Kratak pregled
- Simptomi: ubrzano lupanje srca, nepravilan puls, vrtoglavica, otežano disanje, bol u prsima, tjeskoba
- Terapija: kontrola učestalosti ili ritma lijekova, kateterska ablacija abnormalno promijenjenih stanica srčanog mišića, antikoagulacija za profilaksu moždanog udara
- Uzroci i čimbenici rizika: Česte druge bolesti srca i fizičke bolesti (primjerice, bolest štitnjače ili bubrega), pretilost, konzumacija alkohola, stres
- Tijek bolesti: fibrilacija atrija nije akutna opasnost po život, ali može dovesti do komplikacija kao što su moždani udar ili zatajenje srca.
- Prognoza: Prognoza uglavnom ovisi o osnovnim bolestima i uspjehu liječenja.
Što je atrijalna fibrilacija?
Fibrilacija atrija je najčešći oblik srčane aritmije. Obično pogađa starije ljude. Do 15 posto ljudi starijih od 70 godina pati od fibrilacije atrija.
To rezultira nepravilnim srčanim ritmom (aritmijom). Ako je rad srca potpuno nepravilan i na EKG-u se ne može uočiti nikakva pravilnost, radi se o apsolutnoj aritmiji (arrhythmia absoluta).
Zbog kruženja električnih signala pretklijetke se ne uspijevaju potpuno ispuniti krvlju. Zbog toga se smanjuje količina krvi koju izbacuje srce. Ako je srce već oslabljeno, ono pumpa još manje krvi. Krvni tlak pada.
Fibrilacija atrija: Oblici
Liječnici razlikuju tri različita oblika fibrilacije atrija:
- Trajna fibrilacija atrija: otkucaji srca ne pronalaze sami put do svog uobičajenog ritma; fibrilacija atrija završava tek kardioverzijom.
- Trajna fibrilacija atrija: Kronična fibrilacija atrija treba ili ne može biti vraćena na stabilan sinusni ritam.
Osim tri oblika fibrilacije atrija, medicinski stručnjaci razlikuju dva tipa:
- Kod vagotoničnog tipa dolazi do smanjenja broja otkucaja srca. Ova vrsta atrijalnog podrhtavanja obično se javlja noću ili u mirovanju.
- U simpatikotoničnom tipu povećava se broj otkucaja srca. Često se javlja ujutro ili tijekom dana nakon stresa ili fizičkog napora.
Valvularna i nevalvularna fibrilacija atrija
Karakterizira ga prvenstveno povećan rizik od stvaranja krvnih ugrušaka – u usporedbi s drugim oblicima fibrilacije atrija. Pojam nevalvularne fibrilacije atrija uključuje sve druge oblike neovisne o mitralnoj valvuli.
Fibrilacija atrija ili titranje atrija?
Drugi oblik aritmije također potječe iz atrija i liječi se na sličan način, ali ima drugačiji uzrok. Više o tome pročitajte u članku Flater atrija.
Fibrilacija atrija je često asimptomatska. Otprilike dvije trećine oboljelih ne osjeća ništa ili samo blagi pad u radu zbog fibrilacije atrija nalik napadaju. Kod drugih su simptomi toliko izraženi da su normalne dnevne aktivnosti poremećene.
Tipični simptomi fibrilacije atrija uključuju:
- Tahikardija, palpitacije
- Nepravilan puls
- Vrtoglavica
- Kratkoća daha
- Bolovi u prsima ili pritisak
- Anksioznost
- česte mokrenje
Kada fibrilacija atrija postane kronična, organizam se ponekad navikne na aritmiju i oboljeli više nemaju izražene simptome.
Kako se liječi fibrilacija atrija?
Ako se fibrilacija atrija razvila zbog drugog stanja kao što je hipertireoza, važno je prvo liječiti ovo stanje. U mnogim slučajevima, aritmija će se tada poboljšati sama od sebe.
Regulacija frekvencije
U većini slučajeva otkucaji srca kod fibrilacije atrija su prebrzi. Ovisno o uzroku fibrilacije atrija i popratnim bolestima, koriste se različita sredstva za snižavanje srčanog ritma, posebice beta-blokatori, blokatori kalcijevih kanala (antagonisti kalcija) i digitalis. Smjernice preporučuju da težite otkucajima srca u mirovanju manjim od 80 otkucaja u minuti.
Medicinska kontrola ritma
Na primjer, koriste se sljedeći aktivni sastojci:
- Vernakalant (antiaritmik)
- flekainid (antiaritmik)
- Propafenon (antiaritmik)
- Amiodaron (blokator kalijevih kanala)
U nekim slučajevima dovoljna je jedna doza da se srčani ritam vrati pod kontrolu. Ako je oboljela osoba odgovarajuće obučena, posjet liječniku nije uvijek potreban: u tom slučaju on ili ona nosi lijek sa sobom i uzima ga kada se pojavi epizoda fibrilacije atrija.
