Rak jajnika: Klasifikacija

Sljedeći se entiteti razlikuju prema histološkim kriterijima:

  • Granični i epitelni tumori (60-80% svih karcinoma jajnika, ovisno o dobi: Povećava se s povećanjem dobi)
    • Endometrioidni karcinom
    • Deferencirani karcinom
    • Mješoviti karcinom
    • Bistri karcinom stanica
    • Mucinozni karcinom
    • Skvamozni epitel
    • Serozni karcinom niskog stupnja - kada je indiciran serozni karcinom niskog stupnja (LGSC), treba izvršiti dodatnu podrazvrstavanje karcinoma i invazivnih implantata graničnog seroznog tumora (WHO 2004)
    • Nediferencirani / neklasificirani karcinom.
    • Prijelazni stanični karcinom
  • Germline stromalni karcinomi (oko 5% svih karcinoma jajnika, 2/3 su hormonski aktivni (estrogen, progesteron, testosteron i drugi, bez ovisnosti o dobi)).
    • Tumori granulozne stromalne stanice
      • Tumor na granuloznim stanicama
        • Vrsta odrasle osobe
        • Maloljetni tip
      • Tumor grupe thekom fibroma
        • Thekom
        • Fibrom
        • fibrosarkoma
    • Tumori stromalnih stanica Sertolija
      • Tumor stromalnih stanica Sertolija
      • Tumor Leydigovih stanica
      • Sertoli-Leydigov stanični tumor
    • Gynandroblastom
      • Tumor steroidnih stanica
  • Tumori zametnih stanica (približno 3-5% svih karcinoma jajnika, vršna dob: 18-23 godine).
    • Korionski karcinom
    • Disgerminom
    • Endodermalni sinusni tumor (tumor žumanjčane vrećice, tumor žumanjčane vrećice = YST).
      • žljezdan
      • Hepatoidni
    • Embrionalni karcinom
    • Mješoviti tumori zametnih stanica
    • Poliembrioma
    • teratom
      • zreo
        • fetiform (homunculus)
        • Solidan
        • Cistična (dermoidna cista)
      • Nezreo
      • monodermalni specijalizirani
        • Karcinoid
        • Struma jajnika
  • Metastaze (oko 15%)
    • Karcinom endometrija (rak maternice)
    • Gastrointestinalni karcinom (Raka gastrointestinalnog trakta).
    • Karcinom dojke (rak dojke)

Klasifikacija WHO (2003): inscenacija.

TNM Kriteriji
T1 Tumor ograničen na jajnike (jajnike)
1a
  • Tumor ograničen na jedan jajnik
  • Kapsula netaknuta
  • Nema tumora na površini jajnika
1b
  • Tumor ograničen na oba jajnika
  • Kapsula netaknuta
  • Nema tumora na površini oba jajnika
1c
  • Tumor ograničen na jedan ili oba jajnika
  • Kapsularna ruptura
  • Tumor na površini jajnika ili tumorskih stanica u ascitesu (trbušna vodenica) ili tekućini za peritonealno ispiranje
T2 Tumor zahvaća jedan ili oba jajnika i širi se na donju zdjelicu
2a Širenje na i / ili implantate na maternici i / ili jajovodima
2b Širiti se na druga tkiva manje zdjelice
2c
  • Širenje u malom bazenu 2a / 2b
  • Tumorske stanice u ascitesu ili tekućini za peritonealno ispiranje.
T3
  • Tumor zahvaća jedan ili oba jajnika
  • Histološki dokazane peritonealne metastaze (kćeri tumori) izvan zdjelice i / ili metastaze u regionalnim limfnim čvorovima
3a Mikroskopske peritonealne metastaze izvan zdjelice
3b
3c
Nx Ne može se dati izjava o regionalnim metastazama u limfnim čvorovima
N0 Nema metastaza u regionalnim limfnim čvorovima
N1 Metastaze u regionalnim limfnim čvorovima
M0 nema udaljenih metastaza
M1 Daleke metastaze

Očekuje se da će TNM klasifikacija u bliskoj budućnosti biti usklađena s FIGO klasifikacijom. FIGO klasifikacija (2014): inscenacija.

