Sveobuhvatan klinički pregled osnova je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka:
- Procjena svijesti ili ozbiljnosti subarahnoidno krvarenje koristeći klasifikaciju "Svjetska federacija za neurokirurgiju" (WFNS) - orijentirana na Glasgow Koma Skala (GCS; ljestvica za procjenu poremećaja svijesti).
- Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; nadalje:
- Pregled (gledanje).
- Oči: krvarenje u staklastom tijelu (Tersonov sindrom)? Reakcija učenika na svjetlost?
- Koža i sluznice
- Zagušenje vena na vratu?
- Središnji cijanoza? (plavkasto obojenje koža i središnje sluznice, npr. jezik).
- Trbuh (trbuh):
- Oblik trbuha?
- Boja kože? Tekstura kože?
- Cvjetovi (promjene kože)?
- Pulsacije? Pokreti crijeva?
- Vidljive posude?
- Ožiljci? Kile (prijelomi)?
- Ekstremiteti (palpacija (osjećaj) perifernih pulsa, traženje edema /voda zadržavanje).
- Auskultacija (slušanje) srce i središnje arterije (zvukovi protoka?).
- Auskultacija pluća
- Palpacija (palpacija) trbuha (trbuha) (osjetljivost?, Kucajuća bol?, Kašljajuća bol ?, obrambena napetost?, Hernialna ušća?, Bubrežni nogovi kucaju?
- Pregled (gledanje).
- Neurološki pregled - procjena razine svijesti pacijenta; funkcionalni deficiti (ozbiljnost)?
- Epileptični napadaji (konvulzije)?
- Hemipareza (hemiplegija)?
- Lupanje kranijalnih živaca?
- Istezanje sinergije (nenormalno istezanje)?
- Stupor (ukočenost tijela)?
- Provjera osjetljivosti i motoričke funkcije
- Ispitivanje refleks (pogotovo tetiva bicepsa refleks (BSR), refleks tetive tricepsa (TSR), polukožni refleks radijusa (RPR), refleks tetive patele (PSR) i Ahilna tetiva refleks (ASR, također refleks triceps surae), Babinski refleks (pritiskanje četkanjem bočnog ruba stopala dovodi do ekstenzije palca prema gore).
Uglate zagrade [] ukazuju na moguće patološke (patološke) fizičke nalaze. BRZI test
Uz pomoć takozvanog FAST testa mogu se provjeriti - čak i za medicinske laike - tipični simptomi apopleksije:
- F = Lice (lice paralizirano s jedne strane?); Test: zamolite pacijenta da se nasmiješi.
- A = Ruke (pokret ruke ograničen?; Test: zamolite pacijenta da istovremeno podigne obje ruke okrećući dlanove prema gore.
- S = Govor (govor nejasan?); Neka pacijent ponovi jednostavniju rečenicu.
- T = Vrijeme (Ne gubite vrijeme! Tel. 112).
FAST test ima osjetljivost (postotak oboljelih pacijenata kod kojih se bolest otkriva primjenom anamneze, odnosno dolazi do pozitivnog rezultata) od 64-97% i specifičnost (vjerojatnost da zapravo zdravi ljudi koji nemaju dotična bolest postupkom se također otkriva kao zdrava) od 13-63% .Procjena svijesti ili težine subarahnoidno krvarenje koristeći klasifikaciju Svjetske federacije za neurokirurgiju (WFNS).
| Klasa | Kriterij | GCS rezultat |
| 1 | - - | 15 |
| 2 | Bez žarišnih CNS znakova | 13-14 |
| 3 | sa žarišnim CNS znakovima | 13-14 |
| 4 | Sa ili bez žarišnih CNS znakova. | 7-12 |
| 5 | Sa ili bez žarišnih CNS znakova. | <7 |
Glasgow Koma Skala (GCS) - skala za procjenu poremećaja svijesti.
| Kriterij | Postići | |
| Otvaranje očiju | spontan | 4 |
| na zahtjev | 3 | |
| na podražaj boli | 2 | |
| bez reakcije | 1 | |
| Verbalna komunikacija | razgovorni, orijentirani | 5 |
| razgovorni, dezorijentirani (zbunjeni) | 4 | |
| nesuvisle riječi | 3 | |
| nerazumljivi zvukovi | 2 | |
| nema verbalne reakcije | 1 | |
| Odziv motora | Slijedi upute | 6 |
| Ciljana obrana boli | 5 | |
| neciljana obrana boli | 4 | |
| na sinergizme fleksije podražaja bola | 3 | |
| na sinergizme istezanja na bolni podražaj | 2 | |
| Nema odgovora na podražaj boli | 1 |
Procjena
- Bodovi se dodjeljuju za svaku kategoriju posebno, a zatim se zbrajaju. Maksimalni rezultat je 15, a minimalna 3 boda.
- Ako je rezultat 8 ili manje, vrlo ozbiljan mozak pretpostavlja se disfunkcija i postoji rizik od po život opasnih respiratornih poremećaja.
- S GCS ≤ 8, osiguravajući dišni put endotrahealnim putem intubacija mora se uzeti u obzir.
