Kako nastaje ožiljak?
Pad, ugriz, opeklina ili operacija: ozljede kože mogu ostaviti ožiljke. Oni se javljaju kao dio procesa zacjeljivanja rane: koža oštećena ili uništena ozljedom zamijenjena je manje elastičnim ožiljnim tkivom.
Međutim, neće svaka rana rezultirati ožiljkom. Na primjer, ako su samo gornji slojevi epidermisa ozlijeđeni, ali je bazalni sloj – najniži sloj epidermisa – netaknut, novo tkivo kože može se formirati počevši od njega (regenerativno zacjeljivanje rana).
Reparativno zacjeljivanje rana ostavlja ožiljke
Međutim, ako je osim epidermisa oštećen i drugi sloj kože (dermis), ova vrsta popravka više ne funkcionira. Tijelo mora ozlijeđenu kožu “zakrpati” vezivnim tkivom (reparativno zacjeljivanje rana): od rubova rane stvara se novo, ne baš stabilno tkivo (tzv. granulacijsko tkivo) koje tijelo ispunjava kolagenom. Ovo je vlaknasti protein koji je uključen u stvaranje vezivnog tkiva (koža, ligamenti, tetive).
Zbog povećane opskrbe krvlju ovaj svježi ožiljak izgleda crveno. Također je donekle izdignut u usporedbi s okolnom zdravom kožom. Ako se dotok krvi smanji, što može biti slučaj nakon mjeseci ili čak godina, kolagen se steže - ožiljak postaje ravniji, bljeđi i mekši.
Ožiljno tkivo ne odgovara potpuno uništenom tkivu kože, već je različito. U usporedbi s okolnom kožom, obično je manje elastična, nema niti znojnih niti lojnih žlijezda, a također nema niti osjetnih stanica. Slično, ožiljnom tkivu nedostaju stanice koje stvaraju pigment (melanociti) koje se inače nalaze u epidermisu i osiguravaju tamnjenje kože kada je izložena sunčevoj svjetlosti.
Neki su ožiljci jasno vidljivi cijeli život, dok drugi s vremenom (gotovo) nestaju.
Vrste ožiljaka
Ožiljci mogu izgledati vrlo različito – ovisno, između ostalog, o tome kako su nastali. Uz konvencionalne, obično bez simptoma ožiljke s izraslom blijedom, ravnom, bijelom kožom, medicinski stručnjaci razlikuju četiri vrste patoloških ožiljaka:
Atrofični ožiljci.
Ova vrsta ožiljka je udubljena. To je zato što je formirano premalo ožiljnog tkiva, tako da ne ispunjava ranu u potpunosti. Atrofični ožiljci ili udubljenja ožiljaka često se pojavljuju nakon, na primjer, teških akni.
Hipertrofični ožiljci
Ovi uzdignuti, zadebljani i često svrbeći ožiljci nastaju kada se formira prekomjerna količina ožiljnog tkiva – ali ograničeno na područje rane. To se često događa nakon opeklina ili na mjestima fleksije (npr. koljeno, lakat), gdje zbog pokreta prevladavaju velike vučne sile. Ponekad se ti ožiljci povlače sami od sebe.
Keloids
Više o ovom obliku patoloških ožiljaka pročitajte u članku Keloid.
Kontrakture ožiljaka
Nastaju kada se ožiljno tkivo skupi i jako otvrdne. Tako stvrdnuti ožiljci mogu ograničiti pokretljivost, osobito ako se nalaze u području zglobova. Ožiljci često nastaju nakon opeklina, infekcija rana i opsežnih ozljeda.
Uklanjanje ožiljaka
Iako su ožiljci obično bezopasni i rijetko se šire, mnoge oboljele osobe percipiraju velike i/ili crvene ožiljke posebno kao estetsku manu i zbog toga pate. Dobre vijesti: Proces ozdravljenja može se podržati vlastitim i medicinskim mjerama.
Vrlo uočljive ili patološke ožiljke, kod kojih se stvara premalo ili previše ožiljnog tkiva, liječnik može ukloniti na različite načine. To se postiže, primjerice, zaleđivanjem, abrazijom, laserima ili kirurškim zahvatom.
Više o različitim metodama možete pročitati u članku Uklanjanje ožiljaka.
Njega ožiljaka
Ožiljak se obično ne može učiniti potpuno nevidljivim. Međutim, postoje načini kako ih učiniti neupadljivijima, a tkivo podatnijim. Na primjer, ožiljci ne vole sunce, hladnoću ili trenje. S druge strane, masaže i redovito mazanje kremom dobri su za ožiljno tkivo.
Više o ovoj temi možete pročitati u članku Njega ožiljaka.
Ožiljci: tijek i prognoza
Zbog nedostatka žlijezda lojnica i znojnica, kao i često smanjene osjetljivosti u području ožiljaka, oboljele osobe se možda neće znojiti na mjestu ožiljka ili će osjetiti utrnulost.
U slučaju vrlo velikih ožiljaka ili ožiljaka na mjestima koja su često izložena kretanju, pokretljivost može biti ograničena. To je zato što je ožiljno tkivo manje elastično od okolne kože. Ako je tijekom kretanja izložen napetosti, to može biti neugodno ili čak bolno.
Osim toga, bol u ožiljku može se pojaviti i kod upaljenog ožiljka.
