Operativna terapija iščašenja ramena
U okviru principa liječenja iščašenja ramena, već je napravljena razlika između konzervativne i kirurške terapije. Budući da ne postoji standardizirani postupak koji se može univerzalno primijeniti, u nastavku će se raspravljati samo o najčešćim mjerama kirurškog liječenja. Vaš liječnik može pojedinačno odlučiti koja je kirurška mjera najbolja za vas.
- Klasifikacija iščašenja ramena
- Dob?
- Postoje li prethodne štete? Oštećenja kostiju, hrskavice i mekog tkiva?
- Procjenjujući bol
- U kojoj mjeri postoji funkcionalno ograničenje (učinci na: mobilnost, snagu (znak mrtve ruke)
- Postoji li osjećaj nestabilnosti?
- Mogu li se otkriti neurološki kvarovi, poremećaji cirkulacije?
- Koje se sportske aktivnosti prakticiraju? (Ovo je pitanje posebno važno s obzirom na terapijske mjere; vidi dolje)
- Koje se aktivnosti naglašavanja ramena provode (privatno)?
Uobičajeni kirurški zahvati
U ovom trenutku nije moguće imenovati i opisati sve mjere kirurškog liječenja iščašenja ramena jer postoji previše kirurških zahvata. U ovom će se trenutku imenovati i ukratko opisati najčešće i dokazane operacije. Ovisno o etiologiji, vrsti i smjeru iščašenja i opsegu unutarzglobnog oštećenja iščašenja ramena, različite se tehnike mogu čak kombinirati pod određenim okolnostima.
U tom pogledu trebate vjerovati svom liječniku koji liječi. Moći će vidjeti razmjere vašeg poremećaja i savjetovati vas pojedinačno. Tijekom kirurške terapije koriste se i otvorene i artroskopske tehnike. Uz to su dostupne anatomske i neanatomske tehnike rekonstrukcije. 1. artroskopske kirurške tehnike: 2. daljnje kirurške tehnike su: Moguće posljedice i komplikacije:
- Operacija prema Neeru,
- Labrum - kapsula - refiksacija
- Otvorene kirurške tehnike
- Operacija prema tipu banke (anatomska otvorena kirurška tehnika)
- Operacija prema Neeru (anatomska otvorena kirurška tehnika)
- Eden - Long Hybinette (neanatomska otvorena kirurška tehnika)
- Putti - Platt
- Operacija nakon Bristowa - pomaže
- Operacija prema Mayeru - Burgdorffu
- Operacija prema Weberu (neanatomska otvorena kirurška tehnika)
- Opći rizici: sekundarno krvarenje, hematom, poremećaj zacjeljivanja rana, infekcija, tromboza, plućna embolija, ozljeda žila, živci
- Posebne posljedice: Ograničenje pokreta (posebno rotacija), artroza (kasne posljedice)
- Komplikacije: Ponavljanje, odgođeno zacjeljivanje kostiju, pseudartroza, komplikacije implantata (neusklađenost, prijelom materijala, popuštanje, alergija)