Elektrokardioverzija
Ponekad je fibrilacija atrija vrlo postojana i ne prolazi sama od sebe ili uz terapiju lijekovima. Liječnik tada pokušava normalizirati srčani ritam primjenom električnih struja izvana. Liječnici ovu terapijsku mjeru nazivaju elektrokardioverzija.
Elektrokardioverzija djeluje na sličan način kao defibrilacija tijekom reanimacije. Tijekom postupka pacijent je spojen na različite uređaje za praćenje koji kontroliraju krvni tlak i opskrbu kisikom. U kratkoj anesteziji liječnik usmjerava struju u srce kroz dvije elektrode na djelić sekunde. Srce se često vraća u normalan ritam kao rezultat strujnog udara.
Ablacija katetera
Kateterskom ablacijom moguće je dugoročno izliječiti mnoge oboljele od fibrilacije atrija. U određenim okolnostima, trenutne smjernice čak preporučuju razmatranje ablacije kao prve mogućnosti liječenja za kontrolu ritma.
Implantacija pejsmejkera
Pacijentima s presporim otkucajima srca ponekad je potreban pacemaker. To osigurava brži i stabilniji rad srca.
Zaštita od moždanog udara
Ako postoji povećan rizik od moždanog udara, to se može smanjiti uzimanjem lijekova za razrjeđivanje krvi i antikoagulansa. Uz antagoniste vitamina K (npr. varfarin i fenprokumon), među dostupnim lijekovima su i novi oralni antikoagulansi (NOAK) s aktivnim sastojcima apiksabanom, dabigatranom, edoksabanom i rivaroksabanom.
Korist od takve terapije u usporedbi s terapijom lijekovima trenutno se ne može konačno procijeniti jer je do sada dostupno premalo podataka iz studija.
Spriječite recidive
Sport s fibrilacijom atrija
Mnogi ljudi sa srčanim bolestima pitaju se trebaju li nastaviti vježbati. Zapravo, znanstveno je dokazano zdravstveno djelovanje sportova umjerene izdržljivosti kod srčanih aritmija. Tjelovježba čak smanjuje rizik od ponovljenih napada fibrilacije atrija. Pravilnim treningom i smanjenjem tjelesne težine, učestalost epizoda fibrilacije atrija može se smanjiti, ponekad i osjetno.
Početak obuke za fibrilaciju atrija
Osim toga, preporučuje se da pacijenti s fibrilacijom atrija uvijek razgovaraju o odgovarajućoj dozi treninga (intenzitet i trajanje) sa svojim liječnikom prije početka treninga. On ili ona će pomoću različitih testova odrediti sposobnost pacijenta za izvođenje i na temelju toga dati individualnu preporuku za trening.
Koji sport za srčanu aritmiju?
Ako osoba poveća svoju toleranciju vježbanja za više od 50 vata, što odgovara bržem hodanju, rizik od ponovne fibrilacije atrija smanjuje se za više od jedne trećine tijekom razdoblja od pet godina. Ako pacijent izgubi i koji kilogram viška, rizik od ponavljanja napada fibrilacije atrija smanjuje se za čak tri četvrtine. Sport i mršavljenje imaju učinak usporediv s lijekovima.
Sljedeći sportovi izdržljivosti dobri su za fibrilaciju atrija:
- Trčanje
- Hodanje/nordijsko hodanje
- Veslanje
- Biciklizam ili trening na ergometru
- Ples
Trening snage sprječava padove
Osim treninga izdržljivosti, srčani bolesnici imaju koristi od treninga snage s malim dozama. To je zato što su starije osobe posebno pogođene srčanim aritmijama kao što je fibrilacija atrija. Vježbe snage im daju više samopouzdanja u svakodnevnom životu i mogu spriječiti padove.
Sljedeće vježbe posebno su nježne za nogu:
- Jačanje aduktora (fleksora): Sjednite uspravno na stolicu s rukama između koljena. Sada rukama pritisnite prema van. Noge rade protiv ruku. Zadržite napetost nekoliko sekundi, a zatim se potpuno opustite.
Budući da mišićna masa troši više energije od masti, mišići povećavaju bazalni metabolizam i pomažu u mršavljenju. Zato srčani bolesnici imaju dvostruku korist od laganih vježbi snage: mišići postaju jači, hod postaje sigurniji, a masne naslage brže nestaju.
