Žgaravica: liječenje i uzroci

Kratak pregled

  • Što je žgaravica? Refluks želučane kiseline u jednjak, a moguće čak i u usta. Tipični simptomi uključuju regurgitaciju kiseline i žareću bol iza prsne kosti. Ako se žgaravica javlja češće, govori se o refluksnoj bolesti (gastroezofagealna refluksna bolest, GERB).
  • Uzroci: Slabost ili disfunkcija mišića sfinktera na ulazu u želudac, obilni obroci, alkohol, kava, pušenje, agrumi, određeni lijekovi, trudnoća, stres, razne bolesti poput hijatalne hernije ili gastritisa
  • Dijagnoza: Konzultacije liječnika i pacijenta (povijest bolesti), fizički pregled, eventualno daljnji pregledi kao što su endoskopija jednjaka i želuca, dugotrajno mjerenje kiselosti (pH-metrija) – moguće u kombinaciji s tzv. mjerenjem impedancije (kao pH-metrija) -MII), mjerenje tlaka (manometrija) u jednjaku
  • Liječenje: Kućni lijekovi za blagu, povremenu žgaravicu (soda bikarbona, škrobna hrana, orašasti plodovi itd.). Lijekovi za upornu ili rekurentnu žgaravicu ili refluksnu bolest. Moguća kirurška intervencija za refluksnu bolest.
  • Prevencija: Smanjite višak kilograma; izbjegavajte stimulanse i hranu koja potiče žgaravicu (alkohol, nikotin, kava, začinjena hrana, masna i pržena hrana itd.); smanjiti stres vježbanjem i tehnikama opuštanja

Iz naziva se mogu zaključiti znakovi žgaravice: “kipući” želučani sadržaj diže se u jednjak (refluks) i uzrokuje žareću bol. Tipični simptomi javljaju se osobito nakon masne, obilne hrane i alkohola:

  • Podrigivanje, osobito kiseline i himusa
  • Pekuća bol iza prsne kosti
  • osjećaj pritiska u gornjem dijelu trbuha

Kod nekih ljudi refluks želučane kiseline vidljiv je i kroz jutarnju promuklost, pročišćavanje grla ili kašalj. To je zato što želučani sok koji se diže iritira glasnice i sluznicu grla.

Ako se sadržaj želuca digne u usta, to ne samo da uzrokuje neugodan okus u ustima. Dugoročno gledano, može napasti i zubnu caklinu.

Ako se žgaravica javlja samo povremeno, obično je bezopasna. Česti refluks, međutim, može biti znak refluksne bolesti. U tom je slučaju donji ezofagealni sfinkter obično opušten, što olakšava podizanje želučane kiseline prema gore. Loše prehrambene i životne navike često pogoršavaju refluks.

Posljedice čestih žgaravica

Još jedna moguća posljedica opetovane žgaravice uzrokovane refluksnom bolešću je Barrettov jednjak: stanice u donjoj trećini jednjaka su abnormalno promijenjene. Barrettov jednjak je prekancerozno stanje: može se razviti u maligni tumor jednjaka (karcinom jednjaka = karcinom jednjaka). Ovaj rizik postoji ako je osjetljiva sluznica jednjaka opetovano izložena agresivnoj želučanoj kiselini tijekom više godina.

Žgaravica: liječenje

Tko samo povremeno pati od bolnog refluksa želučanog soka, može si pomoći kućnim lijekovima. Ako to nije dovoljno ili ako se žgaravica javlja češće, potrebno je posjetiti liječnika i ispitati uzrok.

Žgaravica: kućni lijekovi

Povremena žgaravica često se može izliječiti kućnim lijekovima:

  • Ako vas muči žgaravica, jedite škrobnu hranu poput suhog bijelog kruha, dvopeka, krumpira ili banana: one mogu brzo vezati višak želučane kiseline i tako ublažiti žgaravicu.
  • Žvakanje orašastih plodova navodno neutralizira želučanu kiselinu.
  • Kaže se da žlica senfa nakon obroka sprječava razvoj refluksa zbog ulja gorušice koje sadrži.

Kućni lijekovi imaju svoje granice. Ako simptomi potraju dulje vrijeme, ne poboljšaju se ili se čak pogoršaju, uvijek se trebate obratiti liječniku.

Žgaravica: lijekovi

Što pomaže protiv žgaravice kada domaći lijekovi ne uspiju ili se simptomi javljaju češće? Odgovor: lijek iz apoteke. Neki od njih dostupni su u slobodnoj prodaji, a za neke je potreban recept. Sljedeće skupine aktivnih sastojaka uglavnom se koriste za liječenje žgaravice ili refluksne bolesti.

Inhibitori protonske pumpe (PPI): Ovo su najvažniji lijekovi za žgaravicu i refluksnu bolest. PPI sprječavaju stvaranje enzima koji otvara kanale u stanicama želučane sluznice koje proizvode kiselinu za otjecanje želučane kiseline. To znači da lijek inhibira otpuštanje želučane kiseline. Niske doze i ograničene količine inhibitora želučane kiseline dostupne su u slobodnoj prodaji. S druge strane, za veće doze inhibitora protonske pumpe potreban je recept. Primjeri ove skupine aktivnih sastojaka su omeprazol i pantoprazol.

Predstavnici ove skupine djelatnih tvari, poput cimetidina ili famotidina, dostupni su u ljekarnama na recept.

H2 antihistaminik ranitidin koji se prethodno nije izdavao na recept više nije odobren u EU do 2. siječnja 2023. Prema Odboru za lijekove za ljudsku upotrebu Europske agencije za lijekove (EMA), male količine kancerogene tvari mogu biti prisutne u lijekovi koji sadrže ranitidin. Ovo se trenutno istražuje. Ako imate dodatnih pitanja o tome, obratite se svom liječniku ili ljekarniku.

Antacidi: To su alkalne soli koje vežu i neutraliziraju želučanu kiselinu već stvorenu u želucu (npr. magnezijev hidroksid). Prije su se češće koristili za liječenje žgaravice, ali sada se koriste relativno rijetko. Međutim, možete isprobati sredstva za vezivanje kiseline bez recepta ako samo povremeno imate blagu žgaravicu ili vam gore navedeni lijekovi ne pomažu. Međutim, ne postoje dobre studije koje bi dokazale da su učinkoviti protiv refluksne bolesti.

Vaš liječnik ili ljekarnik reći će vam kako iu kojoj dozi trebate uzimati pojedine lijekove protiv žgaravice. Slijedite ove preporuke kako biste izbjegli nuspojave koliko god je to moguće!

Žgaravica: Operacija

Tijekom antirefluksne operacije (fundoplikacije), kirurg postavlja gornji dio želuca oko donjeg kraja jednjaka i fiksira ga šavom. Time se jača mišić sfinkter na ulazu u želudac i tako sprječava refluks i žgaravicu. Zahvat se obično izvodi kao dio laparoskopije.

Operacija ili lijekovi - što je bolje?

Još nema dovoljno studija da bi se moglo procijeniti pomaže li operacija protiv refluksa bolje protiv žgaravice i refluksne bolesti od liječenja lijekovima. Kratkoročno gledano – tj. u prvoj godini nakon operacije – čini se da je operacija bolja: prema studijama, pacijenti koji su imali operaciju osjećaju se manje ograničeno zbog žgaravice tijekom tog vremena nego pacijenti koji se liječe lijekovima. Daje li antirefluksna kirurgija i dugoročno bolje rezultate tek treba detaljnije istražiti.

Žgaravica: Prevencija

Većinu ljudi žgaravica muči tek nakon posebno obilnog obroka, obilnog konzumiranja alkohola ili stresa. Zapravo, nezdrav način života je najčešći uzrok žgaravice – i stoga posebno obećavajući pristup liječenju:

  • Čokolada, kava, gazirana pića, citrusi, začinjena hrana, masna hrana i pržena hrana također potiču stvaranje želučane kiseline. Provjerite poboljšava li se vaša žgaravica ako izbacite jednu ili više ovih namirnica ili ih barem konzumirate u malim količinama.
  • Ako vas muči žgaravica, osobito noću, trebali biste izbjegavati obilnu večeru. Umjesto toga, preferirajte laganu hranu kao zadnji obrok u danu.
  • Protiv žgaravice noću može pomoći i rana večera – neki oboljeli ne jedu ništa najmanje tri sata prije spavanja. Također je često korisno podići gornji dio tijela pomoću jastuka. To otežava dizanje želučane kiseline u jednjak. Ponekad kod žgaravice pomaže i okretanje na lijevu stranu tijela – ulaz u želudac je tada na vrhu, što otežava povratni tok želučanog sadržaja.
  • Tehnike opuštanja i vježbanje dobri su načini za ublažavanje unutarnje napetosti i smanjenje stresa koji izaziva refluks.
  • Ako imate prekomjernu tjelesnu težinu, postoji dodatni pritisak na želudac, koji može lako potisnuti želučani sok u jednjak. Svatko tko ima previše kilograma trebao bi stoga smršaviti zdravom, niskokaloričnom prehranom i puno tjelovježbe. Kao rezultat toga, žgaravica se često popravlja.

