Kratak pregled
- Opis: bol u vratu, koja se može širiti u glavu, rame ili ruku; ukočen vrat s ograničenom pokretljivošću, ponekad utrnulost/trnci u prstima.
- Uzroci: uključujući napetost mišića (psihološku, zbog propuha, lošeg držanja, naprezanja), ozljede (tlačne ozljede, prijelomi kralježaka), fizičko trošenje (npr. osteoartritis, hernija diska, osteoporoza), transmisijsku bol, tumore, reumatske bolesti, fibromialgiju , Scheuermannova bolest, skolioza
- Dijagnostika: razgovor s bolesnikom (anamneza), fizikalni pregled na pokretljivost vrata i osobitosti u tjelesnoj građi, slikovni postupci, eventualno neurološki pregled
- Terapija: npr. injekcija anestetika, akupunktura, fizioterapija, manualna medicina s kiropraktikom i osteopatija
Bol u vratu: Opis
Područje vrata sastoji se od nebrojenih živaca, mnogo mišića i ukupno sedam kralješaka – složena konstrukcija, ali koja nam oprašta popriličan broj (posturalnih) grijeha. Čim se pojavi bol u vratu, područje vrata je obično bilo preopterećeno dugo vremena prije.
Bolovi u vratu obično su posljedica napetih mišića u predjelu vrata. Vrat na dugotrajno loše držanje, hladan propuh ili nepravilno ležanje reagira bolnim grčevima. Naše se tijelo također napinje u psihički stresnim situacijama. Na primjer, ljubavna čežnja može izazvati bol u vratu.
Ukočen vrat nastaje kada napetost u vratu ozbiljno ograničava pokretljivost glave, a rotacija udesno, lijevo, gore ili dolje moguća je samo uz jaku bol.
Frekvencija
Gotovo svatko barem jednom u životu pati od bolova u leđima. Prema istraživanjima oko 40 posto oboljelih ima bolove u predjelu vrata i ramenog obruča. Bolovi u vratu povezani s radom najčešći su.
Akutna i kronična bol u vratu
Akutna bol u vratu prolazi nakon nekoliko dana do tri tjedna, obično je bezopasna. Okidači mogu biti prekovremeni rad za računalom u položaju koji nije pogodan za vrat ili psihološki napor kao što je stres.
- Cervikalni sindrom: U ovom slučaju, bol u vratu, koja može zračiti u rame i ruku, javlja se bez drugih poremećaja živaca. Moguća je i tako jaka napetost vrata da pokreti glave postanu nemogući. Ukočen vrat je popularni naziv za ovo stanje.
- Cervikobrahijalni sindrom (sindrom vrata i ruke): bol u vratu se širi u rame i ruku. Osim toga, može doći do paralize ili senzornih poremećaja u rukama.
- Migrena i glavobolje: Ovo su česte posljedice kronične boli u vratu.
- Upale u ramenu: Mogu nastati zbog zaštitničkog držanja i izbjegavanja bolnih pokreta kod kronične vratobolje.
- Problemi s intervertebralnim diskom: Osobito napeti mišići ne mogu podnijeti toliki napor. Opterećenja stoga moraju više podnijeti zglobovi kralježaka. Herniji diska stoga pogoduje bol u vratu.
Bol u vratu: uzroci i moguće bolesti
Vrat je jedinstven po svom položaju: nosi tešku glavu i vrlo je pokretan. Fina ravnoteža koja se mora održavati. Prečesto, međutim, vratu jako otežavamo upravo to: izlažemo ga hladnom propuhu ili spavamo i radimo u položaju koji nije povoljan za vrat. Takvi nepravilni položaji često su uzrok bolova u vratu. U tim slučajevima uzrok su mišići. Uslijed preopterećenja vratni mišići otvrdnu i skraćuju se, što se bolno osjeti (osobito pri pritisku na odgovarajuće područje). Kronična napetost u vratu, s druge strane, može ukazivati na promjene u skeletu ili intervertebralnim diskovima.
U nastavku možete saznati više o mogućim okidačima bolova u vratu:
Napetost mišića
- Nepravilno držanje: Ako se isti nepravilni položaj više puta zauzme na poslu, tijekom spavanja ili čak tijekom sporta, rezultat je napetost mišića.
- Prehlada i gripa: Tipične glavobolje i bolni udovi kod teške prehlade ili gripe također su mišićnog porijekla.
- Propuh: Hladan propuh uzrokuje podsvjesno napinjanje mišića – ukočen vrat često je rezultat kada hladan vjetar dodirne znojni vrat.
- Naprezanje mišića: Vrat ima veliki raspon pokreta, što ga čini posebno osjetljivim na nekontrolirane, nagle pokrete i naprezanja koja dovode do bolova u vratu.
- Tortikolis: Ovdje pretjerana aktivnost mišića u području vrata dovodi do nekontrolirane napetosti mišića i iskrivljenog položaja glave.
