Kako djeluje klonazepam
Kao i drugi benzodiazepini, klonazepam se veže na mjesta spajanja (receptore) živčanog glasničkog receptora gama-aminomaslačne kiseline (GABA). Kao rezultat toga, ispoljava antikonvulzivno (antiepileptičko), antianksiozno (anksiolitično), sedativno (sedativno) i mišićno opuštajuće djelovanje (relaksant mišića).
Živčane stanice mozga međusobno komuniciraju putem glasničkih tvari poznatih kao neurotransmiteri. U tom procesu živčana stanica otpušta te ekscitatorne ili inhibicijske neurotransmitere na kontaktnoj točki (sinapsi), a nizvodna stanica, koja percipira glasnika preko mjesta spajanja (receptora), biva naknadno ekscitirana ili inhibirana.
Jedan od najvažnijih inhibitornih neurotransmitera je GABA. Ovaj neurotransmiter veže se na GABA receptore, među ostalima. Na njih mogu utjecati mnoge tvari, na primjer nespecifično alkohol ili posebno barbituratne tablete za spavanje kao što je fenobarbital.
Benzodiazepini poput klonazepama također se vežu za GABA receptor. Na taj način pojačavaju učinak prirodno prisutne GABA pa su prikladni kao tablete za spavanje, sedativi i antikonvulzivi.
Apsorpcija, razgradnja i izlučivanje
U jetri se klonazepam pretvara u neučinkovite produkte razgradnje, a zatim se izlučuje uglavnom urinom, manjim dijelom i stolicom. Nakon dan i pol, razina klonazepama u tijelu ponovno se smanjila za pola (vrijeme poluraspada).
Kada se koristi klonazepam?
U Njemačkoj je klonazepam odobren samo za liječenje različitih oblika epilepsije kod odraslih i djece (uključujući dojenčad) kada epilepsija ne reagira na druge lijekove.
Klonazepam se može koristiti samostalno (monoterapija) ili zajedno s drugim lijekovima (dodatna terapija). Kod određenih oblika epilepsije djelatna tvar je indicirana isključivo kao dodatna terapija.
Klonazepam je također odobren za liječenje epilepsije u Austriji i Švicarskoj.
U nekoliko zemalja, kao iu Njemačkoj, klonazepam se također koristi "off-label" (izvan odgovarajućih odobrenih indikacija) za liječenje anksioznih poremećaja, mjesečarenja i poremećaja kretanja (sindrom nemirnih nogu, grčevi žvačnih mišića, nemir pri sjedenju) , između ostalih.
Kako se koristi klonazepam
Liječenje klonazepamom počinje postupno:
Odrasli obično započinju terapiju s 0.5 miligrama klonazepama dva puta dnevno. Doza se zatim polako povećava tijekom nekoliko tjedana dok se ne postigne optimalni učinak. Ne smije se prekoračiti ukupna dnevna doza od osam miligrama – podijeljena u tri do četiri pojedinačne doze. Uzima se neovisno o obrocima uz dovoljno tekućine.
Mlađi bolesnici dobivaju smanjenu dozu. Djeca mlađa od šest godina i bolesnici s poteškoćama u gutanju mogu umjesto tableta uzimati klonazepam kapi.
Kao i kod drugih antikonvulziva, liječenje se ne smije naglo prekinuti jer to može izazvati napadaje. Kako bi se prekinulo liječenje, doza se mora postupno smanjivati ("smanjivati").
Koje su nuspojave klonazepama?
Nuspojave klonazepama slične su onima drugih benzodiazepina. Umor, pospanost, nesvjestica, omaglica, ošamućenost i slabost su česti, osobito na početku liječenja i pri većim dozama.
Što trebam znati kada uzimam klonazepam?
Kontraindikacije
Klonazepam se ne smije koristiti u:
- teška respiratorna disfunkcija (respiratorna insuficijencija)
- teška disfunkcija jetre (insuficijencija jetre)
- poznata ovisnost o lijekovima, drogama ili alkoholu
interakcije lijekova
Ako se klonazepam koristi uz druge lijekove za epilepsiju, obično su dovoljne niže doze lijekova zbog međusobnog pojačanja učinka. To može poboljšati podnošljivost terapije.
Lijekovi koji dovode do viših koncentracija razgradnih enzima u jetri (tzv. induktori enzima) mogu time pojačati razgradnju klonazepama – njegov učinak je smanjen. Neki od ovih lijekova također se koriste kod epilepsije, na primjer fenobarbital, fenitoin, karbamazepin i okskarbazepin.
Zbog rizika od nepredvidivih interakcija, alkohol se nikada ne smije konzumirati tijekom liječenja klonazepamom.
Vožnja i upravljanje teškim strojevima
Čak i kada se koristi prema uputama, klonazepam može oslabiti budnost i osjetljivost. Stoga, osobito tijekom prvih dana terapije, bolesnici ne bi trebali upravljati vozilima ili teškim strojevima.
Dobno ograničenje
Klonazepam se može koristiti već u dojenačkoj dobi, ako je potrebno. Doziranje se temelji na tjelesnoj težini.
Trudnoća i dojenje
Ako je moguće, terapiju klonazepamom ne treba započeti tijekom trudnoće. Međutim, žene koje su već stabilne na klonazepamu mogu nastaviti uzimati klonazepam tijekom trudnoće. Treba težiti najnižoj učinkovitoj dozi.
Male količine aktivnog sastojka prelaze u majčino mlijeko. Ako je nastavak primjene apsolutno neophodan tijekom dojenja, žene bi trebale prestati s dojenjem. Zbog dugog poluživota klonazepama postoji opasnost od nakupljanja djelatne tvari u tijelu djeteta.
Pripravci koji sadrže klonazepam izdaju se na recept u Njemačkoj, Austriji i Švicarskoj.
Koliko dugo je klonazepam poznat?
Nakon lansiranja na tržište prvog benzodiazepina (klordiazepoksida 1960.), razvijeni su brojni drugi benzodiazepini s različitim svojstvima i profilima djelovanja. Aktivni sastojak klonazepam patentiran je 1964. godine, a na tržištu SAD-a od 1975. godine.
