Prijelom pete kosti OP
Postoje dva načina liječenja kalkanea prijelom. Prvo, postoji konzervativna metoda liječenja kod koje noga postavljen je visoko i dovoljno je dekongestivan tijekom hlađenja i limfa drenaža kako bi se omogućilo prijelom da zacijeli sama od sebe. Međutim, češće se a pete kosti prijelom preporučuje se liječenje kirurškim zahvatom.
Kada operira prijelom kalkane, kirurg prvo mora znati početni položaj prijeloma. Mali prijelomi mogu se liječiti žicama ili, češće, pločama, dok bi otvoreni prijelomi kalkane trebali biti liječeni tzv. vanjski fiksator, jer ovo osigurava maksimalnu stabilnost. Prije operacije frakture kalkana, oteklina stopala prvo se morala znatno smanjiti. Prije nego što se operacija izvede, pacijent mora staviti stopalo oko tjedan dana, ohladiti ga ledom i primiti a limfa drenaža.
Tek nakon što oteklina dovoljno popusti, može se izvršiti operacija na prijelomu kalkaneusa. Tijekom operacije napravi se rez od oko 4-5 cm na vanjskoj strani kalkaneusa. Pacijent zato tijekom operacije leži na boku kako bi kirurg imao bolji pogled na kalkaneus.
Kako bi se izbjeglo previše krvarenja, u nju se često nanosi takozvani turnir bedro područje. Da bi se dobio dobar pogled na pete kosti prijelom i donji gležanj zglobovi, masni slojevi i mišići moraju se prvo slobodno pripremiti tijekom operacije. Tek tada kirurg može dobiti dobar prikaz frakture kalkaneusa.
Ako postoje male iverje kostiju, one se uklanjaju. Potom se kalkanesi rekonstruiraju i ponovo sastave tako da zadrže svoj fiziološki oblik, a fragmenti leže što bliže jedni drugima kako bi bolje zacjelili. Obično se na zahvaćeno mjesto prijeloma postavlja pločica od titana, koja se zatim učvršćuje vijcima.
Pacijenti s visokim rizikom od zarastanje rana poremećaji (pušači, kronična venska insuficijencija, dijabetičari ...) ponekad se liječe malim urezima kroz koje se uvode žice za stabilizaciju kalkaneusa. Međutim, operacija frakture kalcana pomoću titanske ploče i vijaka sigurnija je i češće se koristi. Zatim se rana ponovno zatvara i pacijent se zatim prima na stajalište otprilike tjedan dana.
Prijelom kalkanea ozbiljan je prijelom koji se ne smije shvatiti olako jer postoje pacijenti kod kojih prijelom ne zaraste pravilno unatoč adekvatnom liječenju. Posebno kasne posljedice poput ranog trošenja zgloba (artroza) može dovesti do činjenice da se trajanje frakture kalkanea odnosi ne samo na stvarnu fazu rasta kostiju već i da fraktura kalkanea dovodi do trajne promjene životnih okolnosti. Ovisno o ozbiljnosti frakture kalcana, preferira se konzervativna terapija ili kirurško liječenje.
Trajanje zacjeljivanja u slučaju prijeloma kalkaneusa tako također ovisi o odabranoj vrsti terapije. U bolesnika s "pravim" prijelomom ili u bolesnika koji bi mogli patiti od zarastanje rana poremećaji zbog prijašnjih bolesti kao što su dijabetes mellitus, preferira se konzervativna terapija. Ovdje je stopalo povišeno, ohlađeno i bolova daju se.
Osim toga, a limfa drenaža se izvodi kako bi se smanjilo oticanje stopala. Ovom konzervativnom terapijom vrijeme zacjeljivanja pete kosti prijelom je oko 6-12 tjedana. U mlađih bolesnika, kod kojih je kalkane probio prvi put, obično je dovoljno 6 tjedana.
U starijih bolesnika, koji mogu imati popratne bolesti poput dijabetes, vrijeme izlječenja tada može biti duže od 12 tjedana. Također je važno znati da čak i nakon 12 tjedana postupak ozdravljenja možda neće biti potpun i da se proces ozdravljenja tada može zaustaviti i pacijent mora živjeti s kasnim posljedicama. Međutim, normalno, nakon 12 tjedana izlječenja, pacijent bi trebao moći ponovno staviti punu težinu na stopalo.
U većini slučajeva ipak je poželjan kirurški postupak. Prije operacije, noga se prvo mora dekongestirati stavljanjem i hlađenjem. To traje otprilike jedan do dva tjedna.
Također s kirurškim zahvatom, vrijeme zacjeljivanja nakon operacije je oko 6-12 tjedana. Fizioterapija se može započeti nakon prvog tjedna. Međutim, budući da potpuno zacjeljivanje prijeloma kalkane može potrajati i do 6 mjeseci, važno je da pacijent ne započne s ekstremnim sportskim aktivnostima poput trčanje ili igranje nogometa do nakon 6 mjeseci, inače je rizik od kasnih komplikacija previsok.
Svi članci iz ove serije:
