Uvod
Lamotrigin je lijek koji spada u skupinu takozvanih antikonvulziva koji se koriste za liječenje konvulzivnih poremećaja poput epilepsija. Pripada novijim antikonvulzivima i koristi se uglavnom za žarišne poremećaje napadaja, tj. Napadaje ograničene na određeno područje mozak. Lamotrigin karakterizira njegova relativno niska štetnost za jetra i bubreg.
Pregled
Iako lamotrigin Općenito se smatra dobro podnošljivim antiepileptikom, povremeno se mogu pojaviti nuspojave. To se obično događa u fazi doziranja, tj. Kada se polako povećava doza Lamotrigina. Treba naglasiti da većina nuspojava (osim za Stevens-Johnsonov sindrom) su obično neugodni, ali nisu opasni i nestaju najkasnije nakon nekoliko tjedana.
Najčešće nuspojave navedene su u nastavku.
- podvala
- Glavobolje
- UmorDremljivost
- Osip na koži
- Svrabež
- Dvostruke slike
- Povećava se seksualna podražljivost
- Kognitivna ograničenja (npr. Zaborav)
- Gubitak ili gubitak težine
- Nesanica
- MučninaE povraćanje
- Drhtanje (drhtanje)
- Zajednički bol
- Povećana razdražljivost
- Alergijske kožne reakcije do Stevens-Johnsonovog sindroma
Fotograf epilepsija pacijenti izvješćuju o debljanju tijekom uzimanja Lamotrigina. To je zbog činjenice da lamotrigin ometa regulaciju osjećaja gladi u mozak.
U tom kontekstu, treba naglasiti da je debljanje s lamotriginom postupak koji traje nekoliko tjedana i ne događa se "preko noći". Dakle, ako sumnjate da vam je došlo do debljanja samo nekoliko dana nakon početka terapije Lamotriginom, to je vjerojatno netočna procjena. U tom biste slučaju trebali pričekati najmanje dva do tri tjedna i povremeno se vagati najbolje moguće objektivizirati moguće debljanje.
Ako se nakon ovog razdoblja stvarno primijeti značajno povećanje tjelesne težine, posavjetujte se s liječnikom neurologom. On ili ona mogu s vama razgovarati o tome treba li lamotrigin zamijeniti nekim drugim antiepileptikom ili je debljanje još uvijek podnošljivo, a mogu se razmotriti i druge mjere za stabilizaciju težine (npr. Vježbanje, promjena dijeta). Iznenađujuće, nekoliko pacijenata reagira na primjenu Lamotrigina od mršavjeti.
To je zbog složene regulacije osjećaja gladi u mozak i utjecaj Lamotrigina na uključene tvari za prenos. Također se gubitak kilograma ne razvija iz dana u dan, već traje nekoliko tjedana. Idealno bi bilo da se vagate barem jednom tjedno kako biste nadzirali opseg gubitka kilograma.
Čak i ako su neki ljudi sretni što izgube nekoliko kilograma, mršavjeti prebrzo je sve samo ne zdravo i ne smije se tolerirati. U ovom je kontekstu teško definirati točne granice zbog individualnih razlika u fizičkim karakteristikama. Ali kao grubo pravilo može se reći: Gubitak kilograma veći od 2 kilograma tjedno ili 5 kilograma mjesečno treba prijaviti liječniku neurologu.
Zajedno s pacijentom neurolog može odlučiti je li gubitak težine podnošljiv ili bi se pacijent trebao prebaciti na drugi antiepileptički lijek. U većine bolesnika koji su pogođeni gubitkom kilograma pod lamotriginom, gubitak kilograma zaustavlja se nakon faze doziranja od nekoliko tjedana. Iz tog se razloga u većini slučajeva može prihvatiti gubitak težine pod Lamotriginom i terapija se može nastaviti sve dok gubitak kilograma nije previše dramatičan.
Jedna od najčešćih nuspojava svih antiepileptika, uključujući Lamotrigin, je umor. To je zbog mehanizma djelovanja antiepileptičkih lijekova: Blokiranjem određenih ionskih kanala koji su uključeni u neuronski prijenos u mozgu, suzbija se povećana podražaj mozga kod epileptičara. Iako ovo smanjuje rizik od epileptičnih napadaja, također povećava mentalni umor pacijenata.
U većini slučajeva umor se javlja na početku terapije lamotriginom i nestaje nakon nekoliko tjedana kada su se mozak i njegov metabolički metabolizam prilagodili lamotriginu. Međutim, neke pogođene osobe osjećaju umor toliko uznemirujući u slobodno vrijeme ili zanimanje da se povremeno odriču prihoda od Lamotrigina. Ali čak i pojedinačno izostavljanje prihoda od Lamotrigina povećava rizik za epileptički napadaj bitno. Dakle, prije nego što krenete ovim putem u nadi za poboljšanje umora, bolje je razgovarati sa svojim liječnikom neurologom i osvijestiti se da je u velikoj većini slučajeva umor samo fenomen početne faze terapije.
Međutim, ako uopće ne možete živjeti s umorom, bilo zato što je posebno izražen ili zato što radite u profesiji koja uopće ne dopušta umor, neurolog može zajedno s vama razmisliti o prelasku na drugi antiepileptički lijek. To je zato što potencijalno bilo koji antiepileptični lijek može uzrokovati umor. Međutim, to ne znači da će pacijent koji pati od umora tijekom uzimanja lamotrigina biti umoran i kada uzima bilo koji drugi antiepileptik.
Zbog činjenice da lamotrigin, kao i svi antiepileptični lijekovi, ometa rad mozga neurotransmiter sustava, neki pacijenti imaju privremeno kognitivno oštećenje. Oni se često manifestiraju u obliku zaborava. Dakle, ako tijekom faze doziranja lamotrigina imate dojam da ste zaboravniji nego inače, možda postoji veza s novim lijekom.
Ako vas zaborav ne ograničava previše u slobodno vrijeme i na poslu, preporučljivo je nastaviti s terapijom lamotriginom kako je planirano. Međutim, ako je zaborav previše izražen, trebali biste se posavjetovati sa svojim liječnikom neurologom, umjesto da sami preskočite unos Lamotrigina. Potonje nije preporučeno rješenje, jer čak i jedna propuštena doza povećava rizik od pojave epileptički napadaj.
Umjesto toga, bolje je porazgovarati sa svojim neurologom je li neki drugi antiepileptik prikladan za vas, iako nažalost svi antiepileptici mogu barem teoretski prouzročiti zaborav. Neki epileptični bolesnici koji uzimaju lamotrigin razvijaju a kožni osip. U većini slučajeva ovaj se osip pojavljuje na početku terapije Lamotriginom.
Osip obično potječe iz trupa tijela i lica, a u težim slučajevima može se proširiti na cijelo tijelo. U početku se manifestira crvenilom i svrbežom kože, kasnije mogu nastati mjehurići i odvajanje kože. Ako razvijete a kožni osip nakon uzimanja Lamotrigina, molimo obratite se svom neurologu ili obiteljskom liječniku što je prije moguće.
Iako u većini slučajeva osip ostaje ograničen na određeno područje te na crvenilo i svrbež, on također može biti vjesnik opasnog po život teškog oblika bolesti, Stevens-Johnsonov sindrom. Iako postoje izolirani izvještaji o gubitak kose nakon dodavanja lamotrigina još nije poznata dokazana statistička ili biološka povezanost. Ako doživiš gubitak kose izvan uobičajenog opsega liječenja lamotriginom, obratite se svom obiteljskom liječniku.
Može analizirati postoji li drugi, češći uzrok za vas gubitak kose. Pogotovo ako kosa gubitak se događa tek nakon duljeg razdoblja unosa Lamotrigina, a ne u fazi doziranja, veza s aktivnim sastojkom mnogo je manje vjerojatna od ostalih potencijalnih okidača. Potonje uključuju nedostatak željeza ili hormonalne promjene.
Pate li od kosa gubitak? Neki ljudi sa epilepsija pate od poremećene spolne funkcije, obično u obliku smanjenog libida. Kaže se da mnogi antiepileptični lijekovi pogoršavaju ovo smanjenje libida.
Lamotrigin je u ovom kontekstu iznimka: klinička studija pokazala je da lamotrigin povećava libido. Ovaj učinak autori studije objašnjavaju raspoloženjem stabiliziranim lamotriginom. Iako mnogi pacijenti smatraju da je ovaj učinak koristan jer se suprotstavlja smanjenju libida uzrokovanom epilepsijom, neki pacijenti smatraju ga i neugodnim.
U tom se slučaju zajedno s neurologom može donijeti odluka hoće li se prijeći na drugi antiepileptički lijek. Međutim, u većini slučajeva utjecaj lamotrigina na libido ionako se relativizira nakon nekoliko tjedana. Povremeno se tijekom terapije lamotriginom mogu uočiti dvostruke slike.
To može dovesti do daljnjih prigovora poput glavobolje i mučnina. Za većinu pogođenih ova se nuspojava javlja samo u prvim danima i tjednima nakon početka terapije Lamotriginom. Međutim, posebno u profesijama u kojima takvo oštećenje vizualne percepcije nije podnošljivo, možda će biti potrebno prekinuti terapiju Lamotriginom i prijeći na drugu antiepileptički lijek. Nistagmus, tj. nehotični opetovani trzaji pokreta u vodoravnoj ravnini, jedan je od najčešćih simptoma akutnog predoziranja Lamotriginom.
U većini slučajeva to je rezultat slučajnog dvostrukog unosa lamotrigina. Ako osjetite takve simptome, obratite se svom neurologu ili obiteljskom liječniku. Vaš neurolog ili obiteljski liječnik može steći dojam o razmjeru predoziranja i po potrebi poduzeti protumjere.
Možete pronaći više informacija o nistagmus ovdje: Nistagmus Relativno mnogo pacijenata s epilepsijom pati glavobolje u prvim tjednima nakon početka terapije lamotriginom. Iako točan mehanizam još nije poznat, veza s intervencijom lamotrigina u neuronskom prijenosu u mozgu je očita. Kao pravilo, glavobolje su dosadni i obostrani.
Obično glavobolje nestaju nakon nekoliko tjedana, kada se tvar mozga prenosi uravnotežiti prilagodio se lamotriginu. Ako su simptomi preozbiljni i stresni, obratite se liječniku neurologu. Vaš neurolog može analizirati postoji li stvarna veza s terapijom lamotriginom ili postoji drugi uzrok glavobolje.
U prvom slučaju, možda će biti potreban prelazak na drugi antiepileptik. Posebno u početnoj fazi terapije lamotriginom, neki pacijenti imaju porast jetra vrijednosti. Jetra vrijednosti su određene specifične za jetru enzimičija koncentracija u krv može se utvrditi uzimanjem uzorka krvi.
Povećana koncentracija ukazuje na oštećenje jetrenog tkiva. Činjenica da se povećane vrijednosti jetre može se dogoditi na početku unosa lamotrigina zbog činjenice da se lamotrigin izlučuje kroz jetru i organ je u određenoj mjeri preopterećen tim zadatkom na početku. Međutim, budući da stanice jetre, baš kao i mišići, pokazuju znatan učinak na trening, i vrijednosti jetre obično se normaliziraju nakon nekoliko tjedana.
Ipak, jedan ili bolje nekoliko krv uzorke treba uzimati tijekom faze doziranja kako bi se nadzirala funkcija jetre. Na temelju tamo utvrđenih vrijednosti, liječnik može procijeniti opseg oštećenja jetre i odlučiti može li se nastaviti s terapijom Lamotriginom. Ako nije, prijeđite na antiepileptički lijek koji se ne izlučuje putem jetre već putem bubrega (npr. gabapentin, levetiracetam).
Možete pronaći više informacija o vrijednosti jetre ovdje: Vrijednosti jetreNeki pacijenti prijavljuju povremene srce lupanje srca pod terapijom lamotriginom. Iako do danas ne postoji studija o statističkim ili biološkim korelacijama, barem je zamislivo da lamotrigin može izazvati takvu nuspojavu na srce utjecajem na cirkulacijski centar u mozgu. Od tahikardija je često bezopasan, ali u određenim okolnostima može biti vrlo opasan, trebate se obratiti svom neurologu ili obiteljskom liječniku ako se pojave takvi simptomi.
Vaš neurolog ili obiteljski liječnik mogu istražiti je li lamotrigin zaista najvjerojatniji uzrok tahikardija ili postoje li drugi uzroci (npr srce ili bolesti štitnjače). Ako se kod pacijenta s epilepsijom koji pati od lamotrigina svrbi, to obično prati osip na mjestu svrbeža. U tom slučaju treba se obratiti liječniku, jer iako je osip obično bezopasan i privremen, on također može biti vjesnik po život opasnog oblika bolesti, Stevens-Johnsonov sindrom.
Ako se svrbež javlja sam od sebe, tj. Bez osipa, vjerojatnije je da postoji drugi uzrok (osobito jetra i žuč bolesti). I u ovom slučaju treba se obratiti liječniku kako bi se utvrdio i liječio stvarni uzrok. Daljnji uzroci svrbeža mogu se naći ovdje: Svrbež Do sada ne postoji poznata statistička ili biološka povezanost između lamotrigina i prekomjernog znojenja, čak i ako to pokazuju izolirani izvještaji pacijenata.
Pogotovo ako se znojenje dogodi tek nakon duljeg uzimanja lamotrigina i nije već u fazi doziranja, drugi su uzroci mnogo vjerojatniji. Vaš obiteljski liječnik može doći do dna ovoga i istražiti najčešće uzroke pojačanog znojenja. Tu u prvom redu spadaju hormonalni i Štitnjača poremećaji.
Zbog njihove intervencije u neuronskom prijenosu mozga, kognitivna funkcija može biti oslabljena, posebno u fazi doziranja. Uz zaborav, poremećaji pronalaženja riječi među najčešćim su manifestacijama: Pogođene osobe ne žele razmišljati o uobičajenim terminima . Budući da to može dovesti do neugodnih situacija i u privatnom i u profesionalnom životu, ponekad postoji znatan pritisak koji treba trpjeti. Međutim, povremeno preskakanje unosa Lamotrigina nije preporučeno rješenje, jer čak i jedan propust značajno povećava rizik od nastanka epileptički napadaj.
Stoga, ako poteškoće u pronalaženju riječi više nisu podnošljive, razgovarajte sa svojim neurologom i možda isprobajte neki drugi antiepileptik. Poremećaji koncentracije drugi su oblik kognitivnih oštećenja koji se mogu javiti u terapiji lamotriginom, posebno u početnoj fazi. Obično traju samo nekoliko dana do tjedana i nestaju nakon završetka doziranja.
Međutim, ako traju duže ili su toliko ozbiljni da značajno utječu na vaš osobni ili profesionalni život, vaš neurolog može vam organizirati prelazak na drugi antiepileptički lijek. Međutim, treba imati na umu da teoretski bilo koji antiepileptički lijek može uzrokovati probleme s koncentracijom. Povremeno postoje izvještaji o pacijentima koji sugeriraju vezu između unosa lamotrigina i razvoja prištići.
Do sada, međutim, nedostaju i biološko objašnjenje i statistička potvrda ove veze. Pogotovo ako je prištići pojavljuju se tek nakon duljeg razdoblja uzimanja Lamotrigina, a ne na početku terapije Lamotriginom, mnogo je vjerojatniji drugi uzrok (posebno hormonalne promjene). U tom se slučaju preporučuje savjetovanje s dermatologom.
Povremeno bolesnici s epilepsijom koji pate od epilepsije dožive drhtaj kada uzimaju Lamotrigin, koji se, ako premaši uobičajenu mjeru, naziva tremor. Točan mehanizam do kojeg dovodi lamotrigin tremor je do sada bio obrnut, ali veza s utjecajem na neuronski prijenos u mozgu je očita. Obično tremor popušta samo od sebe nakon završetka faze doziranja.
Sukladno tome, obično nema potrebe za terapijom. Zabrinjavajuće je samo ako radite u profesiji u kojoj je drhtanje neizdrživo ili ako je tremor toliko jak da vam značajno smanjuje kvalitetu života. U tim se slučajevima zajedno s neurologom može razmotriti treba li prekinuti terapiju Lamotriginom i odabrati drugi antiepileptički lijek.
Više informacija o tremoru možete pronaći ovdje: TremorParadoksalno, češće nuspojave Lamotrigina uključuju ne samo povećani mentalni umor, već i poremećaje spavanja. Jedno od objašnjenja za to može biti da umor koji pokreće Lamotrigin uzrokuje da pogođena osoba lako preuzme sebe i smanji svoje fizičko naprezanje. Od povećane umor odnosi se, međutim, samo na duh, a ne na tijelo, ono je na kraju dana kvazi ne "opterećeno" i posljedično nije raspoloženo za počinak.
Trajni poremećaji spavanja mogu postati značajan faktor stresa za dobrobit dotične osobe i ograničiti kvalitetu života. U tom je slučaju poželjno konzultirati se s obiteljskim liječnikom ili neurologom. Zajedno s pacijentom liječnik može razmotriti jesu li smetnje spavanja još uvijek podnošljive i mogu li se poduzeti druge mjere (npr. Biljne ili sintetičke) tablete za spavanje, vježbanje) ili je li potrebno prijeći na drugi antiepileptik.
Neki se pacijenti koji uzimaju Lamotrigin žale bol u mišićno-koštanom sustavu, uglavnom utječući na zglobova. Biološki mehanizam još uvijek nije jasan. Pogotovo ako bol u zglobovima se ne događa u fazi doziranja, ali tek nakon duljeg razdoblja uzimanja Lamotrigina, mnogo su vjerojatniji drugi uzroci.
Tu spadaju reumatske ili zarazne bolesti. Obiteljski liječnik može dati prvi zvuk u vezi s najvjerojatnijim uzrokom bol u zglobovima i po potrebi vas uputiti stručnjaku. Ako ne treba pronaći drugi uzrok, a lamotrigin treba kvazi identificirati postupkom izuzimanja kao najvjerojatnije puštanje bol u zglobovima, treba razgovarati s neurologom o prelasku na drugi antiepileptički lijek.
