Audiometrija se koristi za ispitivanje i mjerenje funkcionalnih parametara slušnog organa i za utvrđivanje poremećaja provođenja zvuka i percepcije zvuka. Raznolikost korištenih postupaka obuhvaća širok spektar, od jednostavnih ispitivanja vilica do složenih subjektivnih i objektivnih zvučnih i govornih audiometrijskih postupaka. Objektivni postupci također uključuju električne moždano deblo audiometrija za objektivno mjerenje zvučnih osjeta.
Što je audiometrija?
Audiometrija se prvenstveno koristi za otkrivanje i mjerenje poremećaja sluha. Audiometrija se prvenstveno koristi za otkrivanje i mjerenje poremećaja sluha. Budući da poremećaji sluha mogu imati više uzroka, nije dovoljno samo utvrditi i izmjeriti gubitak sluha u jednostavnim parametrima sluha, kao što su frekvencijski odziv i zvučni tlak, ali uzroci se moraju pronaći ako je moguće u smislu ciljano usmjerenog terapija. Gubitak sluha mogu biti uzrokovani bilo problemima s vanjskim slušni kanal or bubna opna, ili zbog problema s provođenjem zvuka u srednje uho, ili poremećaji percepcije zvuka uzrokovani slabostima pretvorbe mehaničkih zvučnih valova u električne impulse u pužnici. Isti simptomi poremećaja percepcije zvuka mogu biti uzrokovani lezijama ili bolestima slušnog živca (vestibulokohlearni živac) ili problemima u daljnjoj obradi živčanih impulsa u središnjem dijelu živčani sustav (CNS). Stoga postoji niz postupaka i tehničkih pomagala koji se može koristiti za sužavanje problema sa sluhom na vodljivost zvuka ili probleme sa osjetljivošću sluha. U slučaju dijagnosticiranog senzorineuralnog gubitak sluha, takozvana mjerenja regruta mogu se koristiti za utvrđivanje leže li problemi u unutarnjem uhu, slušnom živcu ili centrima za obradu u CNS-u. Audiometrija zapošljavanja mjere reakcije osjetnih stanica u pužnici na glasne i tihe zvukove. Tihi zvukovi obično se pojačavaju samoemisijom, a glasni zvukovi prigušuju se kako bi zaštitili sluh.
Funkcija, učinak i ciljevi
Audiometrijski postupci koriste se prvenstveno kad se sumnja na oštećenje sluha. U posebnim slučajevima, audiogram se također koristi za pružanje dokaza o minimalnom sluhu, kao što su piloti tijekom liječenja sposobnost testiranje. Relativno jednostavni postupci su testovi podešavanja vilica, svaki nazvan po svom izumitelju, kao što su Weber, Rinne ili Bing test. Većina ispitivanja vilica temelji se na subjektivnoj usporedbi između zračnog i koštanog provođenja zvuka. U testovima se ugaona vilica postavlja s bazom na lobanja ili na koštanom procesu iza ušne školjke, ili se naizmjence vibrirajući vrh vilice drži ispred ušne školjke. Ovisno o subjektivnom osjećaju sluha, mogu se otkriti razlike u sluhu između lijevog i desnog uha i postoji li problem vodljivosti zvuka s ograničenom funkcijom koštica u srednje uho. U principu, to je slučaj ako se ugaona vilica bolje opaža zvukom kostiju nego zvukom u zraku. Sljedeći subjektivni oblik audiometrije koji se često koristi je zvučna audiometrija, u kojoj se zvučni tlak pojedinačnog praga sluha bilježi kao funkcija frekvencije u dijagramu za lijevo i desno uho. Mjere se pragovi sluha za zvuk u zraku i za zvuk kostiju. Ako krivulje za koštani zvuk pokazuju niže vrijednosti (zvučni pritisak), tj. Bolji sluh, postoji problem s provođenjem zvuka u srednje uho. Uz testove daljine sluha (šapat govora) i istraživanja praga nelagode, audiometrija buke prema Langenbecku nudi mogućnosti za lokaliziranje problema s poremećajem percepcije zvuka. Postupak je usporediv sa audiometrijom zvuka, ali čisti tonovi koji se koriste za određivanje praga sluha podloženi su bukom različitog intenziteta. Relativno jednostavna objektivna metoda mjerenja je timpanometrija, koja mjere elastičnost i reaktivnost bubna opna. Izvana se generiraju male oscilacije tlaka slušni kanal i odgovor bubna opna mjeri se i izvode zaključci o zvučnom otporu. Metoda mjerenja zahtijeva netaknut bubnjić. U većini slučajeva uključeno je i ispitivanje stapediusovog refleksa. Stapediusov refleks pokreće se glasnim lupanjem kako bi se zaštitio sluh. Kada se refleks aktivira glasnim udarom, maleni mišić na stapcima se skuplja i naginje pločicu za stapes tako da se zvuk samo dalje obrađuje u smanjenoj amplitudi (prigušen) . Mjerenja otoakustičke emisije i moždano deblo audiometrija je posebno korisna za poremećaje razvoja govora i za pacijente nakon moždanih udara koji su utjecali na sluh. Otoakustične emisije javljaju se u osjetnim stanicama pužnice kao odgovor na meke zvukove koji se gotovo pojačavaju i na vrlo glasne zvukove koji se umanjuju kada se prevode u električne živčane signale.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Audiometrijska ispitivanja uvijek se rade neinvazivno, uz jednu iznimku. Niti su droge ili druge uključene kemijske tvari. U tom pogledu, audiometrijski pregledi mogu se klasificirati kao bez nuspojava i kao bez opasnosti. Teoretski postoji zanemariv rizik od ozljeda ako se vilicom za podešavanje nepravilno rukuje tijekom ispitivanja vilice. Jednako zanemariv tehnički rizik postoji i kod audiometara ako bi ultrazvučno razlučivanje putem slušalica iznenada doseglo razinu koja bi oštetila sluh. Najveći rizik u provokaciji i mjerenju otoakustičke emisije i u mjerenju moždano deblo moguća je pogrešna dijagnoza, što se može dogoditi posebno u pregledu novorođenčadi. Pogrešno dijagnosticiranje - ako ga daljnja istraga ne razotkrije kao takvo - može nepotrebno stres pogođeni roditelji i možda pokreću nepotrebno terapija u dojenčeta ili mališana. Postupak koji se jedini može opisati kao invazivan je elektrokohleografija, koja mjere struje koje generiraju osjetne stanice u pužnici samo milisekunde nakon primanja zvuka kao pojačanja. Postupak je posebno točan kada se elektrode stave izravno u unutarnje uho u obliku igala elektroda kroz bubnjić, a ne izvana, pa je u ovom slučaju invazivna.
