Previše natrija (hipernatremija): terapija lijekovima

Terapijski ciljevi

  • Ako dehidracija (nedostatak tekućine) temelji se na bolesti, njenoj terapija je u prvom planu (uzročna terapija).
  • Rehidracija (tekućina uravnotežiti).
  • Ispravka ravnoteže natrija

Preporuke za terapiju

  • U slučajevima hipematrijemiju zbog gubitka besplatnog voda, obično je dovoljno obilno piće.
  • Rehidracija: u težim slučajevima dehidracija u obliku parenteralne rehidracije (infuzijama) - na temelju procjene od voda gubitak (sljedeći primjer: odrasla osoba, 70 kg) i na temelju simptoma ("favoriziranje fiziološkog puta", tj. enteralna primjena vode ("putem crijeva")):
    • Samo žeđ: zamijenite 2 litre
    • Dodatna suha koža / sluznica: zamijeniti 2-4 litre
    • Dodatno simptomi cirkulacije (najraniji u hipotoničnoj dehidraciji) (puls ↑, krvni tlak ↓, središnji venski tlak (CVP) ↓):> 4 litre zamjenjuju
    • upozorenje:
      • U slučaju egzikoze („dehidracija“), Nemojte davati ekspandere u plazmi (koloidni rješenja čiji je osmotski tlak veći od tlaka krv plazma)! Povećali bi deficit ekstravaskularne tekućine.
      • obazriv voda supstitucija kod srčane ili bubrežne insuficijencije (srce i bubreg kvar) → kontrola KVB i tjelesne težine (plućni edem!).
  • Ispravak natrij uravnotežiti (napomena: kronično hipematrijemiju u početku treba polako ispravljati, akutni se mogu brzo liječiti).
    • Izotonična dehidracija („dehidracija“).
      • Opskrba izotoničnom ili izoionskom tekućinom (npr. Ringerova otopina: izotonična otopina elektrolita za intravensku infuziju).
    • Hipertonična dehidracija
      • Opskrba osmotski slobodnom vodom (5% glukoza riješenje; nakon metabolizacije (metabolizacije) glukoze ostaje samo slobodna voda) i nadomještanja trećine deficita tekućine izotoničnom ili izoionskom elektrolitskom tekućinom.
      • Upozorenje: U kroničnom hipematrijemiju (tijekom razdoblja od najmanje 4 dana), mozak prilagodio se hiperosmolalnosti u izvanstaničnom prostoru. Prebrza korekcija može rezultirati cerebralnom hiperhidratacijom s cerebralnim edemom (mozak oteklina). Pravilo: normalizirati natrij koncentracija za oko 0.5 mmol / l / sat tijekom razdoblja od 48 sati.
    • Hipertonična hiperhidratacija („pretjerana hidratacija“).
      • U prisutnosti hipervolemije, primarno se koriste diuretici petlje
  • U slučaju izražene desikoza („Dehidracija“): infuzija izotonične otopine elektrolita.
  • U prisutnosti dijabetes insipidus vidi ispod istoimene bolesti.
  • Vidi također pod „Dalje terapija".