Žgaravica ili refluksna bolest često je uzrokovana disfunkcijom mišića sfinktera između jednjaka i želuca. Normalno, takozvani donji ezofagealni sfinkter osigurava da se sadržaj želuca ne može popeti u jednjak. Zašto ponekad ne funkcionira kako treba često ostaje nejasno. Međutim, različiti čimbenici mogu potaknuti refluks. Tu spadaju, primjerice, alkohol i nikotin: oni djeluju opuštajuće na mišiće – mišić sfinkter između jednjaka i želuca također se opušta pod utjecajem piva, cigareta i slično. Dva stimulansa također povećavaju proizvodnju želučane kiseline. Oba mehanizma potiču pojavu žgaravice.

Bogati, masni obroci, čokolada, kava, topli napici i sokovi od agruma također mogu pridonijeti refluksu. Ovo se također odnosi i na neke lijekove kao npr

  • Antikolinergici (koriste se u liječenju astme, demencije i iritabilnog mjehura, između ostalog)
  • Blokatori kalcijevih kanala (npr. za srčanu aritmiju, koronarnu bolest srca, visoki krvni tlak)
  • neki antidepresivi
  • bisfosfonati poput alendronske kiseline (protiv osteoporoze)

Trudnice također doživljavaju povećanje trbušnog tlaka. Zbog toga je žgaravica česta i tijekom trudnoće.

Osim toga, razne bolesti mogu izazvati refluks. Tu spadaju npr

  • Dijafragmalna kila (hijatalna hernija): Normalno, jednjak prolazi kroz dijafragmu neposredno prije želuca. Međutim, u slučaju hijatalne kile dijafragma ima rupu. Dio želuca gura se kroz ovu rupu i postaje donekle sužen. To omogućuje da se sadržaj želuca potisne u jednjak.
  • Ezofagitis: Ezofagitis mogu uzrokovati progutana strana tijela (oštećenje sluznice u jednjaku) ili patogeni poput bakterija. Zahvaćena, nadražena sluznica može se osjetiti žgaravicama. Napomena: ezofagitis također može biti posljedica refluksa.
  • Iritabilni želudac ("funkcionalna dispepsija"): Izraz se odnosi na različite tegobe u gornjem dijelu trbuha za koje se ne može pronaći organski uzrok. Uz regurgitaciju kiseline i žgaravicu, mogući simptomi uključuju bol, osjećaj pritiska i punoće u gornjem dijelu trbuha, mučninu i povraćanje kao i gubitak apetita.
  • Izbočine stijenke jednjaka: Ovi takozvani divertikuli jednjaka mogu, između ostalog, uzrokovati podrigivanje i žgaravicu.
  • Ahalazija: Ovo je rijetka bolest kod koje je kontraktilnost mišića u stijenci jednjaka oslabljena. Poremećena je i funkcija mišića sfinktera na ulazu u želudac. To otežava transport hrane u želudac, što se između ostalog očituje podrigivanjem i žgaravicama.
  • Dijabetes: U slučaju uznapredovalog dijabetesa, živčana kontrola jednjaka može biti oštećena. Ovaj poremećaj također znači da transport himusa više ne funkcionira ispravno.

Srčani udar ponekad se manifestira simptomima sličnim žgaravici. Stoga se pri razjašnjavanju simptoma uvijek trebaju uzeti u obzir već postojeća srčana oboljenja.

Žgaravica: Kada trebate posjetiti liječnika?

Masna, bogata hrana koja je teška za želudac i probavna rakija povrh toga – to je “iritantan” program za želudac koji često dovodi do žgaravice. Sve dok se simptomi javljaju samo povremeno i spontano nestaju, smatraju se bezopasnima.

Žgaravica: Što radi liječnik?

Da bi došao do dna žgaravice, liječnik najprije detaljno razgovara s pacijentom. To mu omogućuje uzimanje povijesti bolesti (anamneze). Tijekom konzultacija liječnik će, između ostalog, pitati koliko dugo postoji žgaravica, koliko često se javlja i pogoršava li se npr. u ležećem položaju. Također će pitati o svim drugim tegobama i poznatim postojećim stanjima te uzima li pacijent lijekove.

Nakon intervjua s anamnezom slijedi opći fizički pregled.

Ako liječnik posumnja na refluksnu bolest kod odraslih bolesnika na temelju povijesti bolesti i nema alarmantnih simptoma (poput učestalog povraćanja, anemije itd.), probno liječenje inhibitorima protonske pumpe (PPI test) može biti korisno: pacijent uzima PPI oko dva tjedna. Ako se zbog toga simptomi poboljšaju, to ukazuje na refluksnu bolest. Zatim se nastavlja liječenje PPI.

