Simptomi
Klasični simptomi slomljenog ručni zglob su pritisak bol sa slijedećim oticanjem i zračenjem boli. U pravilu, klasika prijelom znakovi su prepoznatljivi. Uz dislokaciju, tj. Pomicanje, to uključuje formiranje koraka, oštećenje mekog tkiva, abnormalnu pokretljivost i prisutnost krepitacija („šum drobljenja“ u prijelom područje).
Naravno, karakter i lokalizacija bol ovisi o kojoj kosti ručni zglob slomljeno je. Budući da je a prijelom također može utjecati živci, nije netipično da se trnci i osjećaji javljaju u prstima ili na određenim područjima šake. Uz to, mobilnost je ograničena i postoji osjećaj nestabilnosti.
Nakon prijeloma, pogođena osoba često zauzima nježni položaj ruke u kojoj je bol je manje neugodan. Međutim, osim ovog položaja, kod prijeloma radijusa mogu se pojaviti i posebna nepravilna držanja. Ako je fragment kosti radijusa pomaknut u smjeru palca, to rezultira pogrešnim položajem šake u odnosu na podlaktica, takozvani bajonetni položaj. Međutim, ako je fragment pomaknut na stranu ekstenzora, cijela se stvar naziva Fourchetteovim pogrešnim položajem.
Terapija
Kao i u većini slučajeva, postoje 2 mogućnosti liječenja. Bilo koji liječi a ručni zglob prijelom konzervativno ili operativnim zahvatom. Konzervativno liječenje podrazumijeva korekciju (redukciju) nakon čega slijedi imobilizacija a gips lijevano.
Ako prijelom nije iščašen, tj. Nije pomaknut, a gips gips se može primijeniti bez operacije. Imobilizacija s gips daje koštanim strukturama dovoljnu stabilnost i vrijeme za pravilan rast. U većini slučajeva propisano je razdoblje nošenja od 4 do 6 tjedana. Kako bi se osiguralo da ulomci kosti pravilno i pravilno rastu Rendgen treba izvršiti provjere.
To će pomoći na vrijeme otkriti moguće pomake ili pogrešne položaje, npr. Zbog preranoga utovara, i spriječiti trajnu neprilagođenost. Poput gipsanog gipsa, i udlanjanje ima za cilj postizanje zacjeljivanja prijeloma imobilizacijom. Čim a prijelom zgloba je nestabilan ili se radi o otvorenom i / ili usitnjenom prijelomu, konzervativno liječenje više nije dovoljno i indicirana je kirurška terapija.
Mogući su različiti oblici osteosinteze: vanjski fiksator, žice, vijci ili osteosinteza ploča. Prva spomenuta varijanta zapravo se koristi samo za otvorene prijelome s ozljedom mekog tkiva i politrauma, vanjski fiksator je, kao što i samo ime govori, sustav držanja („fiksator“) izvana („vanjski“).
Ovdje su vijci za smanjenje i zadržavanje pričvršćeni na najmanje 2 točke, na primjer u radijusu, kako bi ih spojili izvana putem nosača sile, obično krute metalne šipke. Međutim, a prijelom zgloba mnogo se češće obrađuje žicama ili pločama. Prijelom radijusa bez većih pomaka i bez zahvaćanja površine spoja smanjuje se i fiksira žicama, točnije takozvanim Kirschnerovim žicama.
Prednost žica je u tome što je to minimalno invazivan postupak, budući da su žice pričvršćene na jednu točku. Međutim, s ovom je varijantom važno osigurati da se ruka i zglob naknadno imobiliziraju gipsom, jer su žice pomične i stoga ne mogu jamčiti potpunu stabilizaciju. To je popraćeno rizikom da opseg pokreta može prouzročiti novo pomicanje.
Stoga je imobilizacija i zaštita ovdje vrlo važna. Posljednja i najčešće korištena opcija je liječenje fraktura distalnog radijusa s volarnom (na dlanu) kutnom stabilnom pločom. Ploča je pričvršćena vijcima na fleksibilnoj strani.
Za razliku od liječenja Kirschnerovim žicama, ovaj je postupak invazivniji i stoga se ne može provoditi ambulantno, što je moguće s Kirschnerovim žicama. Glavna prednost volarne, kutne stabilne ploče je rana funkcionalna nosivost, koja se može izvesti bez žbuke u usporedbi sa svim ostalim oblicima osteosinteze. A skafoidan prijelom se može liječiti konzervativno i kirurški.
Postoje vrlo posebni vijci za kiruršku terapiju, takozvani Herbert vijci. Posebnost Herbertova vijka je prisutnost dvostrukog navoja na svakom kraju, tako da vijak mora biti potpuno upušten u kosti. Čak i ako vijak osigurava dobru stabilnost, nakon toga treba nositi gips.
