Razni čimbenici igraju ulogu u razvoju mokraćnog sustava bubreg kamenje. Individualne prehrambene navike i unos određenih sastojaka hrane u velikoj mjeri utječu na razvoj patoloških vrijednosti mokraće. To se može poboljšati svrhovitom hranjivom terapijom.
Detaljna hranjiva anamneza (njegujuće minute tijekom nekoliko dana) i na njoj koordinirana hranjiva terapija specifična za kamen mogu djelovati protiv pojave mokraćnih kamenaca i spriječiti relapse. Najčešće vrste kamena su kalcijum kamenje oksalata i mokraćne kiseline. Oni čine oko 80% svih vrsta kamenja i na njihovo stvaranje može utjecati prehrambena terapija.
Preduvjet za stvaranje mokraćnog kamenca /bubreg kamenje je povećana koncentracija određene tvari (na primjer kalcijum i oksalat) i nedovoljno razrjeđivanje mokraće. Povećavanje unosa tekućine, a time i volumena urina smatra se prioritetnom mjerom za sprečavanje stvaranja kamenaca. Prenizak volumen pijenja ili jak gubitak znoja zbog intenzivnih sportova, saune, sunčanja itd.
može uzrokovati rizičan nizak i koncentrirani volumen mokraće. Redovita i pretjerana konzumacija alkohola nosi povećani rizik od stvaranja mokraćnih kamenaca. U početku alkohol ima diuretički učinak, nakon čega slijedi faza u kojoj se stvara samo malo urina i povećava se rizik od nakupljanja određenih tvari.
Uz to, konzumacija alkohola uzrokuje da tijelo proizvodi više laktat, koji je odgovoran za pojačano izlučivanje kiselina putem bubrega i povećava pH vrijednost mokraće. Zbog ovih učinaka alkohol (uključujući pivo) nije prikladan za sprečavanje stvaranja mokraćnog kamenca. Povećani unos životinjskih bjelančevina (meso, kobasice, riba, jaja) povećava rizik od razvoja mokraćnog kamenca bubreg kamenje.
Razlog tome je niska pH vrijednost urina koja se tijekom toga razvija dijeta. Povećana kalcijum a opaža se citrat u mokraći. Citrat pogoduje stvaranju kamenaca koji sadrže kalcij.
Pretjerana konzumacija lako probavljivih ugljikohidrati, poput šećera i bijelog brašna, dovodi do povećanog izlučivanja kalcija mokraćom i može pospješiti stvaranje mokraćnih kamenaca. Kao faktor rizika za nastanak kalcijevih oksalatnih kamenaca, oksalna kiselina je važnija od kalcija. Već male promjene Oxalsäurekonzentracije mogu dovesti do stvaranja kamena.
Stoga treba jako ograničiti konzumaciju hrane s oksalsäurehaltigenom (na primjer rabarbara, špinat, repa). Opskrba mineralnim kalcijem (prvenstveno iz mliječnih proizvoda, mineralne vode) također je potrebna pacijentima s kamenom u količini od 800 - 1000 mg dnevno. Međutim, opskrba ne smije premašiti potrebu jer se u suprotnom povećava rizik od stvaranja kamena.
Dovoljnom opskrbom balastnog materijala izlučivanje kalcija mokraćom može se smanjiti. Ovaj unos prehrambenih vlakana trebao bi odgovarati uobičajenim preporukama za unos. Prekomjerni unos, na primjer u obliku mekinja, nije indiciran.
To može dovesti do povećanog stvaranja oksalne kiseline i povećane koncentracije oksalne kiseline u mokraći. Nakon povećanog unosa natrij u obliku uobičajene soli, primijećeno je pojačano izlučivanje kalcija mokraćom. Ovaj mineral povećava spremnost za stvaranje kamenaca kalcijevog oksalata.
Opskrbom balastnih materijala iz povrća i voća upotrebljivost magnezij može se očito smanjiti. Pretjerana ponuda magnezij nije naznačeno. Prekomjerni unos hrane bogate purinima dovodi do povećanog izlučivanja mokraćne kiseline.
