Indikacije za kiruršku terapiju:
- Prijelom širina pukotine (širina pukotine) ≥2 mm.
- Iščašenje (pomicanje ili uvrtanje kosti)> 1 mm.
- Dugi kosi prijelom (B1)
- Zona krhotina u srednjoj trećini (B2)
- Prijelom proksimalne trećine (B3)
- Transskafoidna perilunatna dislokacija prijelom (B4).
Legenda za B1-B4 - vidi dolje „Klasifikacija / klasifikacija lom scaphoid prema Krimmeru slijedeći Herberta, uzimajući u obzir nalaze CT-a ”.
1. reda
- Osteosinteza - povezivanje koštanih krajeva umetanjem nosača sile poput vijaka (Herbertov vijak); u većini prijeloma, napose onima bez dislokacije moguć je minimalno invazivan pristup; naknadna imobilizacija u a podlaktica glumačka postava ručni zglob tijekom 4 tjedna [postupak prvog izbora] Napomena: Kirurško liječenje treba obaviti odmah nakon nesreće.
- Tehnika prema Matti-Russeu - presavijanje čipa + spongiosaplastika (umetanje koštanog tkiva, poželjno iz medularne šupljine (spužvasta kost) radi popunjavanja koštanih defekata); ako je potrebno, dodatno Herbert vijak u slučaju pseudartroza (poremećeno zacjeljivanje kostiju formiranjem lažnog zgloba).
Osteosinteza je indicirana u sljedećim uvjetima:
- Iščašeni prijelomi
- Nestabilni prijelomi
- Luksacijski prijelomi
- Prijelomi s nedostacima
Matti-Russeova operacija je indicirana za:
- Kosi prijelomi
- Pljeskavi prijelomi
- Scaphoid pseudartroza
