Što su tumorski markeri?
Tumorski markeri ("markeri raka") su biokemijske tvari koje se mogu pojaviti u povišenim količinama u tijelu kod nekih vrsta raka. Njih ili proizvode same tumorske stanice ili se proizvode u povećanim količinama jer tumor potiče njihovu proizvodnju u vlastitim stanicama tijela. Međutim, benigne bolesti također mogu uzrokovati povećanje tumorskih markera.
Od čega se sastoje tumorski markeri?
Tumorski markeri često se sastoje od šećera i proteina (tzv. glikoproteina). Jedan primjer je karcinoembrionalni antigen (skraćeno CEA), koji se sastoji od 50 do 60 posto ugljikohidrata i raste u slučajevima raka debelog crijeva, između ostalog.
Tumorski marker također može biti enzim ili hormon. Enzimski tumorski marker je, na primjer, neuron-specifična enolaza, dok je hormonski tumorski marker hormon štitnjače kalcitonin.
Geni kao „tumorski markeri
Istodobno, ekspresija određenih genskih markera u tumorskim stanicama može ukazivati na to da se rak može uspješno liječiti određenom terapijom. U ovom slučaju, lijek koji se koristi usmjeren je protiv specifične strukture stanica raka. Liječnici to nazivaju "ciljanom terapijom". Na primjer, HER2-pozitivni tumori mogu se liječiti djelatnom tvari trastuzumab.
Kada se određuju tumorski markeri?
Liječnik stoga tumorske markere obično određuje samo ako je rak već poznat, kako bi pratio njegov napredak i procijenio uspjeh ili neuspjeh terapije raka (kao što je kemoterapija ili terapija zračenjem): Ako se prethodno povišene vrijednosti smanje, pacijent dobro reagira na terapiju. Ako, pak, vrijednosti tumorskog biljega ostanu povišene ili čak rastu, dosadašnja terapija očito nije baš uspješna.
Koje su vrijednosti tumorskog markera normalne?
Najvažniji tumorski markeri: pregled
|
Oznaka |
Standardna vrijednost tumorskog markera |
Mogući pokazatelj… |
bilješke |
|
AFP (alfa-fetoprotein) |
20 ng / ml |
Rak stanica jetre (hepatocelularni karcinom), tumori zametnih stanica (benigne i maligne izrasline jajnika i testisa) |
Također testiran u prenatalnoj dijagnostici kada se postavlja pitanje o Downovom sindromu ili defektima neuralne cijevi; također povišen kod upalne bolesti jetre. |
|
Beta HCG |
10 U/l (serum) za žene i muškarce koji nisu trudni; 20 U/l (urin) |
Tumori klijalih stanica |
|
|
CEA (karcino-embrionalni antigen) |
Nepušači: do 4.6 ng/ml Pušači: 3.5 – 10.0 ng/ml (25% slučajeva) > 10.0 ng/ml (1% slučajeva) > 20.0 ng/ml (Va maligni proces) |
Adenokarcinomi probavnog trakta (uglavnom karcinom debelog crijeva), ali i karcinomi bronha |
Također je povećan kod pušača i kod osoba s bolestima jetre. |
|
PSA (antigen specifičan za prostatu) |
4 ng / ml (Smjernice njemačkih urologa) |
Rak prostate |
Također se povećava nakon iritacije prostate ili benignog povećanja prostate. |
|
Rak jajnika |
Također se povećava u trudnoći, pankreatitisu, hepatitisu, cirozi jetre kao i endometriozi. |
||
|
<31 U / ml |
Rak dojke i rak jajnika |
||
|
<37 U / ml |
Rak probavnog trakta, gušterače ili žučnih vodova |
Također je povišen kod bakterijske upale žučnog kanala, zlouporabe alkohola ili primarne bilijarne ciroze. |
|
|
do 4.6 U/ml |
Rak jajnika, rak želuca |
Također se povećava kod upale ženskih reproduktivnih organa ili probavnog trakta. |
|
|
kalcitonin |
Muškarci: ženke: 4.6 ng / l |
Medularni karcinom štitnjače, rak gušterače (karcinom pankreasa), feokromocitom |
Također je povišen kod zatajenja bubrega, Hashimotovog tireoiditisa i trudnoće. |