To povećava rizik od stvaranja kamena. Primarni cilj sprečavanja stvaranja mokraćnog kamenca bubrežni kamenci je osigurati dovoljnu količinu urina. To razrjeđuje mokraću i sprječava kritične koncentracije određenih tvari.
Da bi se postigao željeni volumen urina od 2.5 l za 24 sata, dnevna količina pića mora biti 2.5 do 3 l. Prednost treba dati pićima s niskom energijom i alkalizirajućim urinom (povećanje vrijednosti pH). Mineralne vode bogate bikarbonatom sadrže više od 1500 mg bikarbonata i povećavaju pH vrijednost urina. Uz to, razrijeđeni sokovi od limuna vrlo su pogodni za terapiju kamenaca mokraćne kiseline i kamenaca kalcijeve oksalne kiseline.
Neutralna pića su mineralna voda s malo minerala (malo kalcija), voda iz slavine, voće, biljno bilje, bubrezi i mjehur čajevi. Manje prikladna pića su kava, crni čaj i nana čaj.Pijeti ih treba samo u malim količinama. Također treba spomenuti da mlijeko ne može biti uključeno u dnevnu tekućinu uravnotežiti.
Mlijeko nije piće već namirnica i svakodnevno se računa kao mliječni proizvod dijeta. Alkoholna pića i slatke limunade i cola napici su neprikladni. U osnovi, smjernice za uravnoteženu mješovitost dijeta Njemačkog društva za prehranu (Nutricionism Pyramid) primjenjuju se na kamene bolesnike jer se preporučuju i zdravoj osobi.
Pacijenti s kamenjem mokraćne kiseline ili kalcijevog oksalata moraju uzeti u obzir neke točke:
- Unos proteina ne smije prelaziti 0.8 g po kg tjelesne težine. Unos životinjskih bjelančevina iz mesa i kobasica mora biti ograničen. Dopušteno je najviše 150 g proizvoda od mesa ili kobasica dnevno.
- Unos kalcija trebao bi biti 800 - 1000 mg dnevno.
Oko 500 mg dolazi iz ostatka prehrane, a 500 mg treba uzimati u obliku mlijeka i mliječnih proizvoda. Na primjer, 500 mg kalcija sadrži: 125 g jogurta, 150 ml mlijeka i 30 g sira brie.
- Hranu bogatu purinima treba izbjegavati ili ograničavati. To su uglavnom iznutrice, srdele, haringe, skuša, školjke i koža ribe i peradi.
- Običnu sol treba koristiti vrlo štedljivo.
Izbjegavajte dodavanje soli u kuhinji. Pripremljena jela, dimljeni i sušeni proizvodi, grickalice (čips i kolačići) sadrže velike količine kuhinjske soli i treba ih izbjegavati što je više moguće.
- Hranu bogatu vlaknima, poput proizvoda od cjelovitih žitarica, povrća i voća, treba jesti po mogućnosti.
- Treba izbjegavati hranu bogatu oksalnom kiselinom i ni pod kojim uvjetima ne jesti je u velikim količinama. To su to: Repa, rabarbara, špinat, blitva, orašasti plodovi, kakao u prahu, listovi paprene metvice, listovi crnog čaja i topljiva kava u prahu
- Pijte 2, 5 do 3 litre dnevno.
Po mogućnosti mineralne vode bogate bikarbonatima i niskim udjelom kalcija te razrijeđeni sokovi od citrusa. Izbjegavajte alkoholna pića.
- Neka unos proteina bude prilično nizak. Dovoljno je 0.8 g proteina po kg tjelesne težine. Ograničite unos mesa i kobasica.
- Unos kalcija ne smije prelaziti 800 do 1000 mg dnevno. 500 mg toga dolazi iz mlijeka i mliječnih proizvoda, a 500 mg iz ostatka prehrane
- S jelovnika uklonite hranu bogatu oksalnom kiselinom.
- Ne solite prilikom kuhanja i izbjegavajte izuzetno slanu hranu.
- Dajte prednost hrani bogatoj vlaknima.