Ovi sportovi nisu prikladni za fibrilaciju atrija
Penjanje ili planinarenje ili drugi sportovi s akutnim rizikom od pada također nisu prikladni za osobe s fibrilacijom atrija.
Pacijentima koji uzimaju antikoagulanse za profilaksu moždanog udara preporučuju se sportovi s niskim rizikom od ozljeda. Ozljede uzrokuju unutarnje ili vanjsko krvarenje, koje je teško zaustaviti uzimanim lijekovima.
Stoga su neprikladni sportovi za srčane aritmije poput fibrilacije atrija:
- Brdski biciklizam
- Alpsko skijanje
- Boks
- Karate
- Potpuno kontaktni sportovi (na primjer rukomet, nogomet, hokej na ledu)
Samopomoć kod fibrilacije atrija
Najučinkovitija samopomoć kod fibrilacije atrija je pouzdano uzimanje propisanih lijekova, redovite kontrole kod liječnika i po potrebi korekcija načina života. Budući da je stres mogući okidač za fibrilaciju atrija, preporučljivo je smanjiti stalni vremenski pritisak i psihički stres kad god je to moguće.
Kućni lijekovi imaju svoje granice. Ako simptomi potraju dulje vrijeme, ne budu bolji ili se čak pogoršaju, uvijek se trebate obratiti liječniku.
Uzrok i čimbenici rizika
Međutim, postoje neki čimbenici rizika koji potiču fibrilaciju atrija. Takvi čimbenici rizika nalaze se u oko 85 posto oboljelih. Osim određenih lijekova koji pokreću fibrilaciju atrija, među njima su i mnoge kronične bolesti, kao što su:
- Visoki krvni tlak
- Bolest srca (na primjer, valvularna bolest srca, insuficijencija miokarda, bolest koronarne arterije)
- Operacija srca
- Dijabetes mellitus
- Bolesti štitnjače
- Bolesti pluća
- Apneja za vrijeme spavanja
- Bolest bubrega
- Značajna konzumacija alkohola
- Gojaznost
- Stres i drugi psihički napori
Istraživači su otkrili da rizik od fibrilacije atrija također ima genetsku komponentu.
Dijagnoza i pregled
Specijalist za fibrilaciju atrija je kardiolog. Prvo, liječnik pita o povijesti bolesti. Od značaja je npr.
- Koliko često se javljaju lupanja srca i koliko dugo
- Pokreću li palpitacije određeni čimbenici, poput konzumacije alkohola ili nedostatka sna
- Pati li pogođena osoba od bolesti srca ili neke druge fizičke bolesti
- Javljaju li se druge tegobe tijekom lupanja srca
Nakon toga slijedi fizikalni pregled te mjerenje pulsa i krvnog tlaka.
Elektrokardiogram (EKG)
Najvažniji pregled za dijagnosticiranje fibrilacije atrija je elektrokardiogram (EKG). Ovdje liječnik mjeri električne struje srca putem elektroda koje su pričvršćene na prsa.
ehokardiografija
Ultrazvučni pregled srca (ehokardiografija) može se koristiti za ispitivanje njegove strukture i pumpanja. Osobito ako je liječnik već dijagnosticirao fibrilaciju atrija, važno je potražiti krvne ugruške u srcu.
Laboratorijske vrijednosti
Kako bi otkrio uzrok fibrilacije atrija, liječnik može napraviti neke krvne pretrage. To uključuje, na primjer, određivanje:
- Krvne soli (elektroliti), osobito kalij i magnezij
- Vrijednosti štitnjače
- Vrijednosti koagulacije
- Parametri infekcije (pod određenim okolnostima)
Život s fibrilacijom atrija
Fibrilacija atrija može se liječiti na razne načine, no uvijek je moguća ponovna pojava fibrilacije atrija čak i nakon uspješne terapije. Recidivi su osobito česti kod osoba sa srčanim bolestima.
Prognoza fibrilacije atrija ovisi posebno o popratnoj bolesti srca. Ako je srce već oslabljeno, fibrilacija atrija može značajno povećati smrtnost i smanjiti očekivani životni vijek. Međutim, ne postoji općeniti odgovor koliko je dug životni vijek s fibrilacijom atrija.
Iako fibrilaciju atrija nije moguće spriječiti, moguće je spriječiti bolesti koje je uzrokuju. Zdrava prehrana, redovita tjelovježba i izbjegavanje stimulansa smanjuju rizik od koronarne bolesti srca – glavnog uzroka fibrilacije atrija.
Seksualnost kod fibrilacije atrija?
U slučaju sumnje, posavjetujte se s liječnikom. Ova osoba može procijeniti ili provjeriti fizičku otpornost.