Ozljede
- Trzajni udar: kod ozljeda od ubrzanja, naglo pomicanje glave (osobito kod stražnjih sudara) dovodi do napetosti i naprezanja mišića. Moguće posljedice uključuju jaku bol u vratu, glavobolju, vrtoglavicu, ošamućenost, nesiguran hod ili smetnje vida. Mogući su i kronični problemi s vratom.
Fizičko trošenje
- Hernija diska: U vratnoj kralježnici hernija diska se javlja rjeđe, ali je osobito moguća zbog dugotrajnog nepravilnog držanja ili nezgoda.
- Osteoartritis: trošenje zglobova povezano sa starenjem naglo se povećava zbog statičkih nepravilnih položaja. Zbog posebne anatomije tijela vratnih kralježaka česta je “uncovertebralna artroza”, trošenje tzv. hemiointi, odnosno nepokretljivih zglobova u vratnoj kralježnici.
- Spondiloza: Starije osobe posebno su pogođene ukrućenjem kralježnice zbog promjena na intervertebralnim diskovima. Osim ukočenog vrata, tu su i probadajuća bol i ograničeno kretanje.
- Hondroza: Starosno trošenje intervertebralnih diskova također je moguće u području vrata.
- Cervikocefalni sindrom (Barré-Lieouov sindrom): Znakovi istrošenosti ili promjene u vratnoj kralježnici uzrokuju glavobolje, vrtoglavicu, smetnje vida ili zujanje u ušima uz bol u vratu. Često je ograničena pokretljivost vrata, a mogu se javiti i poremećaji gutanja.
- Osteoporoza: Osobito žene nakon menopauze pate od gubitka koštane mase, što je vidljivo u cijelom tijelu, uključujući moguće bolove u vratu.
- Rahitis: Ovdje dolazi do smetnji u rastu kostiju izazvanih nedostatkom vitamina D. Cjelokupni mišićno-koštani sustav je oslabljen, što se između ostalog može očitovati i bolovima u vratu.
Ostali uzroci
- Prijenosna bol: Bolesti unutarnjih organa kao što su srce, jetra, žučni mjehur ili želudac mogu se manifestirati kao bolovi u vratu. To je vjerojatno moguće jer se određena područja tijela opskrbljuju korijenima živaca iz leđne moždine. Međutim, ukočenost mišića koja je osjetljiva na pritisak također može uzrokovati ovu bol.
- Tumori/metastaze u području vrata: izrasline štitnjače ili kralježaka mogu se manifestirati ukočenim vratom. Često su i limfni čvorovi u ovom slučaju povećani i opipljivi.
- Reumatske bolesti: Reumatoidni artritis i ankilozantni spondilitis, kao i degenerativni osteoartritis, mogu uzrokovati ukočen vrat i loše držanje.
- Apscesi: Gnojne otekline u grlu mogu dovesti do ukočenog vrata – ali ne samo: zbog oteklina postoji i opasnost od nedostatka zraka i gušenja! Stoga, apscese treba odmah liječiti liječnik.
- Skolioza (iskrivljena leđa): Iskrivljena kralježnica uočljiva je po cijelim leđima, uključujući i vrat. U nekim slučajevima može se liječiti samo kirurški.
- Scheuermannova bolest: U ovom slučaju oboljeli razvijaju izraženu grbavost, koja između ostalog uzrokuje probleme u predjelu vrata.
- Fibromialgija: Ovaj kronični bolni poremećaj povezan je s kroničnom boli u vratu i drugim dijelovima tijela, izraženim umorom, gubitkom koncentracije i poremećajima spavanja.
- Deformiteti tijela kralješaka: Rijedak uzrok boli u vratu može biti Kippel-Feilov sindrom, kod kojeg su vratni kralješci spojeni. Rijetka je i pojava zadebljanja kostiju tijela kralježaka (Pagetova bolest).
Dijagnoza boli u vratu: Kada trebate posjetiti liječnika?
Međutim, ako se tegobe ponove ili ne nestanu, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste razjasnili uzrok. Kontakt osoba za povremene bolove u vratu je obiteljski liječnik ili ortoped. Ako je bol u vratu popraćena trncima i utrnulošću u rukama i šakama, moguće i blagom paralizom, trebate se obratiti neurologu. To bi mogao biti sindrom vratne kralježnice (sindrom C-kralježnice). Često se ti simptomi javljaju i noću tijekom sna – oboljele tada probude utrnuli udovi ili trnci u prstima.
Ako se pojave znakovi meningitisa, trebali biste odmah nazvati 911. Takvi znakovi uključuju:
- Groznica, grčevi i glavobolja.
- Bol pri savijanju glave prema prsima
- Paraliza i gubitak svijesti
Bol u vratu: što liječnik radi?
Terapija bolova u vratu
Za akutnu bol u vratu ili degenerativna stanja istrošenosti, postoji nekoliko terapija kako bi ukočeni vrat bio pokretljiviji i ublažili bol:
- Postupci ubrizgavanja: Ovo uključuje ubrizgavanje lokalnih anestetika oko nadraženih korijena živaca. Time se prekida provođenje boli u mozak. Ako zbog toga bol popusti, mišići u tom području se opuštaju. Često se koristi i neuralna terapija.
