Kifoplastika je kirurški postupak koji se koristi za liječenje bolnih tijelo kralježaka prijelomi. Uz pomoć cementa ubrizganog u tijelo kralježaka, ponovno se stabilizira i ispravlja. Suvremeni postupak koristi se za smanjenje bol, posebno u ljudi pogođenih osteoporoza.
Što je kifoplastika?
Kifoplastika je kirurški postupak koji se koristi za liječenje bolnih tijelo kralježaka prijelomi. Cement ubrizgan u tijelo kralješka koristi se za njegovo stabiliziranje i poravnanje. Kifoplastika je moderni minimalno invazivni kirurški postupak za liječenje izuzetno bolnih prijeloma tijela kralješaka. Ubrizgavanjem posebnog (bio) cementa visokog stupnja tvrdoće ili PMMA plastike (polimetilmetakrilat ili pleksiglas) u prijelom mjesto, dotično tijelo kralješka se stabilizira i rekonstruira. Primarni cilj je smanjiti bol simptomi uzrokovani periostalnom iritacijom uslijed progresivnog i kontinuiranog sinterovanja (kolapsa) tijela kralješaka. Općenito se razlikuje između postupka uništavanja tvari (uključujući balonsku kifoplastiku) i očuvanja tvari (radiofrekventna kifoplastika).
Funkcija, učinak i ciljevi
Kifoplastika se prvenstveno izvodi radi brzog i učinkovitog ublažavanja bol simptomi koji omogućuju jasan odnos s tijelom kralješka prijelom u donjoj i srednjoj torakalnoj kralježnici i lumbalnoj kralježnici. Dakle, kifoplastika se koristi za akutne ili kronično bolne prijelome tijela kralješka zbog osteoporoza, slučajni ili traumatični prijelomi tijela kralješaka koji ne predstavljaju usitnjene ili puknuće prijeloma, bolni maligni ili benigni tumori (uključujući mijelom, hemangiom) tijela kralješka i kosti koja otapa kosti metastaze koji su povezani s predstojećim gubitkom stabilnosti tijela kralješaka. Postupak nije prikladan za kozmetičku korekciju zakrivljenosti kralježnice. Za kifoplastiku su dostupne razne tehnike, poput uništavanja tvari (balonska kifoplastika) i očuvanja tvari (radiofrekventna kifoplastika). U balonskoj kifoplastiji, nakon ulaska kanile u zahvaćeno tijelo kralješka, kroz nju se ubacuje mali balonski kateter napunjen radioprozirnom tekućinom i postavlja pod fluoroskopskom kontrolom. To omogućuje ispravljanje tijela kralješaka i stvaranje definirane šupljine koja ostaje nakon uklanjanja tekućine i balona. Zatim se u šupljinu ubrizgava poseban cement za kosti koji se u vrlo kratkom vremenu stvrdne i stabilizira tijelo kralješaka. Osim toga, ako je svježa prijelom Ako je prisutan, kralježak se u nekim slučajevima može prilagoditi. Dok se injektirani biociment stvrdnjava na tjelesnoj temperaturi, PMMA smola mora se polimerizirati egzotermno, tj. Oslobađajući toplinu u susjedne strukture. Uz to, biocement može dugoročno biti zamijenjen i resorbiran normalnim tkivom kao dio procesa pregradnje kostiju, što istodobno potiče sintezu nove koštane tvari. Noviji postupak očuvanja tvari je radiofrekventna kifoplastika, u kojoj se unutar zahvaćenog kralješka stvaraju samo mali kanali ili šupljine u koje se uvodi gumeni cement. Čvrsti cement struji oko tjelesnih struktura kralješaka i spaja se s vitalnom koštanom kosti (spužvasta koštana tvar), a da je ne uništi. Zatim se cement stvrdnjava dodatkom radiofrekventne energije i postiže visoku viskoznost. Tijelo kralješka je stabilizirano i u nekim se slučajevima može ispraviti. Postoperativno nema potrebe za nošenjem aparatića za zube, a pacijenti su obično ponovno mobilni nakon 24 do 48 sati nakon kifoplastike.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Iako je kifoplastika minimalno invazivan postupak, nije u potpunosti bez rizika. Na primjer, postoji vrlo rijedak rizik da male količine cementa istječu iz kralješka u okolne strukture tkiva. U tom slučaju, procurili cement može stisnuti kralježnicu živci a leđna moždina i dovesti na bolne pritužbe s oštećenje živaca i kvarovi poput paralize ili senzornih poremećaja u donjim ekstremitetima. Osim toga, u rijetkim slučajevima postoji mogućnost da se dijelovi injektiranog cementa tijekom kirurškog postupka isperu u pluća i izazovu plućnu embolija tamo. U slučaju takvog curenja cementa, pluća uvijek treba provjeravati postoperativno u sklopu radiološkog pregleda. U slučaju kifoplastike s plastikom, susjedne strukture mogu biti oštećene uslijed egzotermne polimerizacije zbog stvaranja topline. U većini slučajeva ta je šteta manja i nadoknađuje se vlastitom regeneracijom koštane tvari u tijelu. Kifoplastika je također isključena ako je prisutan poremećaj koagulacije, jer bi to mogao biti dovesti do oštećenje živaca preko spinalnog kanala hemoragija. Infekcije u području zahvaćenog dijela kralježnice (npr. Spondilitis, osteomijelitis), nestabilnost stražnjih rubova (povećani rizik od leđna moždina ozljeda), izraženi znakovi trošenja tijela kralješaka, postojeći raspad kostiju s invazijom šupljine kralježnične moždine, deformirana tijela cervikalnih kralješaka, intervertebralni disk pritužbe i simptomi boli u leđima koji se ne mogu jasno pripisati prijelomu tijela kralješka daljnji su kriteriji za isključivanje kifoplastike.
