Kratak pregled
- Uzroci: Infekcija izravnim kontaktom (obično preko ruku) sa zaraženim osobama ili kontaminiranim predmetima.
- Opis: Stafilokoki su bakterije koje su bezopasne za zdrave ljude. Međutim, neke vrste uzrokuju ozbiljne zarazne bolesti.
- Simptomi: Infekcije kože (npr. kožni osip, apscesi, čirevi) su česte. Moguća je i upala pluća, endokarditis, upala kostiju, upala zglobova i trovanje krvi te trovanje hranom i sindrom toksičnog šoka.
- Prognoza: Stafilokoki su općenito bezopasni za zdrave ljude. Međutim, neke vrste mogu uzrokovati infekcije kod određenih ljudi u opasnosti, što u teškim slučajevima može biti smrtonosno ako se ne liječi. Uz pravodobno liječenje, prognoza je dobra.
- Liječenje: Blage kožne infekcije liječnik obično liječi lokalnim antibioticima (npr. mastima, gelovima). Kod težih infekcija koriste se antibiotici (obično penicilin) u obliku tableta ili kao infuzija putem vene.
- Dijagnoza: Liječnik postavlja pouzdanu dijagnozu uzimanjem uzorka zaraženog materijala (npr. obrisak kože gnoja i tekućine iz rane), koji se ispituje u laboratoriju.
Kako se dobivaju stafilokoki?
Stafilokoki su dio prirodne flore kože i sluznica. Stoga je glavni rezervoar stafilokoka sam čovjek. Normalno, bakterije su bezopasne za zdrave ljude, ali pod određenim okolnostima (npr. kod osoba oslabljenog imuniteta) mogu dovesti do infekcija u tijelu.
Bakterije obično ulaze u tijelo preko rana. Prijenos se obično odvija izravnim kontaktom (bris ili kontaktna infekcija) sa zaraženim osobama (uglavnom kontaktom kože preko ruku), ali i putem kontaminiranih predmeta.
Stafilokoki najbolje rastu na temperaturama između 30 i 37 Celzijevih stupnjeva. Bakterije preživljavaju nekoliko dana na sobnoj temperaturi. Vrlo su otporne na utjecaje okoline i relativno dugo opstaju na različitim podlogama. Zbog toga se stafilokoki lako prenose preko kvaka na vratima, prekidača za svjetlo ili u kuhinji (npr. sudoper).
Iako patogeni umiru tijekom pripreme hrane, toplinski stabilni toksini koje proizvode (enterotoksini) često prežive temperature kuhanja i ponekad uzrokuju trovanje hranom.
Moguća je i infekcija medicinskim instrumentima (nozokomijalna infekcija) kao što su venske kanile ili venski kateteri. Koriste se u bolnicama, ordinacijama ili domovima za njegu, na primjer, za uzimanje krvi ili davanje lijekova.
Rute prijenosa na prvi pogled
- Stafilokoki se obično prenose kontaktom s kožom (osobito preko rana na koži).
- Neizravan prijenos događa se preko svakodnevnih predmeta ili medicinskih instrumenata (npr. venskih katetera).
- Kontakt s domaćim životinjama koje nose bakteriju (osobito na sisnom kanalu kod krava) također može dovesti do infekcije.
- Kontaminirana hrana koja se dodiruje i/ili konzumira još je jedan mogući uzrok stafilokokne infekcije.
Tko je posebno pogođen?
Osobe s oslabljenim imunološkim sustavom, kao što su starije osobe, novorođenčad, bebe ili dojilje, kao i kronični bolesnici (npr. oboljeli od raka, dijabetičari, pacijenti na dijalizi) često su pogođeni stafilokoknim infekcijama.
Osim toga, ljudi koji rade u zdravstvenom sektoru, osobe s teškim zaraznim kožnim bolestima i ovisnici o drogama često su posebno snažno kolonizirani stafilokokom i stoga imaju veći rizik od infekcije.
Što je stafilokok?
Bakterije obično zaraze osobe s oslabljenim imunološkim sustavom (npr. vrlo mlade, vrlo stare, oslabljene ili kronično bolesne osobe). Njihov imunološki sustav često se ne može boriti protiv patogena. Bakterije se zatim brzo razmnožavaju u tijelu i izazivaju razne bolesti (npr. gnojni osip na koži, trovanje hranom, upalu pluća, trovanje krvi).
Kako su stafilokoki izuzetno otporni, teško ih je učiniti bezopasnima. Oni brzo razvijaju rezistenciju na antibiotike (tj. neosjetljivi su na lijekove) promjenom genetske strukture. Tako osiguravaju svoj opstanak.
Infekcija stafilokokom moguća je kroz mnogo različitih vrsta i podtipova. Najpoznatije i najčešće vrste stafilokoka uključuju
- Staphylococcus aureus
- Staphylococcus epidermidis
Staphylococcus aureus
Staphylococcus aureus često se nalazi i na koži zdravih ljudi: bakterija se nalazi u nosu oko 30 posto zdravih odraslih osoba, a na koži oko 15 do 20 posto.
Neki sojevi Staphylococcus aureusa mogu proizvoditi toksine. Uđu li u organizam, mogu uzrokovati bolesti opasne po život.
Najčešće bolesti uzrokovane Staphylococcus aureusom uključuju
- Gnojne infekcije kože (npr. čirevi na licu)
- Infekcije stranih tijela
- Trovanje krvi (sepsa)
- Upala unutarnje ovojnice srca (endokarditis)
- Infekcije srčanih zalistaka
- Upala pluća (upala pluća)
- Infekcije kostiju (osteomijelitis)
- Upala zglobova (artritis)
- Apscesi u zglobovima, bubrezima, središnjem živčanom sustavu (CNS) i na koži
- Bolesti uzrokovane bakterijskim toksinima: Lyellov sindrom ili sindrom oparene kože, sindrom toksičnog šoka (TSS) i trovanje hranom (gastrointestinalna toksikoza)
Kako je Staphylococcus aureus vrlo zarazan i često otporan na uobičajene antibiotike, jedan je od najraširenijih i najopasnijih uzročnika za ljude.
Staphylococcus epidermidis
Koji su simptomi stafilokokne infekcije?
Stafilokoki mogu uzrokovati brojne bolesti, a time i različite simptome. Simptomi se razlikuju ovisno o tome koja vrsta stafilokoka inficira tijelo.
Infekcije kože
Infekcija s Staphylococcus epidermidis obično rezultira blagim i lokaliziranim infekcijama u kojima bakterije inficiraju samo kožu oko mjesta gdje su prodrle. Sluznice poput sluznice nosa i ždrijela te spojnice oka također su u opasnosti od infekcije stafilokokom (ili streptokokom). Oko, na primjer, kad je inficirano izlučuje gnojnu, žućkastu sluz. Obično su zahvaćena oba oka.
U nekim slučajevima stafilokoki također dovode do upale pluća s bolovima u prsima i nedostatkom daha, kao i do upale unutarnje ovojnice srca (endokarditis) s lupanjem srca, noćnim znojenjem i vrućicom.
Činovi (upala korijena dlake) ili apscesi (tkivna šupljina ispunjena gnojem) također su ponekad uzrokovani stafilokoknom infekcijom. Stafilokoki često zaraze ljude s već postojećim kožnim bolestima kao što je atopijski dermatitis i pogoršavaju postojeće simptome.
Većina kožnih infekcija uzrokovanih stafilokokom vrlo je zarazna.
Infekcije uzrokovane stranim tijelima
Najveća opasnost od inače bezopasne bakterije Staphylococcus epidermidis leži u njezinoj sposobnosti naseljavanja umjetnih (najčešće medicinskih) predmeta umetnutih u tijelo, poput katetera, drenažnih cjevčica, umjetnih srčanih zalistaka, implantata ili zglobova. Nastala infekcija poznata je i kao infekcija stranog tijela, koja može imati posljedice opasne po život. Posebno su ugroženi ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom i oni koji se liječe u bolnici.
Infekcije kostiju
Moguće su i infekcije kostiju i koštane srži (osteomijelitis) stafilokokom, na primjer preko dekubitusa ili čira na stopalu kod dijabetičara ili preko otvorenih prijeloma i kirurških rana. To obično rezultira jakim bolovima u zahvaćenim kostima ili zglobovima, općim osjećajem bolesti i umorom.
