Obrasci za navođenje dijele se na one sa
- Glenohumeral usredotočen na humeral glava (ramenski zglob dio rame).
- Decentirana humeralna glava
Neer klasifikacija lezija udara.
Stadij | Patologija | Tipična dob | Povijest | Terapija |
I | Edem (zadržavanje vode), krvarenje | <25 godina | s dva lica | konzervativan |
II | Fibroza (patološka bujanje vezivnog tkiva), tendinitis (upala tetiva) | 25-40 godina | Bolovi ovisni o opterećenju | po potrebi kirurški |
III | Koštana ostruga, puknuće tetive (suza tetive) | > 40 godine | progresivno ograničenje | operativan |
Razvrstavanje na primarni ili sekundarni vanjski i unutarnji utjecaj:
- Primarno-vanjski udar
- Subakromijalni udar - Uzrok: promjene na korakoakromijalnom luku koje strukturno sužavaju subakromijalni prostor.
- Subkorakoidni udar - Uzrok: zaglavljivanje tetive subskapularisa (SSC tetiva) ili duge tetive bicepsa (LBS) i sustava remenica bicepsa između manje gomoljaste i korakoidnog procesa (rjeđe)
- Sekundarno-ekstrinzični udar - uzrok: funkcionalna decentracija ramena u glenohumeralnoj hiperlaksnosti ili nestabilnosti).
- Unutarnji utjecaj - uzrok: rotatorna manžeta lezije (djelomično ili potpuno puknuće rotatorne manšete), obično degenerativne geneze (uzrok).
Klasifikacija unutarnjeg utjecaja u:
- Posterosuperior impingement (PSI) - pojava u sportovima gdje je ruka za bacanje maksimalna otmica (bočno pomicanje ili uklanjanje dijela tijela daleko od središta tijela) i vanjska rotacija (rotacijsko kretanje ekstremiteta oko njegove uzdužne osi; ALI položaj: „otmica i vanjska rotacija“) → sportovi iznad glave (bejzbol, rukomet, odbojka); mikrotrauma tako skraćuje leđnu zglobna kapsula.
- Anterosuperior impingement (ASI) - uzrok: ponavlja se addukcija- pokreti unutarnje rotacije koji dovode do lezija rotatorna manžeta i sustav remenica.