Prijelom fibule i prijelom tibije: opis
Prijelom tibije najčešće se događa u blizini skočnog zgloba jer tu kost ima najmanji promjer.
AO klasifikacija
Prijelomi tibije i fibule klasificiraju se u različite tipove prijeloma prema AO klasifikaciji (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen) ovisno o vrsti i mjestu prijeloma:
- Tip A: samo jedna linija prijeloma kosti, dva komada prijeloma kosti
- Tip B: linija prijeloma kosti u obliku klina, tri komada prijeloma kosti
- Tip C: usitnjeni prijelom s tri ili više fragmenata kosti
Prijelom fibule i prijelom tibije: simptomi
Prijelom tibije ili fibule može biti otvoren ili zatvoren. Kod otvorenog prijeloma koža i meka tkiva su ozlijeđeni tako da su krajevi prijeloma vidljivi. Otvoreni prijelom tibije nastaje osobito često jer je prednji rub tibije okružen samo malom količinom mekog tkiva. Uvijek postoji veliki rizik od infekcije rane, jer bakterije mogu lako prodrijeti kroz otvorenu ranu.
Simptomi su rijetki kod izoliranog prijeloma fibule. Prijelom se često može zanemariti jer je tibija kost koja nosi težinu, a pacijenti često mogu normalno hodati unatoč prijelomu fibule.
U Maisonneuveovom prijelomu, gdje je fibula slomljena visoko prema gore, a medijalni malleolus slomljen, simptomi se obično javljaju samo na gležnju.
Prijelom fibule i prijelom tibije: uzroci i čimbenici rizika
Izravna trauma obično zahtijeva veću snagu. Do takvog prijeloma dolazi u prometnim nesrećama, primjerice, kad pješaka udari automobil, ili u sportu, primjerice, kad nogometaš udari nogu suigrača. To često rezultira dodatnim oštećenjem mekog tkiva.
Izolirani prijelom fibule nastaje kada se izravna sila primijeni na vanjsku stranu potkoljenice ili kao trauma uvrtanja.
Prijelom fibule i prijelom tibije: pregledi i dijagnostika.
Doktor ortopedije i traumatologije prava je kontakt osoba za dijagnostiku i liječenje prijeloma tibije i fibule. On ili ona će vas prvo pitati o tome kako se točno dogodila nesreća i o vašoj povijesti bolesti (povijest bolesti). Pitanja koja bi liječnik mogao postaviti uključuju:
- Možete li točno opisati kako se nesreća dogodila?
- Boli li te?
- Možete li opteretiti nogu?
- Možete li pomaknuti nogu ili saviti koljeno?
Liječnik će zatim pažljivo pregledati vašu nogu, tražeći eventualne popratne ozljede. Prilikom pregleda potkoljenice, čujno i opipljivo krckanje (crepitacija) može biti siguran pokazatelj prijeloma potkoljenice. Nadalje, liječnik će provjeriti periferni puls, senzibilitet na stopalu i motoričku funkciju mišića stopala.
Prijelom fibule i prijelom tibije: snimanje
Ako se puls više ne može opipati ili ako je vidljiv poremećaj cirkulacije, odmah se radi poseban ultrazvučni pregled (Dopplersonografija). Ako pregledom nema jasnih nalaza, od daljnje pomoći može biti rendgenska snimka krvnih žila (angiografija).
Prijelom fibule i prijelom tibije: liječenje
Ovisno o vrsti prijeloma, prijelom fibule i prijelom tibije liječi se konzervativno ili kirurški.
Prijelom tibije i fibule: Konzervativno liječenje
Dok se oteklina ne smanji, noga je imobilizirana u gipsu. Nakon toga, cast se može cirkulirati (zatvoriti). Mora se nositi oko dva do četiri tjedna. Nakon toga pacijentu se daje gips za hodanje na četiri tjedna ili gips Sarmiento, koji se može koristiti i za savijanje koljena.
Prijelom tibije i fibule: operacija
Operacija se uvijek izvodi kada postoji otvoreni prijelom, pomaknuti prijelom, usitnjeni prijelom, prijelom s ozljedom krvnih žila i živaca ili nadolazeći ili postojeći kompartment sindrom.
Kod usitnjenih ili defektnih prijeloma sa značajnim oštećenjem mekih tkiva potkoljenica se najprije izvana stabilizira vanjskim fiksatorom. To se često radi kod višestruko ozlijeđenih (politraumatiziranih) pacijenata dok nije moguće konačno kirurško liječenje.
Ugrađeni materijal (kao što su pločice, intramedularni čavli) kasnije se ponovno kirurški uklanja – najranije nakon dvanaest mjeseci.
Prijelom fibule i prijelom tibije: tijek bolesti i prognoza
Trajanje i tijek procesa cijeljenja je različit i uvelike ovisi o popratnim ozljedama mekih tkiva. Ako su meka tkiva intaktna, proces cijeljenja je znatno bolji. Nasuprot tome, prijelomi s ozljedama mekog tkiva i prijelomi defekata često su povezani s komplikacijama.
Kod prijeloma fibule i tibije mogu se pojaviti brojne komplikacije. Na primjer, krvne žile i živci također mogu biti oštećeni. Ako kost kasni, može se razviti pseudoartroza. Ako prijelom ne zaraste u ispravnom položaju, to može dovesti do defekta aksijalne rotacije. Ostale moguće komplikacije prijeloma fibule i tibije uključuju infekciju i probleme s cijeljenjem rana.
