Kratak pregled
- Prognoza: Ovisi o vrsti i progresiji raka; loša prognoza u anaplastičnom obliku, drugi oblici uz terapiju imaju dobru stopu izlječenja i preživljavanja
- Simptomi: U početku nema simptoma; kasnije promuklost, otežano disanje i gutanje; natečeni limfni čvorovi; moguće oticanje vrata; medularni oblik: grčevi, senzorni poremećaji, teški proljev.
- Uzroci i čimbenici rizika: nepoznati u mnogim slučajevima; ionizirajuće zračenje, oslobađanje radioaktivnosti, medicinsko zračenje vrata kao rizici, također nedostatak joda i gušavost; moguće obiteljsko nasljeđe
- Dijagnoza: anamneza, palpacija vrata; ultrazvuk; scintigrafija; rendgenska, kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija; uzorak tkiva i pregled abnormalnih struktura; krvni rezultati
- Liječenje: operacija (obično odstranjenje štitnjače), terapija radiojodom, rijetko zračenje, rijetko kemoterapija, ovisno o vrsti raka
- Prevencija: Izbjegavajte nedostatak joda, npr. s jodiranom kuhinjskom soli; mjere zaštite pri radu s ionizirajućim zračenjem; tablete joda, npr. u slučaju nesreće reaktora.
Što je rak štitnjače?
Koji su različiti oblici?
U štitnjači postoje različite vrste stanica s različitim zadaćama. Ovisno o tome iz kojeg tipa stanica tumor nastaje i kako raste, liječnici razlikuju različite vrste raka štitnjače. Većina svih karcinoma štitnjače može se klasificirati u jedan od sljedeća četiri tipa:
- Papilarni karcinom štitnjače: oko 60 do 80 posto svih slučajeva raka štitnjače
- Folikularni karcinom štitnjače: Otprilike deset do 30 posto
- Medularni karcinom štitnjače (karcinom C-stanica, MTC): Oko pet posto
- Anaplastični karcinom štitnjače: Otprilike pet posto
Papilarni, folikularni i anaplastični karcinom štitnjače svi potječu od stanica štitnjače (tireocita) koje proizvode hormone: prva dva tipa tumora (papilarni i folikularni karcinom štitnjače) također se nazivaju "diferenciranim". To je zato što ovdje stanice raka još uvijek uvelike nalikuju zdravim tireocitima. Neke stanice folikularnog tipa još uvijek proizvode hormone štitnjače.
Nasuprot tome, anaplastični karcinom štitnjače je "nediferenciran": njegove su stanice izgubile svaku sličnost s normalnim stanicama štitnjače i više se ne ponašaju kao one.
Papilarni karcinom štitnjače
Papilarni karcinom štitnjače najčešći je tip raka štitnjače, koji čini do oko 80 posto. Karakteriziraju je izrasline (papile) nalik bradavicama. Osim toga, stanice raka ovdje se prvenstveno šire kroz limfni sustav (limfogene metastaze). Stoga su limfni čvorovi na vratu često zahvaćeni rakom.
Žene značajno češće razvijaju papilarni karcinom štitnjače nego muškarci.
Folikularni karcinom štitnjače
Folikularni karcinom štitnjače drugi je najčešći oblik raka štitnjače. U tom slučaju nastaju vezikularne (folikularne) strukture u štitnjači. Stanice raka prvenstveno se šire krvlju (hematogene metastaze) – često u mozak ili pluća.
Folikularni karcinom štitnjače također uglavnom pogađa žene.
Medularni karcinom štitnjače
Medularni karcinom štitnjače (također nazvan karcinom C-stanica), kao što je gore spomenuto, ne nastaje iz stanica štitnjače (tireocita) koje proizvode hormone, već se razvija iz tzv. C-stanica. Oni su vrlo specijalizirani i proizvode samo hormon kalcitonin, koji je vrlo važan za regulaciju ravnoteže fosfata i kalcija.
Ova vrsta raka štitnjače podjednako pogađa muškarce i žene.
Anaplastični karcinom štitnjače
Anaplastični karcinom štitnjače je najrjeđi tip raka štitnjače i dosta se razlikuje od ostalih. Nediferencirani tumor raste vrlo brzo i agresivno te je stoga teško izlječiv – očekivani životni vijek oboljelih je vrlo kratak. Žene i muškarci podjednako su skloni razvoju ovog oblika raka štitnjače.
Čvorovi u štitnoj žlijezdi rijetko su kancerogeni
Mnogi ljudi imaju čvorove u štitnoj žlijezdi. U većini slučajeva, međutim, nije riječ o raku štitnjače, već o benignom tumoru (često adenomu štitnjače). Iako i takav tumor nekontrolirano raste, on ne napada okolno tkivo kao što to čini zloćudni tumor (karcinom štitnjače).
Frekvencija
Općenito, bolesti štitnjače česte su u Njemačkoj, Austriji i Švicarskoj. Međutim, u velikoj većini slučajeva bolest je benigna. S druge strane, rak štitnjače je rijedak, a žene imaju znatno veću vjerojatnost da će razviti karcinom štitnjače nego muškarci.
Tijek bolesti i prognoza
Stope izlječenja raka štitnjače i očekivani životni vijek ovise o vrsti prisutnog raka štitnjače i koliko je bolest uznapredovala.
Papilarni karcinom štitnjače ima najbolje izglede za izlječenje u usporedbi s drugim vrstama karcinoma štitnjače. Deset godina nakon liječenja, više od 90 posto oboljelih još je živo.
Folikularni karcinom štitnjače također ima relativno dobru prognozu: desetogodišnja stopa preživljavanja je oko 50 do 95 posto – ovisno o tome koliko se rak već proširio na okolno tkivo.
Osobe s medularnim karcinomom štitnjače imaju nešto lošiju prognozu. Ovdje je desetogodišnje preživljavanje oko 50 posto ako su već postojale udaljene metastaze. Ako je rak ograničen na štitnu žlijezdu, desetogodišnje stope preživljavanja su do 95 posto.
Nažalost, anaplastični karcinom štitnjače praktički je neizlječiv prema trenutnim medicinskim spoznajama. Srednje vrijeme preživljavanja oboljelih je samo oko šest mjeseci nakon dijagnoze.
Treba napomenuti da su sve ove brojke prosječne vrijednosti. Očekivano trajanje života u pojedinim slučajevima obično se značajno razlikuje od ovdje navedenih vrijednosti.
Naknadno liječenje raka štitnjače
Osim toga, mogu se redovito mjeriti različite krvne vrijednosti koje proizvodi samo tkivo štitnjače – ako se mogu ponovno otkriti nakon potpunog uklanjanja štitnjače, to ukazuje na ponovni rast tumora. Ove laboratorijske vrijednosti poznate su kao tumorski markeri. Posebno su zanimljivi kalcitonin (kod medularnog karcinoma štitnjače) i tireoglobulin (kod papilarnog i folikularnog karcinoma štitnjače).
Simptomi
Sve važno o tipičnim znakovima raka štitnjače možete pročitati u članku Rak štitnjače – simptomi.
Uzroci i faktori rizika
Do danas nisu potpuno razjašnjeni svi uzroci raka štitnjače. Međutim, postoje neke indikacije za razvoj takvih tumora – također s obzirom na čimbenike koji povećavaju rizik od bolesti. Međutim, postoje razlike između različitih tipova karcinoma štitnjače.
Međutim, u mnogim slučajevima bolest se razvija spontano, bez vidljivog uzroka.