Neki stafilokoki (osobito Staphylococcus aureus) proizvode bakterijske toksine koji ponekad mogu uzrokovati po život opasne bolesti u tijelu. Osobito su opasni za oboljele
Lyellov sindrom (poznat i kao sindrom oparene kože)
To je akutno odvajanje epidermisa s bolnim mjehurićima („sindrom opečene kože”). Najčešće obolijevaju novorođenčad i djeca.
Sindrom toksičnog šoka
Sindrom toksičnog šoka (TSS) pokreću stafilokokni ili rjeđe streptokokni toksini (Staphylococcus aureus i Streptococcus pyogenes). Simptomi uključuju groznicu, glavobolju, osip na koži, ozbiljan pad krvnog tlaka uslijed šoka, disfunkciju unutarnjih organa (jetra, bubrezi, srce, pluća), pa čak i zatajenje više organa. U žena se sindrom može pogoršati korištenjem visoko upijajućih tampona i menstrualnih čašica.
Kod ovih bolesti zdravstveno stanje oboljelih obično se naglo pogorša. Ako se ne liječe, često su smrtonosni.
Trovanje hranom
Trovanje krvi
Jedna od najtežih posljedica infekcije stafilokokom u krvi je trovanje krvi (sepsa). To je upalna reakcija tijela koja putem krvi zahvaća cijeli organizam. Imunološki sustav pokušava se obraniti od bakterija. Međutim, vlastita obrambena reakcija tijela ne oštećuje samo patogene, već i vlastito tkivo i organe kao što su srce i bubrezi.
Simptomi trovanja krvi uključuju ubrzano disanje, ubrzan puls, vrućicu, bol i nizak krvni tlak ili čak šok.
Druge moguće bolesti i simptomi uzrokovani stafilokokom su
- Infekcije mekog tkiva (kao što su vezivno tkivo, mišići i masno tkivo) uzrokovane Staphylococcus pyogenes
- Infekcije mokraćnog mjehura uzrokovane Staphylococcus saprophyticus (uzročnik se obično može otkriti u mokraći)
- Infekcije rana, kostiju ili zglobova uzrokovane Staphylococcus haemolyticus
- Infekcije kože ili srčanih zalistaka uzrokovane Staphylococcus lugdunensis
Je li stafilokokna infekcija opasna?
Međutim, uz pravovremenu dijagnozu i liječenje, prognoza je dobra. Liječenje može biti dugotrajnije ako su bakterije otporne na korišteni antibiotik.
Kako napreduje stafilokokna infekcija?
Obično je potrebno oko četiri do šest dana da se pojave prvi simptomi nakon stafilokokne infekcije (razdoblje inkubacije). Ponekad, međutim, može proći nekoliko tjedana prije nego što infekcija izbije.
Nasuprot tome, razdoblje inkubacije kod trovanja hranom puno je kraće: prvi se simptomi obično pojavljuju unutar dva do četiri sata nakon što je oboljela osoba progutala zaraženu hranu. U većini slučajeva, trovanje hranom prolazi samo od sebe bez liječenja nakon otprilike dvanaest sati.
Koliko dugo ste zarazni?
Liječnici ne znaju točno koliko dugo je osoba sa stafilokoknom infekcijom zarazna. No, ljudi su posebno zarazni dok imaju akutne simptome, odnosno dok traju simptomi.
Međutim, u nekim slučajevima rizične osobe (npr. s oslabljenim imunološkim sustavom) zaraze se i od zdravih ljudi koji su kolonizirani stafilokokom i nemaju simptome.
Kako se liječi stafilokokna infekcija?
Antibiotici
No, ako je stafilokokna infekcija uporna ili ako lokalna terapija nema željeni učinak, liječnik će je liječiti oralnim antibioticima u obliku tableta ili sokova (za djecu). U teškim slučajevima, antibiotik se primjenjuje injekcijom ili infuzijom izravno u venu.
Lijek izbora je penicilin (npr. flukloksacilin, dikloksacilin ili oksacilin). Za ciljano liječenje antibioticima provode se laboratorijske pretrage kako bi se utvrdilo koje je sredstvo prikladno za dotičnog uzročnika. Liječnik često kombinira liječenje oralnim i lokalnim antibioticima kako bi ubrzao proces ozdravljenja.
