Kako se može liječiti cerebralno krvarenje?
Važno je rano reagirati na simptome a moždano krvarenje i, nakon snimanja cerebralnog krvarenja, brzo započeti terapiju kako bi se spriječila sekundarna krvarenja u prva 24 sata, koja se ne tretiraju u više od trećine bolesnika, i minimalizirala posljedična oštećenja, na primjer smanjenjem povišenog intrakranijalnog tlaka . Temeljna je razlika između konzervativnih i kirurških mjera i rehabilitacijskog naknadnog liječenja. U okviru konzervativne terapije, prvi je korak pokušati spriječiti širenje krvarenja i porast intrakranijalnog tlaka, što korelira sa mozak perfuzija.
Mnogi pacijenti zahtijevaju intenzivno medicinsko liječenje. Pored toga praćenje vitalne tjelesne funkcije (vitalni parametri), npr. puls, krv tlaka i temperature, to uključuje umjetno disanje uz pomoć ventilatora uvedenog u dišne putove (intubacija) kako bi se održala opskrba kisikom kod teško mentalno oštećenih bolesnika. Pacijenti čiji stanje je kritično mora se nadzirati u jedinici intenzivne njege, dok se budni pacijenti mogu zbrinuti u a udar jedinica.
U prvih nekoliko sati ili dana nakon ICB-a, krv tlak treba prilagoditi lijekovima ako je previsok u pacijenta, ali treba imati na umu da ako je prebrzo i previše spušten, živčano tkivo oko mjesta krvarenja može biti slabije opskrbljeno i dodatno mozak može nastati šteta. Urapidil i klonidin (Katapresan) se najčešće koriste za spuštanje krv pritisak. Urapidil se uglavnom koristi za akutne bolesti krvni pritisak povećava.
Blokira alfa 1 vaskularne receptore na periferiji, što dovodi do smanjenja vaskularnog otpora i time smanjuje krvni pritisak. Osim toga, djeluje preko središnjeg serotonina receptora i na taj način suzbija proturegulaciju koju normalno pokreće simpatičar živčani sustav. To obično uzrokuje kontra reakciju na srce u smislu povećanog srca (tahikardija) i povećanje snage otkucaja srca (kontraktilnost).
Urapidil se koristi u liječenju visoki krvni tlak (arterijska hipertenzija). Nuspojave mogu uključivati mučnina, glavobolja i vrtoglavica. Urapidil se također koristi u lijek za hitne slučajeve.
Klonidin djeluje na alfa 2 receptore u središnjem živčani sustav a zatim smanjuje oslobađanje noradrenalina, a neurotransmiter to je dio simpatički živčani sustav. To zauzvrat smanjuje srce stopa (bradikardija) i spušta krvni pritisak (hipotenzija). Kada se inicijalno unese, može se dogoditi povišenje krvnog tlaka (hipertenzija) od klonidin također djeluje nespecifično na druge receptore.
Nuspojave uključuju tipične simptome koji se javljaju kada je simpatičar živčani sustav je usporen, uključujući suho usta, trom želudac i crijeva, zatvor, umor i vrtoglavica. Klonidin u svojoj učinkovitosti pojačavaju razne tvari. Tu spadaju alkohol i antidepresivi.
Također je važno liječenje poremećaja zgrušavanja, koji su već spomenuti kao čimbenik rizika. Jedna od mogućnosti je supstitucijska terapija, tj. Nadomještanje nedostajućih čimbenika zgrušavanja. U slučaju a moždano krvarenje pod heparin u liječenju, protamin sulfat se može primijeniti kao protuotrov.
Terapijska dilema često postoji da pacijenti koji su dugi niz godina na antikoagulantnoj terapiji ne mogu je iznenada zaustaviti, već ostaju ovisni o terapiji, na primjer zbog srce ventili i rezultirajući povećani rizik od taloženja krvnih ugrušaka. Vaskularne malformacije u mozak, npr. kavernomi, koji su odgovorni za ICB, moraju se sanirati rano kako bi se isključilo ponavljano krvarenje. Budući da se epileptični napadaji mogu pojaviti i u oko 10% bolesnika s velikim intracerebralnim krvarenjima, antiepileptični lijekovi primjenjuju se profilaktički ili kada se napad dogodi.
Šećer u krvi treba držati u granicama normale i treba izbjegavati povišenje (hiperglikemija). Ako se prostori mozga (komore) ispunjeni cerebrospinalnom tekućinom (cerebrospinalna tekućina) sve više šire, kirurški se može stvoriti umjetni odvod kako bi se smanjio tlak i tako spriječio masni pomak mozga i suženja. Postoje studije koje istražuju još neodobreni lijek, rekombinantni faktor 7a, koji je u početnim studijama uspio smanjiti stopu postkrvarenja kada se primijenio u prvim satima nakon krvarenja. Ovisno o mjestu i veličini krvarenja, kao i dob i stanje svijesti pacijenta, krvarenje se također može ukloniti kirurškim putem.
Operacija je posebno pogodna za krvarenja u moždano deblo regiji, gdje postoji rizik od uklještenja vitalnih centara za disanje i cirkulacija. Međutim, malo je podataka o prednostima i nedostacima kirurgije u usporedbi s konzervativnim liječenjem intracerebralnih krvarenja. Odnos koristi i rizika kirurške intervencije mora se stoga odlučiti za pojedinca. Naknadne mjere rane terapije su: važne ovisno o obrascu neuspjeha, kao i liječenje čimbenika rizika i uzroka krvarenja.
- Fizioterapija,
- Logopedska terapija i
- Ergoterapija