- Akupunktura: fine iglice – postavljene na pravim mjestima – vraćaju energetske putove u protok i imaju učinak ublažavanja boli.
- Fizioterapija: Fizioterapeut ublažava postojeću napetost u vratu masažama ili određenim pokretima ruku (npr. terapija trigger pointa). U fizioterapiji pacijenti uče vježbe za izgradnju mišića vrata. Dugoročni uspjeh s posturalnim slabostima često se može postići samo na ovaj način.
Bol u vratu: Što možete učiniti sami
Najčešće je uzrok ukočenog vrata nepravilno držanje ili kretanje. Na primjer, ljudi pod stresom često zauzimaju nezdrav položaj tako što podižu ramena i tako nesvjesno pokušavaju postati nevidljivi. Da biste se konkretno borili protiv ukočenog vrata, trebali biste slijediti nekoliko pravila:
- Aktivno se opustite: uz Jacobsonovu progresivnu mišićnu relaksaciju, svaki mišić u tijelu svjesno je opušten nakon deset sekundi snažne napetosti. Budući da se mentalna napetost fizički pojavljuje kao napetost mišića, ova tehnika također umiruje um.
- Održavanje vrata toplim: Toplina iz vruće kupke, debelog vunenog šala ili termofora opušta mišiće i ublažava bol. Posebno dobro djeluju i toplinski flasteri koji održavaju vrat toplim satima.
- Sportovi: Sportovi izdržljivosti poput trčanja, planinarenja, joge ili plivanja (ovdje molimo samo kraul ili leđno plivanje, jer prsno plivanje nespretno podiže glavu) održavaju cijelo tijelo u formi i također dobro djeluju protiv stresa.
- Trening leđa: Ciljano jačanje mišića leđa i vrata ključ je za dugoročno sprječavanje bolova u vratu. Posebna se obuka koristi za učenje sjedenja, savijanja i saginjanja na način koji je lak za leđa te za izgradnju mišića koji su pod opterećenjem. Nemojte se iznenaditi ako nakon toga osjetite bol u mišićima u leđima.
- Masaža: Pažljiva masaža, po mogućnosti od strane fizioterapeuta, može doslovno ukloniti napetost u ramenima i vratu.
- Pravilno spavajte: jastuk za vrat ili madrac koji dobro prijanja za leđa dobra je zaštita od bolova u vratu.
Bol u vratu: savjeti za radno mjesto
Sati skučenog sjedenja u jednom položaju i buljenja u računalo – to ne može biti zdravo. Napetost i bol tipične su posljedice ovakvog jednostranog naprezanja i lošeg držanja. Bolovi u vratu su signali tijela da nešto promijenite u vezi s ovom trenutnom situacijom. Da biste to učinili, trebali biste dizajnirati svoje radno mjesto što je moguće ergonomičnije:
- Stolica: Uredska stolica treba se prilagoditi vašem tijelu, a ne obrnuto. Uspravan sjedeći položaj, obje noge razmaknute u širini kukova na podu i ruke pod pravim kutom naslonjene na ploču stola, smatraju se zdravim položajem sjedenja.
- Monitor: između očiju i ekrana treba biti najmanje 50 centimetara prostora kako biste izbjegli skučeno držanje. Visina je najpovoljnija kada pogled pada lagano prema dolje dok sjedite uspravno.
- Slušalica umjesto telefona: Ako puno telefonirate i stišćete telefonsku slušalicu između ramena i uha kako biste obje ruke imali slobodne, izazivate napetost u vratu. Slušalice koje drže glavu u uspravnom položaju ovdje su povoljnije.
Sprječavanje napetosti vrata: vježbe
Ugradite redovite male stanke u svoj radni dan kako biste se rastegnuli i često mijenjali položaj na uredskom stolcu. Vježba opušta mišiće. Zato ne treba bježati od aktivnosti koje se mogu obavljati stojeći, ili povremenog odlaska do fotokopirnice i sl. Naprotiv!
Osim toga, mišiće vrata možete malo opustiti ciljanim vježbama:
- Opuštena ramena: podignite ramena dok udišete i spustite ih dok duboko izdišete. Ponovite vježbu pet puta.
- Istezanje vrata: Dok stojite, lagano savijte glavu ulijevo dok desna ruka seže prema dolje dok ne osjetite istezanje u vratu s desne strane. Sada zadržite položaj deset sekundi i zatim ponovite vježbu na lijevoj strani.
- Ponovno istezanje zaokruženih leđa: stavite dlanove na čelo i sada – uz lagani otpor ruku – sagnite glavu prema dolje dok vam brada ne stane na prsa. Iz ovog položaja, spojite ruke na stražnjoj strani glave i sada polako ponovno ispravite glavu.
- Završetak: Na kraju kružnim pokretima opustite ramena i protresite ruke.
Što češće pravite male pauze u svojoj (uredskoj) rutini, to je bolje. Barem jednom dnevno trebali biste raditi takve vježbe kako biste spriječili bolove u vratu (na primjer, tijekom pauze za ručak).