Strabologija proučava sve vrste i učinke strabizma, neusklađenost oba oka u odnosu jedno na drugo što je posljedica poremećaja u uravnotežiti očnih mišića. To je posebna disciplina oftalmologije i uključuje prevenciju, dijagnozu kao i terapija strabizma. Prakticira se u očnim klinikama i većini oftalmoloških ureda.
Što je strabologija?
U strabizmu, vidne crte ne poklapaju se privremeno ili trajno tijekom fiksiranja određenog predmeta. Te neusklađenosti mogu biti vrlo raznolike u svojoj ozbiljnosti i obliku, ali se mogu točno odrediti pomoću različitih optičkih metoda. Takozvani škiljiti kut pruža detaljne informacije o opsegu takvog poremećaja. U težim slučajevima popraćen je masivnim funkcionalnim slabljenje vida i tada je znatno više od estetskog ili kozmetičkog problema. Procjenjuje se da je pet do šest posto ljudi u Njemačkoj pogođeno strabizmom. U mnogim slučajevima strabizam se nasljeđuje, ali se također može steći putem zdravlje uzroci kao i nesreće. Neki oblici nisu patološki, već samo odstupaju od normalnih stanje. Kod ezoforije oko škilje prema unutra, kod egzoforije prema van. Hiperforija znači škiljeće oko prema gore. Što se raniji strabizam liječio u djece, to je bolji slabljenje vida može se nadoknaditi. Strabizam se često podcjenjuje, posebno u male djece. Šanse za uspjeh liječenja koje započinje tek u školskoj dobi već su znatno ograničene. Strabizam obično rezultira jednostranim slabljenje vida. Također se obično susreću značajni poremećaji trodimenzionalnog vida. Da bi se strabizam učinkovito eliminirao, u mnogim je slučajevima neophodna operacija. To uključuje ispravljanje vidnih linija zahvaćenih očiju. U većini slučajeva ta se korekcija položaja odvija na očnim mišićima. Oko koje je škiljilo ponovno se uspravi. To se postiže skraćivanjem ili produljivanjem kabela na očnoj jabučici. Također je moguće pomaknuti točku pričvršćivanja tih kabela. U djece se postupak izvodi pod opća anestezija, ali obično je povezan s malim rizicima. Kod njih se vanjski očni mišići često korigiraju. Postoperativno je potrebno daljnje liječenje oštećenja vida, također u prostornom području. U većini slučajeva operacija ne uklanja potrebu za nošenjem naočale. U normalnim uvjetima postupak zahtijeva bolnički boravak djece od dva do tri dana.
Tretmani i terapije
Čak i u djetinjstvu, zahvaljujući jednostavnim pregledima, mogu se dati pouzdane izjave o tome razvija li se i kako se strabizam u djeteta. Za procjenu rožnice koristi se mala svjetiljka refleks i pokreti koji ih prate. Očni fundus refleks također pružaju informacije o mogućem nastanku strabizma. Osim apparativnih metoda u oftalmološkoj praksi, takozvana ispitivanja u slobodnom prostoru važna su osnova za dijagnozu strabizma. U prirodnom okruženju često se najbolje može procijeniti sposobnost pacijenta da pravilno opaža predmete i izvore svjetlosti. Uz to, položaj očiju uvijek se mora ispitati u daljini i u blizini kategorija. Jedan od najčešćih postupaka pregleda, test pokrivača, također se odvija na otvorenom. Evo, prizma bar a razni filtri u boji koriste se za određivanje bilo kakvih odstupanja strabizma iz blizine i udaljenosti. To se također radi pomoću takozvanog Maddox križa, koji je opremljen svjetlom za fiksiranje i omogućuje pregled na udaljenosti od pet metara. Brojnim uređajima koji se koriste u slobodnom prostoru zajednički je zahtjev da mogu mjeriti vodoravna, okomita i rotacijska odstupanja vidnog kuta očiju. Sveobuhvatna dijagnoza škiljiti kut zahtijeva oko 180 mjerenja u raznim smjerovima pogleda.
Dijagnostika i metode ispitivanja
Najčešći je takozvani latentni strabizam (heteroforija) koji je uglavnom rezultat naprezanja očiju i obično se ne liječi. U tim slučajevima, mozak je često u stanju nadoknaditi oštećen vid samokorekcijom odstupajućih položaja očiju. Međutim, popratni strabizam (strabismus concomitans), koji se može javiti već u dojenačkoj dobi, i paralitički strabizam (strabismus paralyticus) zahtijevaju medicinsku intervenciju. Paralitični strabizam često je rezultat upala ili ozljeda koja dovodi do paralize očnih mišića. U vrlo teškom strabizmu u mnogim se slučajevima javlja dvostruki vid. Tada je paralelni položaj očiju poremećen do te mjere da se dva vizualna utiska više ne stapaju u jednu sliku. Djeca to pokušavaju nadoknaditi tako da jedno oko koriste manje, a drugo više, što kasnije dovodi do izraženog oštećenja vida. Zbog toga je rano liječenje strabizma u djetinjstvo je tako važno. Kao rezultat, operacija se obično može izbjeći. Na primjer, liječnik propisuje prikladno naočale te individualni trening oka. Uz to, konzervativna metoda okluzija terapija, kod kojeg su oba oka naizmjence prekrivena flasterom, još uvijek se široko koristi. Na taj se način slabije oko učinkovito uvježbava da se polako poravna s jačim okom. Ako je ovo uspješno, djeca često prevladaju svoje oštećenje vida do dvanaeste godine i ne moraju to podvrgavati kirurgija oka. Ako je operacija ipak potrebna za rano liječenje djetinjstvo unutarnjeg strabizma u oštećenim očnim mišićima, djetetove oči često su sposobne ponovno gledati približno u istom smjeru, ali nije rijetkost da dugoročni nedostaci trodimenzionalnog vida ostanu.
