hiper hipo depigmentacija, bolest bijelih mrlja, vitiligo
- S jedne strane, hiperpigmentacija, gdje postoji višak melanina (hipermelanoza), a s druge strane
- Hipopigmentacija, gdje nedostaje melanin (hipomelanoza) i od kojih još uvijek postoji poseban oblik depigmentacije, gdje melanin u potpunosti nedostaje.
Epidemiologija
Različiti oblici poremećaja pigmenta javljaju se s različitom učestalošću i kod različitih skupina ljudi. Na primjer, pjege se češće mogu naći u mlađih ljudi, dok starosne mrlje, s druge strane, pojavljuju se samo u osoba starijih od 40 godina. Melazma se češće nalazi u žena, čini se da ostali poremećaji ne preferiraju određeni spol. Bolest klasično poznata kao poremećaj pigmenta, bolest bijelih mrlja, javlja se u oko 0.5 do 2% svjetske populacije. U bijeloj populaciji postoji oko jedna osoba sa albinizam na svakih 20,000 XNUMX stanovnika.
Poremećaji pigmenta u djece
Dok se neki poremećaji pigmenta javljaju samo tijekom života, na primjer izlaganjem kože štetnim učincima UV zračenje, neki poremećaji pigmenta prisutni su od rođenja. Većina pigmentarnih poremećaja koji se javljaju u djetinjstvo ili su već prisutni od rođenja nemaju vrijednost bolesti i ne zahtijevaju terapiju. Općenito, prilikom razlikovanja poremećaja pigmenta mora se razlikovati hiper- i hipopigmentacija.
Poremećaji hiperpigmentacije uključuju, na primjer, promjene na koži obično poznate kao jetra mrlje. Madeži (medicinski poznati kao lentigo simplex) mogu biti prisutni odmah nakon rođenja ili se mogu javiti u djetinjstvo. Novi jetra mrlje se mogu pojaviti i kasnije.
Oni se temelje na povećanju melanocita koji su odgovorni za tamnu boju zahvaćenog područja kože. Isto se odnosi i na cafe-au-lait mjesta, koja također mogu biti prisutna pri rođenju ili postati vidljiva tek u prvih nekoliko mjeseci. To su uočljive ako su mjesta s cafe-au-lait zahvaćena više od pet područja kože, jer to može biti znak nekih genetski nasljednih bolesti.
Do tri od ovih poremećaja pigmentacije mogu se naći u 10-30% sve starije djece. Takozvani pigmentni nevusi, koji uključuju mongolsku mrlju, poremećaji su pigmenta koji se ponekad javljaju u novorođenčadi. Mongolska mrlja bezopasna je nakupina melanocita - stanica u koži koje su uglavnom odgovorne za pigmentaciju.
Vremenom, međutim, ta promjena u pigmentaciji nestaje i tako spada u skupinu reverzibilnih poremećaja pigmenta. Međutim, drugi oblici pigmentnih nevusa imaju određeni rizik od degeneracije, zbog čega doživotni praćenje dermatologa je potreban u tim slučajevima. Pjege (ephelidi) su naslage pigmenta u koži koje se od ostatka kože razlikuju po žućkastoj, smećkastoj boji.
Oni se temelje na povećanju melanin, pri čemu je broj melanocita normalan. Obično se javljaju od treće do pete godine života i obično opadaju u intenzitetu tijekom života. Pjege često koreliraju s crvenom bojom kosa boje i blijede kože, jer je gen odgovoran za pjege također odgovoran za ove karakteristike.
Uz hiper (pre) pigmentaciju, postoje i hipo (pod) pigmentacije koje se mogu naći u dojenačkoj dobi ili djetinjstvo. Genetski uzroci kao i stečeni poremećaji pigmentacije mogu se javiti podjednako. Hipopigmentaciju obično prati smanjeni broj melanocita ili melanin i u većini je slučajeva nepovratan.
Primjeri hipopigmentacije su albinizam, bolest bijele pjege (vitiligo), Waardenburgov sindrom, nevus depigmentosus i neki drugi poremećaji pigmentacije. U većini slučajeva poremećaja pigmentacije u djece nije potrebna terapija. Ako se želi kozmetička terapija, može se provesti krema ili laserski tretman kože.
Međutim, o tome treba temeljito razgovarati s liječnikom, jer ovi tretmani imaju nuspojave koje treba izvagati. Uzroci poremećaja pigmentacije najmanje su različiti kao i razne kliničke slike koje ih mogu pokrenuti, a neke od njih još nisu konačno razjašnjene. U nekim slučajevima mora utjecati nekoliko čimbenika da bi došlo do promjene na koži. Sljedeći mogu biti odgovorni za poremećaj pigmenta: nasljedni čimbenici, mehanička iritacija (poput tlaka ili trenja), toplinski stres (toplina ili hladnoća), određeni lijekovi , kozmetike ili hormonalne promjene, poput promjena u hormonu uravnotežiti uzrokovane uzimanjem kontracepcijska tableta (vidi: Pigmentni poremećaj uzrokovan tabletom) ili tijekom trudnoća.
Poremećaj pigmenta u obliku hiperpigmentacije može biti uzrokovan povećanom proizvodnjom melanina ili taloženjem melanina u velikoj količini u koži, zbog čega na pogođenim područjima izgleda tamnije. Postoji nekoliko pokretača koji mogu stimulirati melanocite da proizvode ogromne količine melanina ili da se množe staničnom diobom. Tu spadaju UV zračenje, hormoni ili posebne vrste upala.
Na primjer, postoji takozvana postupalna (nakon upale) hiperpigmentacija, koja može biti posljedica upalnih bolesti kože, a često je popraćena psorijaza ili osip i još uvijek može biti prisutan nekoliko mjeseci nakon upale. Razlog hipopigmentacije je taj što je sadržaj melanina smanjen, što se može dogoditi zbog smanjenog broja melanocita ili smanjene proizvodnje melanina. U depigmentaciji ovaj pigment u boji u potpunosti odsustvuje.
Razlog tome može biti uništavanje melanocita, što može biti uzrokovano jakom hladnoćom, X-zrakama, raznim otrovnim tvarima ili čak upalom. Hipopigmentacija može biti i rezultat poremećenog prijenosa melanina u rožnate stanice epiderme, što može biti uzrokovano upalnim procesima kao što su psorijaza or neurodermitisa. U slučaju bolesti bijele mrlje (vitiligo), melanociti se vjerojatno uništavaju autoimunim postupkom (tj. Neadekvatnom obrambenom reakcijom od strane pacijenta imunološki sustav).
Albinizam je prirođeni poremećaj u kojem se uopće ne stvaraju melanociti. Dijagnozu poremećaja pigmenta može postaviti liječnik ili samostalno, obično promatrajući zahvaćena područja, budući da je vanjska pojava poremećaja pigmenta obično vrlo karakteristična za pojedine oblike. Osim toga, bolesnikova povijest bolesti (anamneza), što često olakšava pronalaženje ili potvrđivanje rezultata. Ovdje, na primjer, obiteljska anamneza igra važnu ulogu kako bi se moglo dijagnosticirati genetske bolesti kao što je bolest bijelih mrlja. U slučaju sumnje, liječnik može uzeti i uzorak tkiva (biopsija) i ispitajte ga pod mikroskopom.
