Bor
Dugotrajni unos bisfosfonati može dovesti do odumiranja koštanog tkiva u svim koštanim strukturama. Iako je ovaj fenomen prilično rijedak u području koljena, induciran bisfosfonatom osteonekroza u čeljusti je češći. Nadalje, sumnja se da izazivaju lijekove iz skupine steroida osteonekroza čeljusti i koljena.
Pacijenti koji pate od osteonekroza čeljusti obično pokazuju značajnu nestabilnost kosti. Ovisno o mjestu mrtvih dijelova kosti, osteonekroza može čak dovesti do gubitka potpuno zdravih zuba. U većini slučajeva liječenje oboljelih pacijenata provodi se umetanjem vlastite kosti tijela koja se dobiva s grebena čeljusti. Ako je osteonekroza manje ozbiljna, jednostavno imobiliziranje pacijenta također može pomoći u poticanju regeneracije kostiju i vraćanju stabilnosti čeljusti. Pogotovo u djece, imobilizacija čeljusti smatra se terapijom izbora.
Bokovi
Osteonekroza kuka također je prvenstveno uzrokovana poremećajem u krv protok do koštanih struktura. Na području zglob kuka, ovaj poremećaj cirkulacije obično izaziva visoka krv vrijednosti lipida ili poremećaj metabolizma lipida. Uz to, redovita konzumacija duhanskih proizvoda i / ili alkohola smatra se rizičnim čimbenikom za razvoj osteonekroze kuka.
Pogođeni pacijenti obično se žale bol u području prepona na početku. Klasično, ovo bol značajno se povećava pod stresom (prilikom hodanja) i ponovno smanjuje u fazama odmora. Kako bi se izbjeglo ozbiljno oštećenje kuka, treba što prije započeti sveobuhvatnu dijagnostiku ako se sumnja na osteonekrozu kuka.
Terapija se dijeli na neoperativne i kirurške mjere. Prvo i najvažnije, bolesni kuk treba olakšati ortopedskim zahvatom pomagala. Osim toga, upotreba krv Čini se da su lijekovi za poboljšanje cirkulacije poželjni u bolesnika s osteonekrozom kuka. U izraženim slučajevima može biti potrebno kirurško liječenje mrtve kosti.
Zglob (Moonbone / scaphoid)
Osteonekroza lunaste kosti (Os lunatum) naziva se i Kienböckova bolest ili lunatum malacia. To je aseptična nekroza kosti lunaste kosti, koja se nalazi u sredini stražnjeg (proksimalnog) reda karpalnog kosti. Lunarna kost, zajedno s dvije druge proksimalne karpalne kosti kosti, skafoid kosti (Os scaphoideum) i trokutaste kosti (Os triquetum), te polumjer podlaktica, tvoriti ručni zglob (Articulatio radiocarpalis).
Predisponirajući čimbenici za osteonekrozu lunarne kosti su mehanički stres (npr. Rukovanje pneumatskim čekićem) ili anatomska varijanta u kojoj se ulna skraćuje. Osteonekroza se očituje kroz bol i ograničeno kretanje. Liječnik također pregledava zahvaćenu kost zbog bolova pod pritiskom. Tipične promjene poput cista, promjena kontura ili znakova osteoartritisa postaju vidljive tek na konvencionalnim rendgenskim zrakama u kasnijim fazama, zbog čega bi snimanje magnetske rezonance trebalo provoditi ako osteonekroza lunarne kosti sumnja se.
U ranim fazama propisuje se pogođena osoba bolova te se izvodi fizikalna terapija. U kasnijim fazama indicirano je kirurško ukrućenje zglobova (artrodeza) ili skraćivanje radijusa. U rijetkim se slučajevima lunarna kost mora kirurški ukloniti i zamijeniti silikonom.
Baš poput lunaste kosti (Os lunatum), skafoid kost (Os scaphoideum) također može biti zahvaćena osteonekrozom. Oboljeli se žale na bol ovisnu o opterećenju s projekcijom na anatomski tabatière i radijalnu (strana palca) ručni zglob regija. Nadalje, to može dovesti do ograničenog kretanja, pregrijavanja, oticanja i gubitka snage.
Klinički se pregled provodi radi provjere bolova zbog pritiska skafoid. Ovisno o stadiju bolesti, terapija se provodi i konzervativno ili kirurški. Dijagnoza sumnje na osteonekrozu započinje s povijest bolesti (anamneza) i a sistematski pregled.
Tijekom ovog pregleda, zahvaćena kost i odgovarajući zglob podvrgavaju se funkcionalnim testovima. Tada se koriste slikovni postupci. Konvencionalne metode kao što su ultrazvuk (ultrazvuk) i X-zrake obično pokazuju tipične promjene na kosti tek u kasnijim fazama. Ranija i pouzdanija dijagnoza „osteonekroze“ može se postaviti uz pomoć magnetske rezonancije (MRI), koja se najbolje izvodi s kontrastnim medijem.
