metastaza
Kao što je već gore spomenuto, Ewingov sarkom smatra se da je metastazirao u ranoj fazi hematogeno (= putem krvotoka). metastaze mogu se stoga smjestiti i u mekom tkivu. The ment je prvenstveno pod utjecajem ovoga.
Međutim, na kostur također može utjecati metastaze putem krvotoka. Činjenica da se Ewingov sarkom može se klasificirati kao rana metastaza, dokazuju studije koje pokazuju da metastaze može se otkriti u oko 25% svih slučajeva u vrijeme dijagnoze. Budući da se metastaze nažalost ne mogu uvijek otkriti, brzina zamračenja je vjerojatno mnogo veća.
Sarkomi Ewinga mogu uzrokovati razne simptome. Navest će se u nastavku: Izuzimanje tumora moguće je s dovoljnom vjerojatnošću ako su nakon kliničke, slikovne i laboratorijske dijagnostike zadovoljeni sljedeći kriteriji: Vidljivo oticanje, dokazana masa ili nejasni simptomi mogu se jasno objasniti i dokazati ne-tumorskom bolešću . - Bol nejasnog uzroka
- Oticanje i obično također bol u zahvaćenim područjima
- Oticanje limfnih čvorova
- Lokalni znakovi upale (crvenilo, oteklina, pregrijavanje)
- Neželjeno mršavljenje
- Funkcionalna ograničenja do paralize
- Prijelom bez nezgode
- Noćno znojenje
- Umjerena leukocitoza (= povećanje broja leukocita u krvi)
- Smanjene performanse
- Nijedan prostorni zahtjev ne može se dokazati ili
Osnovna dijagnostika: U osnovi se za osnovnu dijagnostiku koriste tehnike snimanja.
Ovi su Rendgen pregled RTG pregled u području lokalizacije tumora (najmanje 2 razine) Sonografija Sonografija tumora (posebno u slučaju diferencijalno dijagnostičke sumnje na tumor mekog tkiva) Laboratorijska dijagnostika (ispitivanje laboratorijske vrijednosti) koristi se za dobivanje dodatnih informacija i za omogućavanje diferencijalno-dijagnostičkih razgraničenja. U okviru ove laboratorijske dijagnoze utvrđuju se sljedeće vrijednosti:
- Krvna slika
- Željezo (jer je smanjeno u tumorima)
- Elektroliti (da bi se isključila hiperkalcemija)
- BSG (brzina sedimentacije krvi)
- CRP (C-reaktivni protein)
- Alkalna fosfataza (aP)
- Specifično za kosti (aP)
- Kisela fosfataza (sP)
- Specifični antigen za prostatu (PSA)
- Mokraćna kiselina (HRS): povećana tijekom velikog prometa stanica, npr. Kod hemoblastoze
- Ukupni proteini: u procesima konzumiranja elektroforeza proteina se smanjuje
- Status mokraće: paraproteini - dokaz mijeloma (plazmocitoma)
- Tumorski biljeg NSE = neuron-specifična enolaza u Ewingovom sarkomu
Magnetska rezonancija (MRI) Uz postupke snimanja koji se spominju u osnovnoj dijagnostici, magnetska rezonancija je još jedna opcija koja se može koristiti u pojedinačnim slučajevima. Pomoću MRI (magnetske rezonancije) meko tkivo može se posebno dobro prikazati, omogućujući da se pokaže kako se tumor širi na susjedne strukture (živci, posuđe) pogođenih kosti.
Uz to, MRI (magnetska rezonancija) može se koristiti za procjenu volumena tumora i pojašnjavanje lokalnog opsega tumora. Čim se posumnja na maligni tumor kosti, treba snimiti cijelu kost koja nosi tumor kako bi se isključile metastaze (maligne metastaze). Kompjuterizirana tomografija (CT): (posebno za snimanje tvrdih (kortikalnih) koštanih struktura) Pozitronska emisijska tomografija (PET) (još nije dovoljno valjana) Digitalno oduzimanje angiografija (DSA) ili angiografija za snimanje tumora posuđe Skeletni scintigrafija (3-fazna scintigrafija) Biopsija Kao što je gore spomenuto, razlika između Ewingov sarkom i osteomijelitis može biti prilično teško.
Osim što su simptomi slični, Rendgen slika kao takva ne može uvijek pružiti izravne informacije. Ako nakon gore opisane takozvane neinvazivne dijagnostike i dalje postoji sumnja na tumor ili nesigurnost u pogledu vrste i dostojanstva tumora, treba izvršiti histopatološki pregled (= pregled finog tkiva). Rezni biopsija Tijekom takozvane incizijske biopsije, tumor je djelomično izložen kirurški.
Na kraju se uzima uzorak tkiva (ako je moguće kosti i mekog tkiva). Moguće je izravno procijeniti uklonjeno tkivo tumora. Ekscizija biopsija (potpuno uklanjanje tumora) Razmatra se samo u iznimnim slučajevima, na primjer ako postoji sumnja na zloćudnost (promjena iz dobroćudnog u zloćudni tumor) manjih osteohondroma.
