Zacjeljivanje rana
Postoje različite mogućnosti liječenja trtica fistule kirurški. Operacije se razlikuju ne samo po tehnici i toku, već i po obliku kasnije zarastanje rana. Sljedeći odjeljak ukratko će razmotriti različite kirurške metode i zarastanje rana.
1. operacija s otvorenim zarastanje rana: Otvoreno zacjeljivanje rana naziva se i sekundarnim zacjeljivanjem rana. U ovoj operaciji, trtica fistula se otvori tako da se lučenje gnoj i krv može odvoditi. Nakon što se to učini, rana se oboji bojom koja se naziva metilen plava da bi se napravila svaka fistula kanal vidljiv.
Tada se tkivo izreže na velikom području - točno u zdravo tkivo. Rezovi se protežu do periost krte, koja se zatim djelomično struže. Ovo smanjuje mogućnost recidiva.
Nakon operacije, rana se ne šiva, kao što je obično slučaj kod mnogih drugih operacija, već se ostavlja otvorenom. Stoga se to naziva otvoreno zacjeljivanje rana. Otvoreno zacjeljivanje rana može potrajati i nekoliko mjeseci.
Rana se jednostavno ispuni tamponadom. Mora se mijenjati nekoliko puta, a pacijent mora sam isprati ranu vodom. Međutim, prednost ove metode je očito u tome što je stopa recidiva znatno niža nego kod konvencionalnog zacjeljivanja rana.
Vakumska terapija može ubrzati zacjeljivanje rana. Međutim, to nije obuhvaćeno zakonom zdravlje osiguravajuća društva. 2. operacija s primarnim zatvaranjem: Drugi kirurški postupak, takozvani primarni zatvarač, u osnovi je isti kao i operacija s otvorenim zacjeljivanjem rane.
Međutim, postoji velika razlika. Nakon toga rana ne ostaje otvorena, već se zašiva. Prednost u odnosu na varijantu sa sekundarnim zacjeljivanjem rane je definitivno kraće vrijeme zacjeljivanja.
Pacijentu je prirodnije ugodnije imati zatvoreni, čisti šav od rane, čak i u svakodnevnom životu. Međutim, ovo je vrlo veliko i ne smije se kihnuti u nepovoljnom položaju: šansa za recidiv vrlo je velika. Poremećaji zacjeljivanja rana i infekcije rana javljaju se češće nego kod otvorenog zacjeljivanja rana. 3. ostale kirurške tehnike: Druge kirurške tehnike, poput Karydakisove kirurgije ili Bascom-a, ne koriste otvoreno zacjeljivanje rana, ali je stopa recidiva i poremećaja zacjeljivanja rana također niža nego kod primarnog zatvaranja rane.
To je zbog činjenice da su neki postupci endoskopski i minimalno invazivni, što znači da je područje rane pomaknuto od srednje crte. To je osobito korisno za zacjeljivanje rana. Nedostatak može biti taj što se optički rezultat donekle razlikuje od ostalih postupaka.
Međutim, stope recidiva su znatno niže, tj. Šanse za ozdravljenje mnogo su veće nego kod primjerice primarnog zatvaranja. Trtica fistula operacija se izvodi pod lokalnim ili opća anestezija. Fistula se dijeli skalpelom, dopuštajući krv i gnoj da se ocijedi.
Potom se fistula oboji metilen plavom bojom tako da su svi kanali fistule jasno vidljivi. Ovo je područje izdašno odsječeno. Ovisno o veličini i vrsti fistule, područje rane može biti vrlo veliko.
Kod sekundarnog zacjeljivanja rane, rana se ne zatvara, već se samo ispunjava tamponadom, tako da rana polako zarasta. Može proći nekoliko mjeseci dok se velika rana ne zatvori na ovaj način. U primarnom zacjeljivanju rane postupak je isti kao u gore opisanoj kirurškoj metodi, ali na kraju operacije rana se zatvara šivanjem. To omogućuje brže zacjeljivanje rane, međutim, ovaj postupak također često dovodi do poremećaja zacjeljivanja i infekcija područja rane.
