života ne utječe ako se provede rano liječenje. U većini slučajeva djeca se mogu brzo oporaviti od bolesti.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Atrezija tankog crijeva hitna je medicinska pomoć i mora se odmah procijeniti i liječiti. The stanje obično se dijagnosticira odmah nakon rođenja i liječi na licu mjesta. Povremeno se prije rođenja može otkriti atrezija tankog crijeva. Odgovorni liječnik obavijestit će roditelje pogođenog djeteta o razvojnom poremećaju i pripremiti se za postnatalnu operaciju. Suprotno tome, blaga atrezija tankog crijeva često se otkriva tek nakon što dijete napusti bolnicu. U slučaju komplikacija poput povraćanja ili crijevna opstrukcija, roditelji bi trebali što prije potražiti najbližu kliniku. U slučaju puknuća crijeva treba upozoriti hitnog liječnika. Ako se atrezija tankog crijeva ne liječi, može dovesti do smrti. Stoga liječnički savjet treba potražiti kod prvih znakova atrezije tankog crijeva. Nakon kirurškog postupka u kojem se tanko crijevo korigira, naznačeni su daljnji kontrolni posjeti. Pojedinosti kojih mjere Prikladni su ovisno o pojedinačnim simptomima i o njima treba uvijek razgovarati s liječnikom.
Liječenje i terapija
Za uspješno liječenje atrezije tankog crijeva ne može se izbjeći kirurška intervencija. Zbog različitih oblika proširenja crijeva, liječnik mora prije operacije odlučiti hoće li odmah ukloniti dva preostala kraja crijeva nakon uklanjanja strikture ili prvo stvoriti umjetnu čmar. To može biti potrebno, na primjer, ako promjeri između crijevnih segmenata pokazuju preveliku razliku. Umjetni crijevni izlaz naziva se zaštitna stroma i preuzima zaštitnu funkciju. U pravilu se otprilike tri do četiri mjeseca nakon operacije vrati pacijentu. Prvi korak operacije je otvaranje trbušne šupljine. Tada kirurg pažljivo pregledava crijeva kako bi otkrio sve druge abnormalnosti i po potrebi ih liječio. U većini slučajeva dolazi do izražene dilatacije gornjeg dijela crijeva. Suprotno tome, donji dio, koji se još uvijek ne koristi, obično je atrofiran i ima samo lumen tankog crijeva. Da bi se spojila dva dijela, mora se izvesti tehnika kose anastomoze. U većini operacija radi se otvoreni postupak. To znači da se odvija rez na trbuhu. Stoga se minimalno invazivno liječenje ne može izvesti za atreziju jejunuma. Nakon operacije, intenzivna medicinska praćenje bebe se izvodi. Majčino mlijeko preporučuje se kao opskrba hranom čija se količina pažljivo povećava. Može proći neko vrijeme dok crijevni trakt ne postigne punu funkcionalnost. Međutim, u većini slučajeva djeca se brzo oporavljaju.
Outlook i prognoza
Bez medicinske njege beba ima lošu prognozu. Kod atrezije tankog crijeva bitna je kirurška intervencija ili će doći do začepljenja crijeva. To može dovesti do puknuća crijeva i stanja opasnog po život. Puno bolja prognoza postoji za novorođenčad koja se podvrgavaju neposrednom liječenju. Izvodi se operacija za ispravljanje urođenih malformacija. Liječnici također stvaraju umjetni crijevni otvor kako bi osigurali opstanak pacijenta. Dijete se neko vrijeme intenzivno prati i kontroliraju sve funkcije. Nakon nekoliko mjeseci postupno se odvija prirodno funkcioniranje crijeva. Proces zacjeljivanja ovim postupkom dugotrajan je i često je teško za rodbinu, kao i za novorođenče. Ipak, na kraju postoje dobre šanse za ozdravljenje na ovaj način. U mnogim je slučajevima potrebna druga umjetna operacija čmar Nakon što je crijevo potpuno funkcionalno, pacijent se otpušta s liječenja. Kontrolni pregledi obično nisu potrebni. Ako ožiljak uzrokuje nelagodu ili bol kasnije u postupku, laserska terapija koristi se za ponovno liječenje stanja. To ne mijenja dobru prognozu za atreziju tankog crijeva. Pacijent može doživotno imati crijevo bez simptoma.
Prevencija
Nije moguće spriječiti atreziju tankog crijeva. Dakle, to je već urođena malformacija.
Što možete učiniti sami
Atresija tankog crijeva uključuje rijetku malformaciju tankog crijeva u novorođenčadi. Svim poznatim oblicima atrezije zajedničko je da je tanko crijevo ili zatvoreno na jednom ili više mjesta ili nema veze s kontinuiranim crijevnim segmentima. To znači da se sadržaj tankog crijeva ne može prenijeti dalje. U principu, ovo je neposredno prijeteće stanje crijevne opstrukcije, koje zahtijeva kirurško liječenje što je brže moguće. Prilagođavanje ponašanja u svakodnevnom životu nije poželjno zbog hitnosti liječenja novorođenčeta. Glavni napor za roditelje trebao bi biti da iskusni specijalisti-kirurzi pregledaju i operiraju zahvaćeno novorođenče u odgovarajućoj specijalnoj klinici, inače će se prognoza za tijek ove rijetko pojavljujuće bolesti vidljivo pogoršati. Učinkovita samopomoć mjere ne postoje, jer bez obzira na manifestaciju atrezije tankog crijeva, nedostatak crijevnog tranzita može se obnoviti samo kirurško-mehaničkim sredstvima. Ako postoje naznake atrezije tankog crijeva i prije rođenja, sumnja se može poništiti ili potkrijepiti ultrazvuk, tako da se u pozitivnom slučaju mogu pripremiti za operaciju ubrzo nakon rođenja. Novorođenčad se u pravilu brzo oporavi nakon operacije, tako da se za samo nekoliko dana nakon operacije uspostavi određena normalnost, koja više ne zahtijeva prilagodbu ponašanja u svakodnevnom životu, pod uvjetom da se tijekom rada može utvrditi funkcionalna sposobnost crijeva. kirurški postupak.
