Tuberkuloza (TB; Tbc) - kolokvijalno nazvan konzumacijom - (sinonimi: Kochova bolest; Tb; Tbc; tuberkuloza; ICD-10 A15.-: Tuberkuloza respiratornih organa, bakteriološki, molekularno ili histološki potvrđeno) je zarazna bolest koju uzrokuju patogeni kompleksa Mycobacterium tuberculosis. Mycobacterium tuberkuloza kompleks uključuje Mycobacterium tuberculosis, M. africanum, M. bovis, M. microti, M. canetti i druge. U 80% slučajeva bolest je ograničena na pluća (plućni oblik); samo 20% se očituje izvan pluća (utječe na druge organe). Tipična mjesta manifestacije vanplućne tuberkuloze su genitourinarni i crijevni trakt, izvantorakalni limfa čvorovi i kosti i zglobova. Govori se o "aktivnoj tuberkulozi" kada se mogu otkriti simptomi bolesti cvijeća. Tipični znakovi aktivnosti uključuju: pozitivno otkrivanje patogena u razmazu ili u histologija. "Otvorena" TBC prisutna je kad patogen prirodno dospije u organizam putem tjelesnih sekreta kao što su sputum (ispljuvak) ili urin. U tim se slučajevima pacijent smatra visoko zaraznim i mora se odmah izolirati! Tuberkuloza se danas smatra najčešćom zaraznom bolešću koja dovodi do smrti kod adolescenata i odraslih i vodeći je uzrok smrti u osoba zaraženih HIV-om. Jedan je od 10 najčešćih uzroka smrti u svijetu. Rezervoar patogena: Ljudi su trenutno jedini relevantni rezervoar patogena za M. tuberculosis i M africanum. Za M. bovis ležište čine ljudi i goveda, kao i neke divlje životinje. Pojava: Tuberkuloza je rasprostranjena u cijelom svijetu i, zajedno s HIV-om /AIDS-a i malarija, jedan je od najčešćih zarazne bolesti širom svijeta. Otprilike jedna trećina svjetske populacije navodno je latentno zaražena patogenima tuberkuloze, s tim da oko 5-10% zaraženih odraslih osoba obolijeva od tuberkuloze koje trebaju liječenje tijekom svog života - pod uvjetom da su imunokompetentni. Situacija je posebno problematična u Saharska Afrika, gdje visoke stope zaraze HIV-om daju poseban poticaj epidemiji tuberkuloze. Oko 85% svih novih slučajeva tuberkuloze živi u Africi (posebno subsaharskoj Africi), jugoistočnoj Aziji i zapadnom dijelu Tihog oceana ... Prema Institutu Robert Koch (RKI), Somalija, Eritreja, Sirija, Srbija i Kosovo smatraju se visokim -rasprostranjenost zemalja. 2014. godine više od 9.6 milijuna ljudi širom svijeta oboljelo je od tuberkuloze, a 1.5 milijuna je umrlo od nje, iako se bolest lako liječi lijekovima. 95% slučajeva događa se u zemljama u razvoju. Oko 85% svih novih slučajeva tuberkuloze živi u Africi (posebno subsaharskoj Africi), jugoistočnoj Aziji i zapadnom pacifičkom području. Zaraznost (zaraznost ili prenosivost patogena) nije tako laka kao kod drugih bolesti u zraku (poput ospice, varicella). Hoće li se infekcija dogoditi ovisi o nekoliko čimbenika:
- Učestalost i trajanje kontakta s bolesnom osobom.
- Količina i virulencija („zaraznost“) udisanih patogena.
