Liječenje i prognoza raka testisa
Daljnje liječenje rak testisa nakon kirurškog uklanjanja testisa ovisi o vrsti tkiva karcinoma testisa. Usmjeren je protiv eventualno preostalih ostataka tumorskih stanica i protiv metastaze, koji se možda već razvio u jetra, pluća ili limfa čvorovi, na primjer. Ovisno o nalazima, pacijent prima bilo koji kemoterapija ili zračenje zahvaćenog područja.
Micanje limfa čvorovi na stražnjem dijelu trbuha također su opcija. Podijeljena je u nekoliko faza prema Međunarodnoj radionici za inscenaciju i liječenje Rak testisa, Lugano. O tome ovisi i liječenje.
To ima negativan utjecaj na plodnost i potenciju samo u slučaju prethodno postojeće smanjene plodnosti ili erektilne funkcije. Ako je čovjek zdrav u tom pogledu, dovoljan je jedan testis da proizvede dovoljno testosteron (muški spolni hormon) za sperma proizvodnja i montaža. U kliničkoj fazi I (nema metastaze), stopa zacjeljivanja uklanjanjem samo testisa već je 80%.
Unutar ove faze postoji daljnja podjela na tumore niskog i visokog rizika. Ovdje igra ulogu veličina i opseg tumora unutar testisa. Tumori niskog rizika uglavnom se samo dodatno promatraju; ako se dogodi recidiv (recidiv bolesti) rak testisa), na primjer u limfa čvorovi pored aorta, zračenje ili kemoterapija se primjenjuje.
Taj se postupak naziva Surveillence Terapija, tj. Čekanje i promatranje. Međutim, to zahtijeva vrlo dobru suradnju između liječnika i pacijenta, što bliže praćenje mora se provoditi tijekom mnogih godina. Na seminarima s niskim rizikom kasni se recidivi mogu javiti i nakon 10 godina.
Međutim, recidiv seminoma niskog rizika javlja se samo u 20% slučajeva. Stoga metoda Surveillence nudi određenu zaštitu pacijenta od nepotrebnog ili suvišnog liječenja, što sa sobom uvijek donosi određene rizike i neugodnosti. Sljedeća standardna terapija za rizične tumore je paraaortno zračenje.
Ovdje, između 11 torakalnog kralješka i 5. god lumbalni kralježak s obje strane pored aorta (glavni arterija), radioaktivno zračenje primjenjuje se u nekoliko sesija. To rezultira uništavanjem bilo kakvih mikrometastaza (male nakupine tumorskih stanica koje se ne mogu otkriti slikovnim snimkama). Alternativa je kemoterapija karboplatinom, koji je dio standardne terapije u naprednijim fazama, ali također može biti prikladan u ranim fazama visoko rizičnog seminoma.
Ako pacijent ne želi ni jedno ni drugo radioterapija ili kemoterapija, kirurško uklanjanje paraaorte (uz aorta) limfni čvorovi je također moguće. Tako se u liječenju kliničkog seminoma stadija I može postići stopa izlječenja od gotovo 100%. U fazi II (metastaze prisutni su u limfni čvorovi stražnjeg trbuha), standardni tretman za testise Raka je zračenje pogođenog područja kao u I. fazi
Međutim, potrebna doza zračenja razlikuje se ovisno o veličini i broju metastaza u limfnim čvorovima. Alternativno se može primijeniti kemoterapija s 3 supstance. Čak i u ovoj fazi testisa Raka, ukupna stopa preživljavanja je gotovo 100%.
- LiječenjePrognoza seminoma:
Klasifikacija stupnjeva razmnožavanja ne-seminoma u principu je ista kao i kod seminoma. I ovdje se pravi razlika između tumora s niskim i visokim rizikom u stadiju I. U slučaju tumora s malim rizikom, metoda preživljavanja (vidi liječenje seminoma) u početku se koristi za liječenje testisa Raka.
Ako se razvije relaps raka testisa ili metastaza, kemoterapija se primjenjuje s tri različite tvari. Pacijenti s visokim rizikom prvo primaju kemoterapiju; alternativno, limfni čvorovi u stražnjem dijelu trbuha može se ukloniti. Ukupna stopa ozdravljenja u ovoj fazi odgovara stopi seminoma s gotovo 100%.
Ako su se metastaze u limfnim čvorovima već stvorile u vrijeme dijagnoze ne-seminomatoznog karcinoma testisa, bolest je u fazi II, ali stopa izlječenja još uvijek iznosi 98%. Ako su istodobno povišeni tumorski biljezi, primjenjuje se kemoterapija. Ako su markeri u krv nisu povišeni, prvi se put opaža 6 tjedana prema nadzornoj metodi povećavaju li se tumorski biljezi, što bi značilo progresiju (progresiju) karcinoma testisa. Ako je to slučaj, kemoterapija je također započeta.
Međutim, markeri također mogu pasti ili ostati nepromijenjeni na istoj razini. U potonjem slučaju izvodi se operacija uklanjanja limfnih čvorova sa stražnjeg trbuha. Ako tumorski biljezi padnu sami od sebe, u početku ne treba započeti daljnji terapijski korak, već ih treba zatvoriti praćenje je označen.
Napredni tumori testisa koji su metastazirali u druge organe liječe se kemoterapeutski s općenito dobrim uspjehom. Citotoksične tvari koje se koriste u liječenju raka testisa također napadaju metastaze, npr jetra ili pluća. Petogodišnja stopa preživljavanja u takozvanoj skupini s dobrom prognozom (ova se klasifikacija temelji na razini tumorski biljeg vrijednosti i lokalizacija metastaza) iznosi 86% u slučaju seminoma i preko 90% u ne-seminoma.
U skupini s srednje prognozom brojke su 73%, odnosno 80%, a u skupini s lošom prognozom, tj. U najgorem slučaju, 50% muškaraca s ne-seminomom još je živo nakon 5 godina. Međutim, ova posljednja skupina uopće ne postoji u slučaju seminoma. ili proteza testisa
- Terapija / prognoza ne-seminoma:
