Lamotrigin u trudnoći
Prije planiranog ili u slučaju postojećeg trudnoća liječnik mora biti obaviješten o terapiji s Lamotrigin. Mora se naći doza lijeka koja ne sadrži napadaje i koja dijete izlaže najmanjem mogućem riziku. Treba biti usmjerena na monoterapiju u malim dozama.
Majke koje uzimaju Lamotrigin za vrijeme trudnoća može imati povećani rizik od malformacija u djeteta. Tu spadaju rascjep usana i nepca. Zasad nema naznaka utjecaja na mentalni razvoj, ali postoji samo nekoliko studija.
Tijekom dojenja aktivna tvar može prenijeti na dijete putem majčino mlijeko. Međutim, u studijama su ta djeca bila neugledna. Dijete treba redovito pregledavati i s liječnikom detaljno razgovarati o prednostima i rizicima dojenja.
Doziranje
Lamotrigin uvijek treba uzimati prema uputama liječnika. Doza koju treba uzeti vrlo je individualna i varira ovisno o različitim čimbenicima utjecaja. Liječnik će u početku propisati malu dozu i postupno je povećavati tjednima, jer se lamotrigin mora uzimati polako.
Postoje fiksni rasporedi doziranja lamotrigina, obično se doza poveća za najviše 50 mg u roku od dva tjedna. Inače postoji visok rizik od ponekad ozbiljnih nuspojava. Obično odrasli i adolescenti stariji od 13 godina uzimaju između 100 mg i 400 mg lamotrigina, u djece doza ovisi o tjelesnoj težini.
Doza također ovisi o mogućoj uporabi drugih antiepileptičkih lijekova. Propisana doza uzima se jednom ili dva puta dnevno, neovisno o obroku. Tablete se moraju progutati cijele.
Predoziranje može izazvati nuspojave, u najgorem slučaju gubitak svijesti i jesti. Pacijent nikada ne smije prekinuti liječenje Lamotriginom bez savjetovanja s liječnikom, doza se mora postupno smanjivati tijekom nekoliko tjedana. Iznenadni prekid može izazvati napadaje i pogoršanje epilepsija.
Količina Lamotrigina mora se uzimati ovisi o različitim pojedinačnim čimbenicima: U laboratoriju razina lamotrigina u krv može se odrediti nakon a krvni test. Standardne vrijednosti su između 3 mg i 14 mg po litri. The krv uzorak se uzima u post stanje, tj. prije nego što se konzumira bilo koja hrana.
Razina lamotrigina može se koristiti za provjeru redovitog unosa od strane pacijenta i za utvrđivanje je li razina u takozvanom "terapijskom opsegu". U slučaju predoziranja i povećane razine krv, povećava se rizik od nuspojava. Premalo doziranje može dovesti do napadaja otpornih na terapiju.
Razina se može povećati zbog poremećaja jetra i bubreg funkcija, moguća interakcija s drugim lijekovima također može povećati ili smanjiti razinu. Čak i na optimalnoj razini, napadi se i dalje mogu dogoditi. U tom slučaju, unos treba povećati u dogovoru s liječnikom ili terapiju kombinirati s drugim antiepileptičkim lijekom.
- Starost pacijenta
- Uzimanje drugih antiepileptičkih lijekova
- Metabolizam bubrega i jetre
O prekidu liječenja Lamotriginom treba detaljno razgovarati s liječnikom. U pravilu, epilepsija zahtijeva trajne lijekove, a većina pacijenata prima cjeloživotno liječenje. Lamotrigin, poput ostalih antiepileptika, ne smije se naglo prekinuti. To može dovesti do novih napadaja.
Lamotrigin treba prekinuti što je sporije moguće, ali barem tijekom dva tjedna. Doza se postupno smanjuje. Ako je prekid nužan zbog ozbiljnih nuspojava, poput kožnih reakcija, doza se može naglo zaustaviti.
Pacijenti koji uzimaju Lamotrigin zbog bipolarnog poremećaja ne moraju nužno prekinuti lijek. I ovdje treba unaprijed konzultirati liječnika. U kliničkim ispitivanjima zabilježeni su izolirani slučajevi napadaja kod bipolarnih bolesnika, ali to nije nesumnjivo zbog prestanka uzimanja Lamotrigina.