FIGO pozornica Kriteriji
I Tumor ograničen na jajnike (jajnike)
A
  • Tumor ograničen na jedan jajnik
  • Kapsula netaknuta
  • Bez površine
  • Negativna citologija ispiranja
B Tumor ograničen na oboje jajnici, inače kao IA.
C Tumor ograničen na jedan ili oba jajnika
1 jatrogeno pucanje kapsule
2 Perioperativna ruptura kapsule ili tumor na površini jajnika
3 Maligne (maligne) stanice u ascitesu ili u citologiji ispiranja
II
  • Tumor ograničen na jedan ili oba jajnika
  • Citološki ili histološki dokazano širenje u manjoj zdjelici.
  • Ili primarni peritonealni karcinom
A Širenje na i / ili implantate na maternici i / ili jajovodima
B Širiti se na druga tkiva zdjelice
III
  • Tumor ograničen na jedan ili oba jajnika
  • Citološki ili histološki dokazano širenje izvan zdjelice
  • I / ili retroperitonealno limfa čvor metastaze.
A Metastaze u retroperitonealnim limfnim čvorovima i / ili mikroskopske metastaze izvan zdjelice
1 Retroperitonealno limfa čvor metastaze samo.
i Metastaze ≤ 10 mm
ii Metastaze> 10 mm
2 Mikroskopski detektirano širenje na peritoneum (trbušnu šupljinu) izvan manje zdjelice sa ili bez metastaza u retroperitonealnim limfnim čvorovima
B Makroskopsko širenje na peritoneum izvan manje zdjelice ≤ 2 cm sa ili bez metastaza u retroperitonealnim limfnim čvorovima (uključuje širenje na kapsulu jetre i slezenu)
C Makroskopsko širenje na peritoneum izvan manje zdjelice> 2 cm sa ili bez metastaza u retroperitonealnim limfnim čvorovima (uključuje širenje na kapsulu jetre i slezenu)
IV Daleke metastaze, s izuzetkom peritonealne metastaze.
A Pleuralni izljev s pozitivnom citologijom
B
  • Parenhimske metastaze jetra i / ili slezena.
  • Metastaze na organima izvan trbuha (uključujući metastaze u ingvinalnim limfnim čvorovima i / ili druge metastaze u limfnim čvorovima smještene izvan trbuha)

FIGO: Međunarodna federacija ginekologije i opstetricije Napomena: Faza II C stare FIGO klasifikacije je izostavljena. Sljedeće ocjenjivanje (procjena stupnja diferencijacije tumorskog tkiva) provodi se za rak jajnika:

  • G1 - dobro diferencirano tkivo
  • G2 - umjereno diferencirano tkivo.
  • G3 - slabo diferencirano tkivo
  • G4 - nediferencirano tkivo

TNM klasifikacija (2017) i FIGO klasifikacija.

TNM SLIKA Definicija
TX Primarni tumor nije poznat, nema dostupnih podataka
T0 Nema dokaza o tumoru
T1 I Tumor ograničen na jajnike (jajnik) ili cijevi (jajovodi)
T1a IA Tumor ograničen na jedan jajnik (kapsula netaknuta) ili jednu cijev (netaknuta seroza), površinu jajnika ili jajovoda bez tumora, citologija negativnog pročišćavanja
T1b IB Zahvaćenost tumora oba jajnika (netaknuta kapsula) ili obje cijevi (netaknuta seroza), bez tumora na površini jajnika ili jajovoda, negativna citologija čišćenja
T1c IC Tumor koji zahvaća jedan ili oba jajnika ili cijevi s dokazima bilo čega od sljedećeg:
T1c1 IC1 Jatrogena kapsularna (serozna) ruptura
T1c2 IC2 Preoperativna kapsularna (serozna) ruptura ili tumor na površini jajnika ili jajovoda
T1c3 IC3 Maligne stanice koje se mogu otkriti u ascitesu (trbušna vodenica) ili u citologiji navodnjavanja
T2 II Tumor koji zahvaća jedan ili oba jajnika ili cijevi s citološki ili histološki dokazanim širenjem na manju zdjelicu ili primarni peritonealni karcinom
T2a IIA Širenje i / ili tumorski implantati u maternicu (maternicu) i / ili cijevi i / ili jajnike
T2b IIB Širio se na druge intraperitonealne strukture na području male zdjelice

Sažetak gradacije karcinoma prema svijetu iz 2014 Zdravlje Klasifikacija organizacije (WHO).

diplomiranje Objašnjenje / primjedba
Ozbiljan "Niska ocjena" (G 1) - -
"Visoka ocjena" (G3) - -
Mucinozna Nema jedinstvene mature prema WHO-u U praksi se često matura temelji na endometrioidnim karcinomima
Seromucinozni Još nije uspostavljeno - -
Endometrioidni G1, G2, G3 - -
Jasna ćelija Uvijek G3 - -
Maligni Brennerov tumor Nema mature - -
Nediferencirani karcinomi i karcinosarkomi. Nema mature, smatra se vrlo zloćudnom - -