Gležanj-brahijalni indeks (TBQ), kros-brahijalni kvocijent (CBQ), gležno-brahijalni indeks ili okluzija mjerenje tlaka metoda je ispitivanja koja može opisati rizik od kardiovaskularnih bolesti. Test se smatra visoko specifičnim i osjetljivim za otkrivanje bolesti perifernih arterija (PAVD). Izvještava se da se rizik od umiranja od kardiovaskularnih bolesti u roku od jedne godine povećava do trostruko za pacijente s patološkim vrijednostima u ABI. The gležanj-brahijalni indeks također predviđa rizik od apopleksije (udar) bolji od stupnja kalcifikacije koronarnih žila (koronarne arterije) i debljine intime-medija karotida (karotidne arterije).
Indikacije (područja primjene)
- Procjena kardiovaskularnog rizika.
- Sumnja na bolest perifernih arterija (pAVD).
Prije pregleda
- Za pacijenta nije potrebna posebna priprema.
- Sljedeće su točke važne za smisleno određivanje:
- Pacijent je trebao ležati ležeći najmanje deset minuta prije mjerenja
- Mjerenje se izvodi dva puta, svaki put s desne i lijeve strane
- Za tumačenje vrijednosti uzima se najniži količnik kao osnova za dijagnozu Postupak
Dok pacijent leži, sistolički krv pritisak (prvo krvni pritisak vrijednost, u mmHg) mjeri se na gležanj (stražnja tibijalna arterija i prednja tibijalna arterija) i nadlaktica (brahijalna arterija). Tada se od tih vrijednosti formira količnik (sistolički gležanj arterija tlak / sistolički tlak u arteriji ruke). U zdravih osoba količnik je ≥ 1, jer kada leže, krv tlak u gležnju odgovara onome u nadlaktici ili je nešto veći. U vaskularno bolesnih osoba, krv tlak u gležnju snižava se u ležećem položaju. Patološki gleženjsko-brahijalni indeks neovisni je pokazatelj rizika za povećani kardiovaskularni morbiditet i smrtnost (mortalitet). Ako se kvocijent spusti ispod 0.9, to ukazuje na perifernu arterijsku okluzivnu bolest (pAVD), što je pak povezano sa značajno povećanim rizikom od infarkta miokarda (srce napad) ili apopleksija (udar). Okluzivna periferna arterijska bolest obično je samo znak ateroskleroze (arterioskleroza, otvrdnjavanje arterija), koje se javlja u cijelom tijelu. Uz pomoć gležno-brahijalnog indeksa mogu se razlikovati sljedeće faze pAVD:
| Izmjerena vrijednost | Ozbiljnost pAVD-a | Fontaine pozornica |
| > 1,3 | Lažno velika vrijednost (sumnja na mediasklerozu / Mönckebergovu mediasklerozu) / kalcifikacija sloja srednjeg zida arterije ekstremiteta) | - |
| > 0,9 | Uobičajeni nalaz | |
| 0,75-0,9 | Blagi pAVK | I-II |
| 0,5-0,75 | Umjereno-ozbiljan pAVK | II-III |
| <0,5 | Teške pAVD - trofične lezije poput nekroze (odumiranje tkiva), ulceracije (ulceracije), gangrene / posebni oblik koagulacijske nekroze; javlja se nakon dulje relativne ili apsolutne ishemije (smanjenog protoka krvi), a uzrokovana je nekrozom | III-IV |
Kako se ozbiljnost perifernih arterijskih bolesti povećava, životni vijek zahvaćenih osoba dramatično se smanjuje. Možda je manje od onog kod nekih vrsta karcinoma. Ako metabolični sindrom prisutno u isto vrijeme, kardiovaskularni rizik se opet udvostručuje. Pogrešne ili neuvjerljive vrijednosti mogu biti prisutne posebno u vrlo starih osoba ili dijabetičara, jer mogu predstavljati krvožilne promjene koje onemogućuju ispravno mjerenje. U svakom slučaju, pacijente kod kojih su izmjerene patološke vrijednosti gležno-brahijalnog indeksa treba uputiti na daljnju angiološku dijagnostiku (pregled kod stručnjaka za bolesti posuđe), budući da je patološki ABI neovisni pokazatelj kardiovaskularnog morbiditeta (učestalost bolesti) i smrtnosti (stopa smrtnosti).
