Fasciotomija igle (perkutana fasciotomija igle = PNF)
Za razliku od postupaka kirurgije šake, fasciotomija igle je minimalno invazivan postupak s brzim vremenom zacjeljivanja i kratkim vremenom praćenja. vezivno tkivo niti su oslabljeni šavovima igle do te mjere da se mogu ručno rastezati i poderati. U većini slučajeva, ova metoda liječenja Dupuytrenove bolesti provodi se ambulantno s blagim lokalnim anestetikom. Prednost ovog postupka je vrlo malo ožiljaka na koži, jer ih probijaju samo male igle i vrlo kratko vrijeme zacjeljivanja.
Često je ruka ponovno funkcionalna nakon samo nekoliko dana. Uz to, terapija je samo malo bolna i može se koristiti više puta u slučaju recidiva. U većini slučajeva, fasciotomija igle koristi se u ranim fazama čim se pojave prvi znakovi deficita produženja.
Ako operacija nije moguća iz drugih razloga, fasciotomija igle također može biti uspješna u IV stadiju. Budući da su kontrakture u ovoj fazi vrlo izražene, često nije moguće postići potpuno obnavljanje funkcije šake. Međutim, u mnogim se slučajevima može postići značajno poboljšanje situacije.
Općenito, iako je stopa recidiva veća kod ovog oblika terapije nego kod kirurške terapije, manja intervencija i brzo vrijeme zacjeljivanja bez komplikacija važan su aspekt fasciotomije igle. Štoviše, ovaj oblik terapije može se koristiti više puta. Kako bi se rizik od recidiva sveo na najmanju moguću mjeru, preporučuje se nošenje udlaga nekoliko mjeseci nakon zahvata. To drži prste u ispruženom položaju kako bi se izbjeglo savijanje kontrakture. Koliko dugo i da li se udlaga mora nositi, razlikuje se od pojedinca do pojedinca i o tome treba razgovarati s liječnikom koji liječi.
Injekcija enzima s kolagenazom
Korištenje električnih romobila ističe vezivno tkivo niti odgovorni za kontrakture sastoje se uglavnom od kolagen. U međuvremenu je razvijen enzim, kolagenaza, koji razbija ove niti. Ovaj enzim se ubrizgava u lanac Dupuytrena i mora djelovati otprilike jedan dan.
Nakon toga se niti ručno razdvajaju kao kod fasciotomije igle. Budući da je razvoj ovog enzima još uvijek relativno nov, ne postoje dugoročne studije za procjenu terapijskih rezultata Dupuytrenove bolesti. U Njemačkoj je lijek ponovno povučen s tržišta zbog troškova, jer još uvijek ne pokazuje jasne prednosti u odnosu na druge terapije Dupuytrenove bolesti.
U drugim zemljama, kolagenaza i dalje se koristi i smatra se perspektivnim. Također ne postoje studije o mogućim nuspojavama. Najčešće prijavljene akutne nuspojave bile su lokalne alergijske reakcije na mjestu injekcije.
To su se pojavili kao edemi, tamne izbočine na koži poput modrica, modrice i krvarenja. Općenito, ti su simptomi bili blagi i povukli se nakon jednog do dva tjedna u ispitivanjima. Svrab i bol u ruci su također često promatrani.
Svi članci iz ove serije:
