Kratak pregled
- Što je japanski encefalitis? Upala mozga uzrokovana virusom, koja je osobito česta u jugoistočnoj Aziji.
- Uzročnici: virusi japanskog encefalitisa, koje prenose komarci koji sišu krv
- Simptomi: obično nema ili ima samo blage simptome kao što su glavobolje i vrućica, kod djece uglavnom gastrointestinalne tegobe. Rijetko teški tijek sa simptomima kao što su visoka temperatura, ukočen vrat, napadaji, paraliza, gubitak svijesti pa čak i koma.
- Dijagnoza: Detekcija specifičnih antitijela protiv virusa japanskog encefalitisa u krvi ili cerebrospinalnoj tekućini (likvoru)
- Liječenje: moguće samo simptomatsko liječenje (ublažavanje simptoma); intenzivnu medicinsku skrb ako je potrebno
- Prognoza: 1 od 250 zaraženih osoba ozbiljno oboli. Do 30 posto oboljelih umire. 20 do 30 posto preživjelih trpi trajna posljedična oštećenja (kao što je paraliza).
Japanski encefalitis: opis
Japanski encefalitis je upala mozga uzrokovana virusom. Rizik od zaraze postoji uglavnom u jugoistočnoj Aziji i regiji zapadnog Pacifika, dakle za više od tri milijarde ljudi.
Japanski encefalitis: Pojava i područja rizika
Rizična područja za infekciju japanskim encefalitisom kreću se od istočne Azije (npr. istočni Sibir, Koreja, Japan) do jugoistočne Azije (Tajland, Vijetnam, Kambodža, Filipini, Indonezija itd.) i južne Azije (Indija, Nepal itd.). U regiji zapadnog Tihog oceana također se možete zaraziti virusom japanskog encefalitisa u Papui Novoj Gvineji, na primjer. A virusna bolest javlja se čak i na sjevernom dijelu Australije.
U umjerenom klimatskom pojasu Azije, japanski encefalitis se može dobiti osobito ljeti i u jesen. U tropsko-suptropskim područjima najveći rizik od infekcije je tijekom i nakon kišne sezone. Međutim, općenito je moguće zaraziti se uzročnicima japanskog encefalitisa u tim područjima tijekom cijele godine.
Japanski encefalitis: simptomi
Od infekcije do pojave prvih simptoma (razdoblje inkubacije) prođe četiri do 14 dana. Međutim, većina zaraženih ljudi ne razvija nikakve simptome ili samo blage simptome slične onima kod infekcije slične gripi (kao što su vrućica i glavobolja). U djece s japanskim encefalitisom, bolovi u trbuhu i povraćanje mogu biti glavni početni simptomi.
- visoka temperatura
- glavobolja
- ukočeni vrat
- Osjetljivost na svjetlost
- Poremećaj koordinacije pokreta (ataksija)
- drhtanje (tremor)
- Oštećena svijest do kome
- napadaji
- Spastična paraliza
Ovi teški simptomi japanskog encefalitisa mogu se objasniti širenjem infekcije u središnji živčani sustav: razvija se upala mozga (encefalitis), koja se naknadno može proširiti na moždane ovojnice (kombinirana upala mozga i moždanih ovojnica = meningoencefalitis). Moguća je i dodatna upala leđne moždine (meningomijeloencefalitis).
Ovako težak tijek japanskog encefalitisa često je smrtonosan ili ostavlja neurološke i psihijatrijske posljedice. To uključuje, na primjer, znakove paralize, ponavljane napadaje ili gubitak sposobnosti govora.
Japanski encefalitis često ima težak tijek, osobito kod male djece i starijih osoba.
Japanski encefalitis: uzroci i čimbenici rizika
Japanski encefalitis izaziva virus japanskog encefalitisa (JEV). Spada u tzv. flaviviruse. Ostali članovi ove obitelji virusa uključuju virus zapadnog Nila, virus žute groznice i uzročnika krpeljnog encefalitisa (TBE).
Za razliku od zaraženih svinja ili ptica močvarica, količina virusa u krvi zaraženih ljudi nikada se ne može povećati do te mjere da se zdravi komarci zaraze tijekom krvnog obroka i tako postanu rizik zaraze za druge ljude.
Postoji povećan rizik od zaraze japanskim encefalitisom, posebno za stanovništvo u ruralnim i periurbanim područjima u gore navedenim rizičnim regijama. U tim područjima ljudi obično žive u neposrednoj blizini životinja domaćina uzročnika (svinje, vodene ptice).
Japanski encefalitis osobito je čest u regijama s ekstenzivnim uzgojem riže i/ili uzgojem svinja. Područja uzgoja riže igraju važnu ulogu jer vlažno okruženje pruža optimalne uvjete za razmnožavanje glavnih prijenosnika bolesti – komaraca iz rižinih polja. Vlaga je i razlog zašto su izbijanja bolesti često češća tijekom kišne sezone i nakon nje – puno stajaće vode u kombinaciji s toplom klimom stvara idealne uvjete za širenje virusa japanskog encefalitisa.
Japanski encefalitis: pregled i dijagnoza
Istodobno se odgovarajućim pretragama moraju isključiti drugi mogući uzroci upale mozga (npr. drugi virusi, bakterije). Time se sprječava da se previde drugi uzroci koji se mogu liječiti, poput bakterijskih infekcija.
Japanski encefalitis: liječenje
Do danas ne postoji ciljana, odnosno uzročna terapija za japanski encefalitis. Bolest se može liječiti samo simptomatski, odnosno ublažavanjem tegoba bolesnika. Na primjer, liječnik može pacijentu dati antikonvulzive.
Japanski encefalitis često se liječi u jedinici intenzivne njege. Tu se po potrebi može bolje stabilizirati loše opće stanje. Iznad svega, intrakranijalni tlak mora se pažljivo pratiti i po mogućnosti smanjiti (encefalitis može uzrokovati opasno oticanje mozga!).
Japanski encefalitis treba liječiti što je moguće brže i pažljivije. Time se povećavaju bolesnikovi izgledi za preživljavanje i smanjuje rizik od sekundarnog oštećenja.
Japanski encefalitis: tok bolesti i prognoza
Japanski encefalitis: Cijepljenje
Svatko tko planira putovanje u područje gdje je japanski encefalitis raširen, može se zaštititi od infekcije cijepljenjem. Dostupno cjepivo može se primijeniti od dobi od 2 mjeseca. Za učinkovitu zaštitu potrebne su dvije doze cjepiva. Obično se daju u razmaku od 28 dana.
Za odrasle do 65 godina postoji i mogućnost bržeg rasporeda cijepljenja, primjerice za putovanja u Aziju planirana u kratkom roku. U tom slučaju druga doza cijepljenja daje se sedam dana nakon prve.
Više o primjeni, učinkovitosti i mogućim nuspojavama ovog cijepljenja možete saznati u članku Cijepljenje protiv japanskog encefalitisa.
Japanski encefalitis: druge preventivne mjere
Osim cijepljenja postoji još jedan način sprječavanja infekcije virusom japanskog encefalitisa – brižljivom zaštitom od uboda komaraca:
Komarci Culex koji prenose virus japanskog encefalitisa aktivni su uglavnom navečer i noću. Tijekom tog vremena trebali biste se posebno zaštititi od uboda komaraca ako se nalazite u rizičnom području. Važni savjeti:
- Koristite prikladno sredstvo protiv komaraca.
- Spavajte ispod mreže protiv komaraca kako biste nositelje japanskog encefalitisa držali podalje od sebe noću.
