Prije stvarnog postupka potrebno je nekoliko preliminarnih ispitivanja kako bi se procijenio broj, opseg i mjesto suženja, kao i faktori rizika. Tu spadaju EKG i vježbati EKG, krv testovi i grudi rendgen za procjenu srce i pluća. Posebna pažnja posvećuje se pitanju postojećeg alergija, hipertireoza or bubreg slabost zbog primijenjenih kontrastnih sredstava. Pacijent mora biti post za pregled.
Koji je postupak za PTCA?
PTCA se izvodi pod lokalna anestezija, a neki pacijenti dobivaju a sedativ. Pristupna cijev je smještena u vena na ruci, koja se može koristiti za davanje lijekova i tekućina tijekom postupka, ako je potrebno. Obično je cijev umetnuta u desne prepone - to je stoga obrijano. Rjeđe se pristup vrši kroz lijevu preponu ili an arterija u ruku u krivu ruku. Umetanje šuplje igle
Nakon što koža na odgovarajućem mjestu je anesteziran i dezinficiran, šuplja igla je umetnuta u arterija a kroz iglu koja je debela oko 2 mm i dugačka 10 cm umetnuta je plastična cijev s nepovratnim ventilom (zapornicom). Preko njega se umetne takozvani vodeći kateter - cijev s finom vodilicom, koja se polako pomiče prema srce pod Rendgen kontrolirati. Budući da je posuđe nemam niti jedan živci iznutra pacijent ne osjeća ništa. Provlačenje niti balonskog katetera
Jednom kad je vrh ovog vodilnog katetera u koronarnoj posudi, žica se uklanja i stvarni balonski kateter, debljine oko 1 mm, provuče se kroz ležeći kateter. Ovo također prelazi preko fine žice s mekanim, blago zakrivljenim vrhom, uz pomoć koje se kateter može uviti i okrenuti s vanjske strane te se tako balon, koji je još uvijek preklopljen, može postaviti točno na željeno mjesto. Položaj srčani kateter kontinuirano se prati uvođenjem malih količina kontrastnog medija i provjerom njegovog distribucija pomoću X-zraka. Proširenje balona
Na patološki suženom mjestu balon, dug oko 2 cm, napuhuje se kontrastnim sredstvom i moguće fiziološkom otopinom, dosežući točno definirani promjer (2-4 mm). Tlak se obično održava 10-30 sekundi, u pojedinačnim slučajevima i do 1 minute ili duže. Tijekom napuhavanja pacijent obično osjeća pritisak u grudi - slično an angina napad pectoris, ali obično manje ozbiljan. Uklanjanje katetera
Ti su simptomi uzrokovani činjenicom da krv opskrba se na kratko prekida tijekom inflacije. Takvi se simptomi moraju prijaviti liječniku i obično su naznačeni odgovarajućim EKG promjenama. Ako je potrebno, liječnik će prekinuti liječenje dok se nelagoda ne povuče i dok se nalaz EKG-a ne normalizira - obično u roku od nekoliko sekundi nakon završetka istezanje postupak. Ako Rendgen praćenje ukazuje na uspješnu dilataciju bez pucanja, kateter se ponovno uklanja. U nekim slučajevima / centrima, omotač ostaje na mjestu do sljedećeg dana radi ponovnog širenja ako je potrebno.
Podrška za stent
U mnogim slučajevima, odmah nakon širenja sužene žile, vaskularni nosač (stent) je tamo smještena - mala cijev ili žičana mreža koja posudu podupire iznutra i drži otvorenom. Posljednjih godina naširoko se koriste stenti koji izlučuju lijekove i koji polako oslobađaju lijek koji pruža značajno poboljšanu zaštitu od ponovnog suženja (restenoza). Međutim, pokazalo se da takvi stenti povećavaju rizik od naknadnih opasnosti po život krv stvaranje ugrušaka u određenih bolesnika i često imaju slabiji rast. Novi postupak čiji je cilj izbjeći ove nedostatke uključuje umetanje neobrađenog stent a zatim ga natapa lijekom putem katetera.
Što se poslije događa?
Nakon što je postupak uspješno završen, pacijent se prebacuje na intenzivnu njegu odn praćenje jedinica, gdje je neprestano povezan s EKG aparatom. Pacijent mora ostati na odmoru u krevetu oko 10 sati. Do spriječiti trombozu, dobiva antikoagulantne lijekove u obliku infuzije. Da bi se kontrastno sredstvo izlučilo putem bubrega, pacijent mora piti puno tekućine. Nakon uklanjanja ovojnice, a presvlačenje pod pritiskom primjenjuje se na pristupno mjesto približno 12-24 sata. Nakon što se to ukloni, pacijentu je dopušteno ponovno ustati, ali nekoliko dana ne smije dizati ili nositi teške terete. Obično je za cijeli postupak predviđen kratak stacionarni boravak od 2 dana, uključujući i naknadne praćenje.