- Podložnost izložene osobe
Prijenos patogena (put infekcije) događa se kapljicama koje nastaju kašljanjem i kihanjem i koje apsorbiraju odgovarajuće sluznice kroz nos, usta a možda i oko (kapljična infekcija) ili aerogeni (kroz jezgre kapljica koje sadrže patogen (aerosoli) u izdahnutom zraku). Prijenos s čovjeka na čovjeka: Da. Razdoblje inkubacije (vrijeme od infekcije do početka bolesti) ili razdoblje latencije do bolesti iznosi nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Omjer spola: U djetinjstvo, dječaci su pogođeni nešto češće od djevojčica. Između 25. i 34. godine žene su pogođenije od muškaraca. U starijoj dobi bolest se češće javlja kod muškaraca. Vrhunac učestalosti: Dobni dob doseže kod djece mlađe od 5 godina, posebno su to pogođene jednogodišnjaci. U odraslih je maksimum učestalosti u skupini starih 30-39 godina, a jedan u starijih od 69 godina. Klinička klasifikacija tuberkuloze prema stupnju infekcije:
- Latentna tuberkulozna infekcija: početna infekcija s uspješnim zadržavanjem patogena, ali postojanošću u organizmu; najčešći oblik u ljudi s netaknutim imunološkim sustavom (80% slučajeva).
- Primarna tuberkuloza: u ovom slučaju, takozvani primarni kompleks (lokalni tuberkulozni fokus upale s uključenošću regionalnog limfa čvorovi) razvija se izravno iz početne infekcije; manifestacija organa nakon početne infekcije. Primarna tuberkuloza u mnogim slučajevima ne uzrokuje simptome;
- Postprimarna tuberkuloza: reaktivirana tuberkuloza (80% kao plućna, 20% kao vanplućna tuberkuloza), privremena latencija može biti nekoliko desetljeća.
Klasifikacija tuberkuloze prema lokalizaciji:
- Plućna tuberkuloza (sinonim: plućna tuberkuloza) - 80% slučajeva.
- Vanplućna tuberkuloza:
- Abdominalna tuberkuloza - u oko 55-60% slučajeva kao limfa čvor tuberkuloze.
- Urotuberkuloza - ovdje posebno genitourinarni trakt (s uglavnom jednostranom bubreg zaraza / bubrežna tuberkuloza).
- Neurotuberkuloza - prilično rijetka; 5-15% vanplućne tuberkuloze; u imunosupresivnih bolesnika u 15% svih slučajeva u obliku tuberkuloze meningitis.
- Tuberkulozni spondilitis / upala kralježaka (sinonim: spondylitis tuberculosa) - zahvaća posebno donju torakalnu i lumbalnu kralježnicu; u do 50% slučajeva nakon plućne ili miliarne tuberkuloze (gusta sjetva miliarnih tuberkula u plućima)
Incidencija (učestalost novih slučajeva) je 5.3 slučajeva na 100,000 80 stanovnika godišnje. Tok i prognoza: Tuberkuloza se javlja u XNUMX% slučajeva kao plućna tuberkuloza (plućna tuberkuloza). Za izvanplućno širenje ("izvan pluća") vidi gore pod "Klasifikacija tuberkuloze prema lokalizaciji". Tijek bolesti ovisi o tome koliko je rano prepoznata i liječena. U većini slučajeva liječi bez posljedica. Ako se bolest dijagnosticira kasno ili ako je imunološki sustav pogođene osobe je oslabljen, ozbiljan ment a može doći i do oštećenja organa. Ako se ne liječi, bolest traje dugo i teško. Letalnost (smrtnost u odnosu na ukupan broj oboljelih od bolesti) iznosi cca. 2.7% i povećava se s godinama (6.8% kod osoba starijih od 69 godina). Napomena: Tuberkuloza je drugi najveći teret bolesti od svih zarazne bolesti nakon sezonskog utjecati. Takozvano BCG cijepljenje (cijepljenje protiv tuberkuloze) STIKO (“Ständige Impfkommission”) ne preporučuje od 1998. To je također u skladu s preporukama WHO (“World Zdravlje Organisation ”), koji sugerira da se ne smije provoditi opće BCG cijepljenje kod populacija u kojima je rizik od zaraze tuberkulozom manji od 0.1%. U Njemačkoj se izravno otkrivanje patogena izvještava poimence prema Zakonu o zaštiti od infekcija (IfSG), kao i naknadno za rezultat utvrđivanja rezistencije; unaprijed i za otkrivanje kiselootpornih štapića u sputum (sputum). Nadalje, izvještajni su:
