Terapijski ciljevi
- Simptomatska terapija
- Remisija (regresija)
- Poboljšanje kvalitete života
Preporuke za terapiju
Terapija za mycosis fungoides ovisi o pozornici.
- Faza 1 i 2:
- Lokalna terapija:
- tematski glukokortikoidi (razred III i IV) u obliku masti or kreme.
- Retinoidi: beksaroten - posebno dizajniran za liječenje funkoida mikoze; inducira apoptozu (programiranu staničnu smrt) tumorskih stanica
- U ožujku 2017. odobren je lijek Legada. Sadrži aktivni sastojak klormetin i nanosi se kao gel tanko jednom dnevno na oboljele koža područja. Klorometin sprečava diobu stanica.
- Fizikalna terapija (vidi pod "Ostala terapija"):
- PUVA terapija, tj. kombinirana uporaba UVA svjetla (UV-A fototerapija) i psoralen.
- Izvantelesna fotofereza (ECP) - afereza („krv pranje ”), u kojem su određene krvne stanice podvrgnute liječenju ultraljubičastim svjetlom (fototerapija) izvan tijela (izvantelesni).
- lokalne radioterapija s X-zrakama ili elektronskim zrakama.
- Od faze 2 kombinirani tretman sa interferon α u obliku injekcije (imunoterapija) i PUVA; alternativno, metotreksat može se koristiti.
- Lokalna terapija:
- Faza 3 i 4:
- Terapija s monoklonskim antitijela (mogamulizumab; brentuksimab vedotin).
- Dodatni palijativni kemoterapija (polikemoterapija / režim CHOP) ili radioterapija → ublažavanje simptoma.
Daljnje napomene
- Budući da je CCR4 previše izražen u mycosis fungoides bez obzira na stadij, ovaj je recept identificiran kao relevantan terapijski cilj i razvijeno je protutijelo anti-CCR4 mogamulizumab. To je rezultiralo više od dvostruko srednje vrijednosti preživljavanja bez progresije bolesti (primarna krajnja točka studije) (7.7 naspram 3.1 mjeseca) u bolesnika s relapsom ili otpornošću mycosis fungoides u ključnoj studiji u usporedbi s vorinostatom.
