Refleks dorsalis pedis patološki je svojstveni refleks musculi interossei plantares i jedan je od znakova piramidalnog trakta. U zdrave odrasle osobe refleksni plantarni refleks prstiju s udarcem u leđnu stranu stopala ima malo ili nimalo pokretanja. Pokretanje je indikativno za piramidalne lezije.
Što je leđni refleks stopala?
Leđni refleks stopala svojstveni je refleks mišića interossei plantares koji se može pokrenuti udarcem u leđnu stranu stopala. refleksi su nehotični mišići trudovi to mogu potaknuti određeni podražaji. Najviše refleks kod ljudi su zaštitni refleksi. Jedna temeljna razlika je u refleksnom luku. Ovisno o svom refleksnom luku, refleksni pokreti su ili strani refleks ili unutarnji mišićni refleksi. U stranom refleksu afektor i efektor nisu u istom organu. Dakle, putevi primanja podražaja ne odgovaraju po svojoj lokalizaciji motoričkim putovima koji pokreću kretanje. U slučaju unutarnjih refleksa, s druge strane, efektor i efektor leže u istom organu. Refleksi su povezani najkraćim putem preko prednjeg roga leđna moždina. Strani refleksi podliježu polisinaptičkim sklopovima. Suprotno tome, unutarnji refleksi povezani su samo kroz jednu sinapsu i stoga se nazivaju i monosinaptičkim. Leđni refleks stopala svojstveni je refleks Musculi interossei plantares, koji se može pokrenuti udarcem u leđnu stranu stopala. Igra ulogu u ispitivanju neurološkog refleksa i, kad je odgovor pretjeran, jedan je od takozvanih znakova piramidalnog trakta.
Funkcija i zadatak
Musculi interossei plantares su tri mišića kratke muskulature stopala. Nastaju iz osnovnog i medijalnog aspekta ossa metatarsalia. Njihova kratka tetive pripajaju se medijalno na falangama proksimale na prstima III, IV i V. Pored toga, postoji i vezivanje za tetivne aponeuroze mišića ekstenzora digitoruma longusa. Uključeni su musculi interossei plantares addukcija nožnih prstiju. Dakle, mogu pomicati nožne prste u metatarsofalangealu zglobova i povucite ih prema stopalu. Trojica mišići stopala također uzrokuju fleksiju proksimalne falange i dodatno su uključeni u produženje srednje i distalne falange. Inervaciju mišićne skupine daje bočni plantarni živac. Ovo je mješovita živčana grana tibijalnog živca koja nosi motorna i osjetna vlakna. Živac prolazi zajedno s bočnim plantarnim arterija na bočnu stranu stopala i prolazi između mišića quadratus plantae i mišića fleksor digitorum brevis. Bočni plantarni živac dijeli se na duboku i površinsku granu, poznatu i kao ramus superficialis i ramus profundus. Kao mješoviti živac, živčana struktura opskrbljuje osjetna živčana vlakna koža petog prsta na bočni dio četvrtog prsta i također je uključen u motoričku inervaciju različitih mišići stopala. Bočni plantarni živac povezan je preko S1 i S2 leđna moždina segmenti. U leđnom refleksu stopala udarac u dorzum stopala registriraju mišićna vretena musculi interossei plantares. Informacije o podražaju prenose u središnju živčani sustav putem aferentnih putova bočnog plantarnog živca. Preko sinapse u spomenutom leđna moždina informacije o refleksnom odgovoru na eferentnim putovima živca vraćaju se do musculi interossei plantares i uzrokuju kontrakciju mišića. Dakle, pokreće se plantarna fleksija nožnih prstiju. Dakle, prsti se savijaju prema tabanu. Plantarni refleksi poput refleksa dorsalis pedis obično su jedva, ako uopće, izraženi kod odraslih. Piramidalni trakti leđne moždine odgovorni su za kontrolu pokreta. Oni međusobno povezuju središnje motoneurone, koji djeluju kao upravljački krug refleksne i voljne motoričke aktivnosti. U dojenčadi kontrola kretanja središnjim motoneuronima još nije u potpunosti razvijena. Stoga još uvijek zajedno miču mišićne skupine poput musculi interossei plantares i imaju daleko više refleksa nego odrasla osoba.
Bolesti i poremećaji
Ako neurolog otkrije izraženi refleks dorsalis pedis kod odrasle osobe tijekom refleksnog pregleda, ovo se opažanje ocjenjuje kao takozvani znak piramidalnog trakta. Svi suštinski refleksi plantarnih mišića tumače se kao piramidalni znakovi trakta kad je refleksni odgovor izražen. Kao takvi, medicinska struka razumije skupinu patoloških refleksa koji ukazuju na piramidalno oštećenje. Lezije u piramidalnim putovima ili piramidalnom sustavu mogu ukinuti superiornu kontrolu kretanja središnjih motoneurona i tako izazvati refleksne reakcije koje nisu zdrave ili su u maloj mjeri izazvane kod zdrave osobe. Ostali dorsalis pedis refleksi s patološkom vrijednošću uključuju Rossolimoov refleks i Piotrowski refleks. Piramidalni putovi također uključuju Babinsku skupinu. Neurolog obično smatra pozitivnim leđnim refleksom stopala solidnu indikaciju piramidalne lezije samo ako su prisutni drugi znakovi piramidalnog puta, a pacijentova klinička slika odgovara leziji piramidalnih putova. Takva lezija može, na primjer, uzrokovati spastičnu ataksiju, mijenjajući ili ukidajući tonus mišića. Mišićna slabost ili paraliza također su zamislive u kontekstu piramidalnih lezija. Simptomatologija ovisi o točnom mjestu lezije. Lokalizacija također može dati tragove o primarnom uzroku ozljede središnjeg živca. Stoga se lokalizacija obično dalje određuje tehnikama snimanja poput MRI. Ako piramidalni dijelovi mozak su pogođeni, glava traume ili udar može biti uzrok. Ako je, pak, zahvaćena sama kralježnična moždina, isključene su obje ove asocijacije. Neurološke bolesti, infarkt leđne moždine ili traumatična ozljeda leđne moždine mogući su uzroci. Kao neurološke bolesti, Multipla skleroza ili ALS, na primjer, mogu oštetiti motoričke putove leđne moždine. Osim toga, oba u mozak a u kralježnici su lezije koje zauzimaju prostor zamislivi okidači za znakove piramidalnog trakta.
