Čišćenje rana prethodi daljnjim kirurškim zahvatima: čišćenje rana (po mogućnosti rukavicama za jednokratnu upotrebu), tj. Uklanjanje prljavštine ili stranih tijela, nakon čega slijedi navodnjavanje rane s puno tekućine za smanjenje bakterijskih klica; Prikladna je fiziološka otopina (NaCl 0.9%), ali tapnite voda je također dovoljno. Obavijest:
- Primarno zatvaranje rane postiže se primarnim šavom (kirurškim koža šav postavljen za izravno zatvaranje svježeg rane u prvih 6 sati nakon traume) pod lokalno anestezija (lokalni anestetik).
- "Pravilo 6 sati" unutar kojeg se mora izvršiti primarno zatvaranje rane, inače primarno zarastanje rana (sanatio per primam intentionem) ugrožena je bakterijskom kontaminacijom koja se dogodila.
- Ugrizi ljudi i mačaka opasniji su od ugriza pasa u smislu spektra klica.
- Ugriz, ogrebotina i puknuti rane ne smije se zatvoriti šavom.
- Oktenidin (antiseptik širokog spektra) ne smije se koristiti u šupljinama rane bez odvodnje sigurne sekrecije, jer postoji opasnost od nekroza.
- U bolesnika s ozbiljnim osnovnim unutarnjim bolestima ili imunosupresijom, čak se i manje ozljede moraju pažljivo pratiti.
Kirurški postupak
- Lokalni tretman maloljetnika rane: Suhi tretman zaštitnim flasterima i oblogama; prirodno krastanje.
- Detaljniji tretman rane potreban je ako:
- Rubovi rane su dalje razdvojeni
- Ozljeda ide dublje
- Puno je krvarenja
- Oštećeni su dublji slojevi i strukture poput mišića, žila, živaca
- Lokalno liječenje nekrotičnih rana: Debridement (zahod za ranu, tj. Uklanjanje mrtvog (nekrotičnog) tkiva), mehanički ili enzimski.
- Ako je potrebno, uklanjanje ubrizganih stranih tijela.
- Konzervativni vlažni tretman većih rana, npr. Ogrebotina, sintetičkim oblogama za rane (npr. Filmovi, hidrogelovi, hidrokoloidi).
- Ako je prisutno arterijsko krvarenje, ono se u početku može privremeno zaustaviti kompresijom ili stezanjem.
- Liječenje također ovisi o prirodi rane:
- Kožne rane: budući da je površina rane velika, može biti znatna krv gubitak. Potrebno je kirurško liječenje.
- Rana od ugriza: Opet je potrebna medicinska njega. Rana se temeljito očisti, očisti (vidi gore) i dezinficira zbog vrlo visokog rizika od infekcije (oko 85%). Rana obično nije zatvorena. Obavijest:
- Hitno se obeshrabruje navodnjavanje rana s gumbima kanila ili infuzijski kateteri! Mali rane ugriza - posebno rane od ugriza šake - često se podcjenjuju po svojoj važnosti. Ovdje je velikodušna indikacija za kirurško određivanje pod anestezija u operacijskoj sali.
- Ozlijeđen s rana ugriza ruku treba odmah predstaviti centru za kirurgiju šake; ozljede ugriza lica na objektu za plastičnu kirurgiju.
- Opeklina: lokalno hlađenje. Slijedi liječenje odgovarajućim masti i oblozi. Ovisno o težini ozljede, može biti potrebno stacionarno liječenje. Vidi također pod “Burns".
- Ogrebotina: Rana u pravilu nije zatvorena (zbog rizika od infekcije).
- razderotina (razderotina): Za razjašnjavanje mogućih popratnih ozljeda potrebna je medicinska njega. Za brze i bez ožiljaka zarastanje ranaA koža mora se izvršiti zatvaranje. Ovo također sprečava klice od ulaska u ranu.
- Izrezana rana: zatvaranje koža treba napraviti; međutim, ozljede dubljih građevina moraju se prethodno isključiti.
- Pucnjave i eksplozije: hemostaza! (Napomena: Hemodinamski relevantno krvarenje ovdje je vodeći uzrok smrti). Postupak se mora voditi načelima DCS-a (DCS: “operacija kontrole štete”):
- Kontrola krvarenja ("zaustaviti krvarenje").
- Kontrola onečišćenja i ispiranje
- Sprječavanje daljnjih ozljeda ili povećanja posljedica ozljede.
- Profilaksa ishemije (prevencija smanjenog krv protok), očuvanje perfuzije (protok krvi) ili reperfuzije.
- Abrazije: Obično su jako zaprljane i zato zahtijevaju posebno čišćenje i dezinfekciju. Tako da je rana zaštićena od klice dok se ne stvori krasta, stavljaju se oblozi za rane.
- Ubodna rana: Ovdje je u svakom slučaju potrebna medicinska skrb za procjenu popratnih ozljeda. Rana u pravilu nije zatvorena (zbog rizika od infekcije), pa se tajna rane može ocijediti.
Napomena: Za sve ozljede ugriza šake zahvaćene kostima i zglobovima potreban je stacionarni prijem. U ovom slučaju preporučuje se operacija konzilijuma šake. Bit će potrebna kirurška terapija:
- Za veće i složenije rane
- Kada kontuzija ruba rane zahtijeva debridman (npr. rane ugriza).
- Kod ozljeda na kolac (neposredna kirurška terapija).
- U unakazivanju ili funkcionalnom ograničavanju ožiljci (naknadna operacija).
Nakon primarnog kirurškog tretmana, rana se zatvara kožnim šavom.
Provjera zaštite od cijepljenja!
U slučaju ne ili nedostatka cijepljenje protiv tetanusa zaštita ili u slučaju sumnje: istodobno cijepljenje, aktivno i pasivno (5-12 sati nakon ozljede)Bjesnoća rijetko je potrebna profilaksa. Ako je potrebno, posavjetujte se sa službenim veterinarom za procjenu rizika.
Povlačenje niti
Vuča šava ("izvlačenje šava") provodi se ovisno o mjestu rane:
