Kratak pregled
- Simptomi: Sve veća glavobolja i bol u vratu, jaka napetost mišića (ukočen vrat), ponekad mučnina, vrtoglavica, tinitus, poteškoće s koncentracijom i umor, otežano gutanje ili bolni temporomandibularni zglobovi, rijetko komplikacije poput oštećenja živaca ili kostiju.
- Uzroci: Vrlo često zbog sudara s automobilom, nezgoda tijekom borilačkih vještina, penjanja ili jahanja, čimbenici rizika su slabi mišići u predjelu vrata, postojeće bolesti poput hernije diska ili suženih živčanih kanala, reumatizam.
- Dijagnoza: Liječnik provjerava pokretljivost u predjelu vrata, eventualno slikovnim zahvatima (RTG, MRI), ponekad neurološkim pregledom, vrlo rijetko analizom živčane tekućine ili ultrazvukom vratnih arterija
- Prevencija: U načelu, dobro utrenirani mišići vrata i glave smanjuju težinu takvih ozljeda. Dobra edukacija oboljele osobe o obično privremenoj nelagodi pomaže u sprječavanju kronifikacije i promicanju procesa ozdravljenja.
Što je whiplash?
Ovako trzajno prenapregnuta glava posebno opterećuje mišiće i ligamente u području vratne kralježnice. Zato je medicinski izraz za trzajnu ozljedu vratne kralježnice “iskrivljenje vratne kralježnice”, ponekad čitate i o traumi vratne kralježnice ili vratnoj trzajnoj ozljedi.
Trzajna ozljeda vrata nije rijetka dijagnoza i čak je najčešća komplikacija nakon prometnih nesreća. Oboljeli se nakon nesreća obično žale na glavobolje i bolove u vratu, a osim bolova u mišićima i napetosti moguće je još nekoliko simptoma.
Koji su simptomi trzajne ozljede?
Osobe pogođene trzajnim udarom također prijavljuju opće probleme kao što su mučnina, vrtoglavica, zujanje u ušima (tinitus), probleme s koncentracijom, otežano gutanje i bolne čeljusne zglobove, kao i umor. I oni su obično privremeni.
Iako je trzajna ozljeda neugodna, obično je bezopasna. U rijetkim slučajevima javljaju se teži simptomi. To uključuje:
- Gubitak svijesti
- Gubitak pamćenja za razdoblje neposredno prije ili nakon nezgode
- Teška mučnina s povraćanjem
- Oštećenje koštane vratne kralježnice, osobito prijelomi kralješaka
- Ozljede leđne moždine, moguće paraplegija
- Smetnje vida ako je oštećena unutarnja karotidna arterija, određena žila
- Istovremena kraniocerebralna trauma
Ipak, uobičajena međunarodna klasifikacija (Quebec klasifikacija) dijeli trzajne ozljede u četiri stupnja ozbiljnosti plus nulti stupanj kod kojeg nema simptoma. Najviši stupanj uključuje prijelome vratne kralježnice. Neki stručnjaci preporučuju uklanjanje ove ocjene.
Tijek bolesti i prognoza
Što se trajanja trzajnih ozljeda tiče, stručnjaci imaju različita mišljenja. U načelu, kod većine pacijenata nakon nekog vremena ponovno nema simptoma, većina nakon samo nekoliko dana do tjedana.
Teško je reći koliki je udio kroničnog tijeka. Različite studije na ovu temu dolaze do različitih zaključaka. Brojke se kreću od ispod deset posto do preko 40 posto.
Uzroci i faktori rizika
Daleko najčešći uzrok trzajne ozljede je udar. Sigurnosni pojas osigurava gornji dio tijela, ali ne i glavu. Nakon naglog kočenja iz pogona, glava se tako nesputano kreće prema naprijed u odnosu na gornji dio tijela. Mišići i ligamenti u području vratne kralježnice presreću kretanje, zbog čega na te strukture kratkotrajno djeluju velike sile. Posljedica su ozljede.
Ako simptomi trzajne ozljede vrata postanu kronični, individualna percepcija i obrada boli često igra ulogu. Zašto je bol kod nekih ljudi izraženija i/ili dulje traje često se ne može objasniti samo fizičkim uzrocima.
Pregledi i dijagnoza
Kada se pacijent javi liječniku s tipičnim simptomima trzajne ozljede, liječnik prvo pita je li tegobama prethodila nezgoda i kako je do nezgode došlo. U pravilu, odgovor već daje dijagnozu. Također želi znati koliko je jaka bol i postoje li neki drugi simptomi.
Sistematski pregled
Tijekom fizičkog pregleda liječnik pažljivo tapka po kralježnici. Ako dođe do prijeloma ili uganuća kostiju, to će uzrokovati pojačanu bol. Ako to nije slučaj, također pomiče pacijentovu glavu u svim smjerovima i promatra koji su pokreti ograničeni ili bolni.
Ako postoji sumnja na ozljedu živčanog sustava, liječnik se savjetuje s neurologom. Neurolog posebnim pregledima preciznije utvrđuje moguće lezije živaca. To uključuje, na primjer, mjerenje brzine vodljivosti živaca (NLG) ili električne aktivnosti u mišićima (elektromiogram, EMG).
Samo u posebnim iznimnim slučajevima potrebne su dodatne pretrage, na primjer likvora (likvora) ili ultrazvuk velikih vratnih arterija.
Osim temeljitog fizičkog pregleda, jednako je važno da liječnik uzme u obzir psihološke aspekte zadobivene ozljede. Doživljava li se nesreća kao traumatska ili se kod pogođene osobe prepoznaje akutna stresna reakcija? Ovi čimbenici povećavaju rizik od trajnih tegoba. Pažljivo objašnjenje je važno kako bi se oslobodio pacijentov strah od ozbiljne ozljede ili negativnih očekivanja.
Liječnik načelno izbjegava pretjeranu dijagnozu, odnosno vidljivo suvišne pretrage, kako ne bi nepotrebno psihički opterećivao bolesnika i pospješio povoljan spontani tijek.
Kako se liječi trzajna ozljeda?
Kako bi se suprotstavio napetosti i ukočenom vratu, pacijent također treba izvoditi ciljane vježbe opuštanja i aktivno pomicati glavu. Steznica za vrat nije preporučljiva s medicinskog gledišta.
Moguće komplikacije trzajne ozljede kao što su ozljede kostiju ili živaca zahtijevaju posebno – često kirurško – liječenje. Sve dok nakon nesreće nije jasno jesu li prisutne teže ozljede, pogođena osoba treba uvijek držati glavu mirno.
U slučaju dugotrajne boli uzrokovane trzajnim udarom, koncept liječenja se proširuje. Postoje psihosomatske ordinacije i klinike koje su specijalizirane za pacijente s kroničnom boli i terapiju dugotrajnih, složenih tegoba. Uz dodatnu terapiju boli antidepresivima, posebne bihevioralne i fizioterapije mogu pomoći u ublažavanju boli.
Može li se trzajna ozljeda spriječiti?
Kako bolest ne bi postala kronična, važno je dobro informirati liječnika. Ako oboljela osoba zna da će simptomi obično ubrzo nestati, to često ima pozitivan učinak na tijek bolesti.
