Sveobuhvatan klinički pregled osnova je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka:
- Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; unaprijediti:
- Pregled (gledanje).
- Koža i sluznice [središnja cijanoza (plavkasto obojenje koža i središnje sluznice, npr. jezik)] (20%)
- Znakovi zatajenja desnog srca (zatajenje desnog srca)?
- Trbuh (trbuh)
- Oblik trbuha?
- Boja kože? Tekstura kože?
- Cvjetovi (promjene kože)?
- Pulsacije? Pokreti crijeva?
- Vidljive posude?
- Ožiljci? Kile (prijelomi)?
- Ekstremiteti (uključujući mjerenje opsega potkoljenice s obje strane; postoje li dokazi o dubokoj venskoj trombozi)?
- Auskultacija (slušanje) srca [naglašeni 2. zvuk srca (50%)]
- Auskultacija pluća [tahipneja (> 20 udisaja / min) (90% slučajeva); dispneja (otežano disanje) (80-90% slučajeva); pogoršani zvukovi daha, vlažni hrupovi (RG); moguće: inspiratorno (pri udisanju) povećana pleuritična bol / iritacija pluća]
- Pregled abdomena (želuca) [opipljiva jetra osjetljiva na pritisak?]
- Auskultacija (slušanje) trbuha [vaskularni ili stenotični zvukovi? Zvukovi crijeva?]
- Perkusije (tapkanje) trbuha.
- Pregled (gledanje).
Upozorenje. (Oprez) U 30-50% slučajeva plućne embolije nema kliničkih znakova! Uglate zagrade [] ukazuju na moguće patološke (patološke) fizičke nalaze.
Rezultat Wells
Wellsov rezultat za određivanje kliničke vjerojatnosti za plućne bolesti embolija (LE) [izvorna verzija].
| Simptomi | Bodovi |
| Klinički znakovi ili simptomi duboke venske tromboze noge | 3 |
| Alternativna dijagnoza je manje vjerojatna od plućne embolije | 3 |
| Otkucaji srca> 100 | 1,5 |
| Imobilizacija ili kirurški postupak u posljednja četiri tjedna | 1,5 |
| Prethodna duboka venska tromboza / plućna embolija | 1,5 |
| Iskašljavanje krvi (hemoptiza) | 1 |
| Tumorska bolest (pod terapijom, nakon terapije u posljednjih 6 mjeseci ili palijativne terapije) | 1 |
| Klinička vjerojatnost plućne embolije | |
| Skupina s malim rizikom (granična vrijednost zbroja). | <3 |
| Skupina srednjeg rizika | 3,0-6,0 |
| Skupina s visokim rizikom (granična vrijednost zbroja). | > 6 |
Wellsov rezultat za procjenu kliničke vjerojatnosti plućne bolesti arterija (SOK) embolija (preinačeno iz).
| Kriterij | Izvorna verzija (bodovi) | Pojednostavljena verzija (bodovi) |
| Prethodna tromboembolija | 1,5 | 1 |
| Otkucaji srca ≥ 100 / minuti | 1,5 | 1 |
| Operacija ili imobilizacija u posljednja 4 tjedna | 1,5 | 1 |
| Hemoptiza (iskašljavanje krvi) | 1 | 1 |
| Aktivni rak | 1 | 1 |
| Znak tromboze | 3 | 1 |
| Alternativne dijagnoze manje vjerojatne od LE | 3 | 1 |
| Klinička vjerojatnost | ||
| Rezultat u 3 koraka * | ||
| Nizak | 0-1 | - |
| Srednji | 2-6 | - |
| visok | ≥ 7 | - |
| Rezultat na dvije razine | ||
| LE malo vjerojatno | 0-4 | 0-1 |
| Vjerojatno | > 5 | ≥ 2 |
* Vjerojatnost LE:
- Niska: 10%
- Srednje: 30%
- Visoka: 70%
Ženevska ocjena za procjenu kliničke vjerojatnosti plućne bolesti embolija (LE) (preinačeno iz i).
| Parametar | Originalna verzija | Pojednostavljena verzija |
| Dob> 65 godina | 1 | 1 |
| Prethodni LE ili DVT (dub vena tromboza). | 3 | 1 |
| Operacija ili prijelom (slomljena kost) u posljednjih mjesec dana | 2 | 1 |
| Aktivni rak | 2 | 1 |
| Jednostrana bol u nogama | 3 | 1 |
| Hemoptiza (iskašljavanje krvi) | 2 | 1 |
| Puls 75-94 / min | 3 | 1 |
| Puls ≥ 95 / min | 5 | 2 |
| Bol pri palpaciji i edem (zadržavanje vode) na jednoj nozi | 4 | 1 |
| Klinička vjerojatnost | ||
| Rezultat na 3 razine | ||
| Nizak | 0-3 | 0-1 |
| Srednji | 4-10 | 2-4 |
| visok | ≥ 11 | ≥ 5 |
| Rezultat na 2 razine | ||
| LE malo vjerojatno | 0-5 | 0-2 |
| LG vjerojatno | ≥ 6 | ≥ 3 |