MRSA
Neki su stafilokoki neosjetljivi (otporni) na određene antibiotike: sposobni su proizvesti tvar koja penicilin čini neučinkovitim. Multirezistentni sojevi kao što je Staphylococcus aureus otporan na meticilin (MRSA) ovdje predstavljaju poseban izazov.
To je teško liječiti zbog svoje neosjetljivosti na mnoge klase antibiotika. U takvim slučajevima liječnik pribjegava takozvanim rezervnim antibioticima. Oni se ne koriste u konvencionalnom liječenju bakterijskih infekcija kako bi se izbjegla rezistencija.
Kod liječenja antibioticima važno ih je uzimati dovoljno dugo (čak i ako prije toga dođe do poboljšanja) kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje i otpornost. U slučaju blage infekcije (npr. infekcije mokraćnog sustava) ponekad je dovoljno uzimati lijek samo jedan dan. U slučaju teških infekcija stafilokokom, međutim, često je potrebno uzimati antibiotike nekoliko tjedana.
Molimo vas da se točno pridržavate uputa liječnika i uzimate antibiotik onoliko dugo koliko vam je propisano!
Kućni lijekovi
Neki kućni lijekovi i ljekovite biljke poput ulja gospine trave za vanjsku upotrebu navodno pomažu protiv kožnih infekcija. Kažu da gospina trava djeluje protuupalno, antibakterijski i zacjeljuje rane.
Za dezinfekciju rana smatraju se i čajevi (vodeni ekstrakti) od cvjetova kamilice, listova/kore hamamelisa, cvjetova nevena, stolisnika i ehinaceje, koji se ohlađeni stavljaju kao ispirak ili oblog. Neki ljudi se kunu iu vodeni ekstrakt lišća kestena (čaj) za primjenu protiv stvaranja otrova stafilokoka.
Kako liječnik postavlja dijagnozu?
Lakše stafilokokne infekcije kože obično dijagnosticira liječnik na temelju izgleda (vizualna dijagnoza). U slučaju dubljih infekcija ili ako klasični antibiotici nisu učinkoviti, potrebno je da liječnik napravi bakteriološku pretragu.
Da bi to učinio, uzima bris gnoja i tekućine iz rane na koži na rubu rane pomoću sterilnog tupfera (uzorak brisa). Ako unutar tkiva ima gnoja (npr. kod apscesa), uzima uzorak kanilom ili štrcaljkom ili izravno uklanja cijeli apsces.
U slučaju infekcija koje zahvaćaju cijelo tijelo (sistemske infekcije), liječnik može uzeti kulturu krvi ili zaražene tjelesne tekućine za otkrivanje bakterija.
U slučaju trovanja hranom često nije moguće otkriti same stafilokoke. Umjesto toga, mogu se otkriti toksini (enterotoksini) koje proizvode stafilokoki.
Liječnik zatim uzorak šalje u laboratorij gdje se mikrobiološki pregledava i utvrđuje uzročnik. To omogućuje liječniku da odredi točnu vrstu bakterije i započne ciljano liječenje.
Moraju se prijaviti višestruko rezistentni patogeni kao što je MRSA. To znači da liječnik mora obavijestiti zavod za javno zdravstvo ako je kod svog pacijenta otkrio takav uzročnik.
Kako se može spriječiti stafilokokna infekcija?
Kako su stafilokoki vrlo otporni na vanjske utjecaje iz okoline i obično prežive nekoliko dana na površinama, osobito je važno osigurati dostatnu higijenu. Pridržavajte se sljedećih higijenskih pravila:
- Temeljito i redovito perite i/ili dezinficirajte ruke.
- Ručke na vratima, prekidače za svjetlo, daljinske upravljače, pametne telefone i kuhinjske površine redovito čistite antibakterijskim sredstvima za čišćenje.
- Perite svoje ručnike i pokrivače na minimalno 60 stupnjeva Celzijevih i često ih mijenjajte.
- Ne ostavljajte kuhana jela na sobnoj temperaturi duže od dva sata. Sir, meso i druge lako kvarljive namirnice treba čuvati u hladnjaku.
- Redovito čistite i dezinficirajte svoj hladnjak (osobito unutrašnjost!).