Daljnji pregledi obično su potrebni samo u sljedećim slučajevima:

  • PPI test ne može osjetno ublažiti simptome.
  • Pacijent pokazuje simptome koji bi mogli ukazivati ​​na rak jednjaka ili suženi jednjak.
  • Postoje indikacije drugog uzroka simptoma.

Žgaravica u djece također obično zahtijeva daljnje ispitivanje.

  • Endoskopija jednjaka i želuca: Liječnik gura instrument u obliku cijevi (endoskop) kroz usta u jednjak i dalje u želudac. Izvor svjetla i mala video kamera nalaze se na prednjem kraju. To omogućuje liječniku da detaljno pregleda sluznicu jednjaka i želuca (primjerice ima li upaljenih, crvenih područja, suženja ili čireva). Instrumenti se također mogu umetnuti putem endoskopa, na primjer za uzimanje uzoraka tkiva (biopsije) za preciznu analizu.
  • 24-satna pH metrija: U ovom postupku, fina sonda se uvodi u pacijentov jednjak kroz nos i postavlja neposredno ispred ulaza u želudac. U tom položaju ostaje 24 sata i tijekom tog vremena kontinuirano mjeri razinu kiselosti u donjem dijelu jednjaka. To omogućuje otkrivanje refluksa kiseline iz želuca.
  • 24-satna pH-metrija-MII: Ova gore opisana varijanta 24-satne pH-metrije može se koristiti za otkrivanje ne samo refluksa kiselog želučanog sadržaja, već i ne-kiselog želučanog sadržaja. Povremeno to također može dovesti do simptoma bolesti. Uzgred, kratica MII označava "višekanalno mjerenje intraluminalne impedancije".

Često postavljana pitanja o žgaravici

Što pomaže protiv žgaravice?

Žgaravicu možete ukloniti mršavljenjem i smanjenjem stresa. Izbjegavajte pušiti, piti alkohol i jesti začinjenu ili masnu hranu. Obroci neposredno prije spavanja također su nepovoljni. Lijekovi također mogu pomoći: Antacidi (npr. algedrat) neutraliziraju želučanu kiselinu, inhibitori protonske pumpe (npr. pantoprazol, omeprazol) je smanjuju.

Što možete jesti sa žgaravicama?

Banane, krumpir, zobene pahuljice, đumbir, bademi, integralni kruh ili tjestenina prikladne su namirnice protiv žgaravice. Začinjena, masna i kisela hrana, s druge strane, često pogoršava simptome. Odgovarajući napici uključuju obrano mlijeko, sok od aloe vere, čaj od kamilice i prije svega negaziranu vodu.

Što je žgaravica?

Žgaravica je osjećaj žarenja u prsima koji se često javlja iza prsne kosti. To je uzrokovano ulaskom želučane kiseline u jednjak. U teškim slučajevima, peckanje se proteže do grla.

Kakav je osjećaj žgaravice?

Mnogi pacijenti osjećaju žgaravicu kao peckanje, peckanje i neugodan osjećaj u predjelu prsa. Ako je žgaravica jaka, želučani sok i osjećaj peckanja dići će se u grlo. Oboljeli često imaju kiseo, gorak okus u ustima.

Koji čaj pomaže kod žgaravice?

Odakle dolazi žgaravica?

Žgaravica se javlja kada se želučana kiselina vraća u jednjak i iritira ga. To se obično događa kada se mišić sfinkter između želuca i jednjaka ne zatvori pravilno. Okidači uključuju stres, tešku pretilost, trudnoću ili kiselu hranu.

Koji domaći lijekovi pomažu protiv žgaravice?

Korisni kućni lijekovi za žgaravicu uključuju banane, bademe ili zobene pahuljice. Voda, mlijeko, čaj od kamilice ili sok od aloe vere također mogu ublažiti simptome. Još jedan poznati kućni lijek je soda bikarbona otopljena u čaši vode: ona neutralizira želučanu kiselinu. Međutim, to također proizvodi plin ugljični dioksid, koji nadima trbuh i može pogoršati simptome.

Što piti protiv žgaravice?

Pijenje negazirane vode ili biljnih čajeva pomaže kod žgaravice. Trebali biste izbjegavati kofeinska, alkoholna, kisela ili gazirana pića: mogu pogoršati žgaravicu. Kako ne biste previše opterećivali želudac, najbolje je piti polako i malim gutljajima.