Kolorektalni karcinom (karcinom debelog crijeva): Klasifikacija

Kada se otkrije karcinom, histološki nalaz (nalaz tankog tkiva) trebao bi sadržavati sljedeće značajke, prema smjernici S3:

  • Opseg duboke infiltracije (pT kategorija) i za sjedeće polipe (čvrsto uzgojeni polipi), mjerenje sm invazije u μm,
  • Histološki stupanj diferencijacije (ocjenjivanje),
  • Prisutnost ili odsutnost invazije limfnih žila (L klasifikacija),
  • I procjena marži resekcije (R klasifikacija) s obzirom na lokalno uklanjanje u zdravih osoba (u dubinu i sa strane).

Sljedeće klasifikacije uprizorenja razlikuju se u debelo crijevo karcinom (kolorektalni Raka): TNM klasifikacija sustav je klasifikacije usmjeren na prognozu UICC-a (Union internationale contre le cancer).

TNM sustav - veličina / čvor tumora (limfa zahvaćenost čvora) / metastaze (tumor kćeri) 0 = nije prisutan; 1 = prisutan.

Stadij Veličina tumora čvor metastaza
0 Tis - tumor in situ N0 M0
I T1 N0 M0
T2 N0 M0
II T3 N0 M0
T4 N0 M0
III svaki T N1 M0
svaki T N2, N3 M0
IV svaki T svaki N M1

Klasifikacija vojvoda

Dukes UICC Nalazi Jednogodišnja stopa preživljavanja
A I Rast tumora ograničen na crijevni zid, infiltracija maksimalna do muscularis propria, bez zahvaćenih limfnih čvorova 95-100%
B1 II Rast tumora izvan muscularis propria, bez zahvaćenih limfnih čvorova 85-95%
B2 II Invazija seroze ili perikoličnog masnog tkiva, bez zahvaćenih limfnih čvorova
C III limfa zahvaćenost čvora (za širenje tumora A ili B). 55-65%
D IV Daleke metastaze 5%

Konsenzusni molekularni podtipovi (CMS).

Otprilike 87 posto svih kolorektalnih karcinoma distribuirano je između četiri molekularna podtipa:

Podtip Opis
CMS 1 („MSI Immune“, udio 14%)
  • Karakterizirano mikrosatelitskom nestabilnošću i hipermetilacijom u segmentima DNA s povećanim CpG dinukleotidom gustoća.
  • BRAF mutacije su često prisutne i snažna aktivacija imunološki sustav. [eventualno imunoterapija korisna?]
CMS 2 ("Kanonski", udio: 40%)
  • Pokazuje najveću kromosomsku nestabilnost od sve četiri skupine.
  • Rak geni WNT, MYC i EGFR često su aktivni. [To može blokirati droge].
CMS 3 "Metabolički", udio 15%)
  • Karakterizirano deregulacijom metaboličkih putova i mutacijama u KRAS-u gen[Trenutno nema ciljeva za terapija].
CMS 4 ("Mezenhimsko", udio 30%)
  • Uočljivo velikim brojem varijacija broja somatskih kopija.
  • Tumor raste na vrlo infiltrativan način, aktivirajući TGF-beta i stimulirajući stvaranje vlastitih krv posuđe. [Loše reagira na standardni tretman.]
  • Preživljavanje bez recidiva i ukupni opstanak niži su nego za ostale tri podvrste.