Terapija
Ovisno o dobi i tjelesnim nalazima, dostupne su razne mogućnosti kirurške terapije. Otprilike 30 godina, trostruka zdjelična osteotomija prema Tönnisu smatra se dokazanom metodom za liječenje displazija kuka u odraslih. Otvor kuka kirurški se uklanja iz spoja zdjelice i dovodi u normalan položaj nadstrešnice.
Druga mogućnost je takozvana intertrohanterična derotacijsko-varizacijska osteotomija femura. U djece je Salterova osteotomija zdjelične kosti metoda odabira. Mnogi pacijenti dobivaju umjetni kuk u ranoj odrasloj dobi, ako su artrotske promjene previše uznapredovale.
Sve intervencije na zglob kuka su komplicirani. Pogotovo operacije na zdjeličnoj kosti tehnički nisu lake i stoga bi ih trebali izvoditi samo specijalizirani i iskusni kirurzi. Fizioterapeutske vježbe s kombinacijom masaža, istezanje i stabilizacijske vježbe ciljana su terapija za poboljšanje simptoma displazija kuka te da se odgodi trošenje zglobova i eventualno potrebna operacija.
Korištenje električnih romobila ističe masaža služi za oslobađanje napetosti mišića. Opušteni mišići tako mogu pružiti bolju stabilnost i spriječiti prerano trošenje zglobova. Istezanje mišići osiguravaju ponovno istezanje mišića koji su skraćeni zbog nepravilnog opterećenja ili olakšavanja držanja.
Uz to treba izvoditi vježbe koje jačaju mišiće kuka. To ih također podučava fizioterapeut. Pacijenti bi ove vježbe trebali redovito izvoditi kod kuće.
Takve bi vježbe trebale poslužiti za održavanje pokretljivosti u kuku. Vježbe izvedene u slučajevima displazija kuka treba stoga uvijek uključivati pokrete otmica (širenje noga u stranu), ekstenzija (širenje noge unatrag) i fleksija (fleksija kuka). Ako je moguće, vježba rotacije također uvijek treba biti uključena.
Iznad svega ako bol dogodi, vježbe treba odmah prekinuti.
- Moguća vježba je podizanje kukova ili također podizanje zdjelice. Ovdje pacijent leži na leđima i podiže noge tako da su koljena savijena, ruke položene pored tijela. Sad se zdjelica podiže dok gornji dio tijela i bedra ne čine liniju.
Izdahnite prilikom podizanja zdjelice. Zatim se zdjelica ponovno spusti i udahne. Ova vježba se ponavlja najmanje 10 puta, a nakon pauze trebao bi uslijediti barem drugi set.
- Straddle je posebno pogodan za trening otmičara (mišićna skupina na nogama koje podižu noga na stranu) i za promicanje otmica kretanje kuka.
Pacijent ponovno leži na leđima. Ruke su ponovno položene uz tijelo, noge su ovaj put ispružene. Sad prvi noga, na primjer lijevi, širi se što je više moguće u stranu, a zatim vraća natrag u sredinu.
Tada se desna noga raširi što je više moguće. Ova se vježba izvodi oko 10 puta sa svake strane.
- Da bi trenirao fleksiju, pacijent može izvesti još jednu vježbu u ležećem položaju. U početnom položaju noge su ispružene, a ruke položene pored tijela.
Sada je jedna noga pod kutom i povučena prema grudi uz pomoć ruku, kao da je bedro trebali biti postavljeni na grudi. Druga noga ostaje ispružena na podu. Ovaj istezanje položaj se zadržava nekoliko sekundi.
Zatim se noga ponovno spušta, a druga noga podiže i ispružuje. Također za ovu vježbu preporučuje se najmanje 10 ponavljanja sa svake strane.
Ako konzervativne mjere ne pokažu poboljšanje simptoma displazija kuka, ili ako se displazija kuka otkrije prekasno ili je previše izražena, femoralna glava može se operativnim putem vratiti u acetabulum. U većini slučajeva, bedreni glava uklanja se iz acetabuluma i acetabulum se zatim dovodi u bolji položaj, tako da je glava bedrene kosti još jednom bolje smještena u acetabulum.
Ako je displazija kuka popraćena artroza, gdje sve konzervativne mjere nisu mogle ublažiti simptome, a zglob kuka nužna je zamjena endoprotezom. Hoće li kompletni zglob biti zamijenjen umjetnim kukom ili samo njegovi dijelovi ovisi o stupnju uništenja zgloba. Na primjer, ako je acetabulum neoštećen, bilo bi ga moguće sačuvati i zamijeniti samo glava femura (duo-glava proteza). Ako su oštećena oba dijela - tj. Acetabulum i glava bedrene kosti, kompletan zglob kuka nadomjestak se izvodi protezom glave bedrene kosti i acetabuluma (totalna endoproteza kuka).