|
CgA (Kromogranin A) |
19 – 98 ng/ml |
Medularni karcinom štitnjače, neuroendokrini tumori, feokromocitom |
Raspon danih normalnih vrijednosti ovisi o metodi i dobi. |
|
<3.0 ng / ml |
Karcinom bronha, rak mokraćnog mjehura (karcinom mokraćnog mjehura) |
Vrlo rijetko se povećava i kod benignih bolesti pluća. |
|
|
NSE tumorski marker |
Odrasli: 12.5 µg/l Djeca < 1 godine: 25.0 µg/l |
Rak malih stanica pluća, neuroendokrini tumori i neuroblastom. |
Također je povišen kod plućnih bolesti (kao što je fibroza), meningitisa, propadanja crvenih krvnih stanica i oštećenja mozga zbog nedostatka kisika. |
|
Protein S100 |
u serumu: Žene do 0.1µg/l Muškarci do 0.1 µg/l u cerebrospinalnoj tekućini: Žene do 2.5 µg/l Muškarci do 3.4 µg/l |
Crni rak kože (maligni melanom) |
Također je povišen kod vaskularnih oštećenja, traumatskih ozljeda mozga i zatajenja jetre i bubrega. |
|
< 5 µg/l |
Karcinomi skvamoznih stanica, na primjer pluća, jednjaka ili cerviksa |
Također je povišen kod psorijaze, ekcema, ciroze jetre, pankreatitisa i tuberkuloze. |
Dodatne informacije: CEA
Više o ovom tumorskom markeru pročitajte u članku CEA.
Dodatne informacije: CA 15-3
Kada određivanje CA 15-3 ima smisla, pročitajte članak CA 15-3.
Dodatne informacije: CA 19-9
Dodatne informacije: CA 125
Sve bitno o ovom tumorskom markeru možete saznati u članku CA 125.
Kada su tumorski markeri niski?
Budući da normalne vrijednosti tumorskih biljega nisu definirane kao referentni rasponi, već kao gornje granične vrijednosti, ne može se govoriti o preniskim tumorskim markerima. Međutim, pad tumorskih markera ispod prethodno izmjerenih vrijednosti obično je dobar znak: može ukazivati na slabljenje bolesti i učinkovitost terapije.
Ako prekorače svoju graničnu vrijednost, tumorski markeri su povišeni. Ovo može biti uzrokovano malignim tumorskim bolestima (rak). Također postoje različiti tumorski markeri za različite vrste raka:
- Rak dojke (karcinom dojke): CA 15-3, CEA, CA 125
- Rak jajnika (karcinom jajnika): CA 125, beta-HCG, AFP
- Rak pluća (karcinom pluća): NSE, CYFRA 21-1, SCC
- Rak želuca (karcinom želuca): CEA, CA 72-4, CA 19-9
- Rak debelog crijeva (karcinom debelog crijeva): CEA
- Rak prostate (karcinom prostate): PSA
- i tako dalje
Osim toga, neki tumorski markeri su također povišeni kod bolesti koje nisu povezane s rakom. Na primjer, protein S100 je povišen kod raka kože (melanoma) s jedne strane, te kod zatajenja jetre i traumatske ozljede mozga s druge strane.
Tumorski markeri u trudnoći
Što učiniti u slučaju promijenjenih tumorskih markera?
Štoviše, za većinu tumorskih markera ne postoji fiksna gornja granica iznad koje je karcinom siguran. To vrijedi i obrnuto: nizak tumorski marker ne znači automatski da nema raka.
Sukladno tome, liječnik može procijeniti rezultat pretrage samo u kombinaciji s drugim nalazima (primjerice, ultrazvučnim ili CT nalazima, simptomima bolesnika, rezultatima gastroskopije i kolonoskopije itd.).
Što znače promijenjeni tumorski markeri u tijeku raka?
Ako pacijent s poznatim karcinomom primi terapiju (primjerice operaciju, kemoterapiju, terapiju zračenjem ili imunoterapiju), liječnik često ponovno odredi tumorske markere nakon nekoliko tjedana. On uspoređuje trenutne vrijednosti s onima dobivenim u vrijeme početne dijagnoze. Ako vrijednosti padnu, to je obično dobar znak: Čini se da pacijent dobro reagira na terapiju.
