Kako djeluje midazolam
Midazolam je takozvani benzodiazepin. Benzodiazepini se vežu na receptor gama-aminomaslačne kiseline (GABA receptor) u središnjem živčanom sustavu i pojačavaju učinak prirodnog glasnika GABA. Na taj način imaju antianksiozni (anksiolitički), sedativni, miorelaksantni i antikonvulzivni učinak ovisni o dozi.
Jedna od tih glasničkih tvari je GABA. Ima inhibicijski učinak na živčani sustav čim se veže na svoja mjesta spajanja (receptore). Midazolam povećava vjerojatnost da će se GABA vezati na svoj receptor, što dovodi do učinaka opisanih na početku.
Apsorpcija, razgradnja i izlučivanje
Kada se koristi midazolam?
Indikacije za primjenu (indikacije) midazolama uključuju:
- Sedacija prije kirurških ili dijagnostičkih postupaka
- Sedacija u jedinici intenzivnog liječenja (osobito ventiliranih bolesnika)
- Uvođenje u anesteziju
- Kratkotrajno liječenje poremećaja spavanja
- Liječenje dugotrajnih akutnih napadaja
Kako se koristi midazolam
Normalno, doza je između 7.5 i 15 miligrama midazolama, a između 2.5 i 5 miligrama za dojenčad i malu djecu. Budući da je učinak relativno brz, lijek treba primijeniti oko pola sata prije željene sedacije.
Za akutne napadaje, oralna otopina se stavlja izravno u usnu šupljinu između desni i obraza.
Koje su nuspojave midazolama?
Ponovljena primjena može produljiti trajanje djelovanja midazolama.
Što treba uzeti u obzir pri primjeni midazolama?
Kontraindikacije
Midazolam se ne smije koristiti u:
- teške respiratorne bolesti
- @ ovisnost o drogama
- Sindrom apneje u spavanju
- miastenija gravis (autoimuno posredovana slabost mišića)
- teška disfunkcija jetre
interakcije lijekova
Konkretno, lijekovi sa središnjim djelovanjem (kao što su psihotropni lijekovi, lijekovi protiv bolova, tablete za spavanje, lijekovi protiv alergija) pojačavaju učinke i nuspojave midazolama. Strogo je zabranjena istovremena konzumacija alkohola jer se sedativni učinci međusobno pojačavaju.
Neke tvari usporavaju razgradnju sedativa inhibicijom enzima CYP3A4. Kao rezultat toga, pojačavaju sedativne učinke midazolama. To uključuje:
- antifungici (kao što su ketokonazol, itrakonazol)
- lijekovi protiv HIV-a (kao što je ritonavir)
- lijekovi za srce (poput diltiazema, verapamila)
- namirnice poput soka od grejpa
Drugi lijekovi mogu povećati aktivnost CYP3A4. Midazolam se tada brže razgrađuje, što slabi njegov učinak. Primjeri takvih lijekova su:
- Antiepileptički lijekovi (kao što su fenobarbital, fenitoin, karbamazepin).
- lijekovi protiv HIV-a (kao što je efavirenz)
- antibiotici (poput rifampicina i rifabutina)
- Antidijabetici (kao što je pioglitazon)
Sposobnost vožnje i rukovanja teškim strojevima
Midazolam značajno smanjuje sposobnost reagiranja. Stoga se nakon gutanja pacijentima savjetuje da ne upravljaju teškim strojevima ili aktivno sudjeluju u prometu.
Potencijal stvaranja ovisnosti
Dobno ograničenje
Midazolam je odobren od rođenja ako je indiciran. Doziranje se prilagođava individualno.
Trudnoća i dojenje
Djelatna tvar se također može koristiti tijekom trudnoće za kirurške zahvate. Do danas nisu zabilježeni slučajevi u kojima je to uzrokovalo štetu nerođenom djetetu.
Pojedinačne doze tijekom dojenja obično ne zahtijevaju prekid dojenja. Za dugotrajno liječenje podaci nisu dostatni da bi se dala izričita preporuka.
U načelu, tijekom trudnoće i dojenja prednost treba dati primarno nelijekovima.
Kako dobiti lijek s midazolamom
Koliko dugo je midazolam poznat?
Midazolam je relativno mlad predstavnik odavno poznate skupine benzodiazepina. Ranije generacije ovih sedativa bile su učinkovite jako dugo. Midazolam, s druge strane, jamči sigurnu sedaciju koja traje samo oko četiri sata.
