Kratak pregled
- Tijek bolesti i prognoza: Obično vrlo dobra s odredivim tumorima isključivo u području jajnika; slabe šanse za oporavak u završnoj fazi i u slučaju metastaza (infestacija organa izvan trbušne šupljine)
- Liječenje: operativni zahvat s odstranjivanjem jajnika, jajovoda, maternice, velike trbušne mreže, eventualno dijelova crijeva, slijepog crijeva ili limfnih čvorova; kemoterapija, rijetko radioterapija
- Uzroci i čimbenici rizika: uglavnom nepoznati; rizik povećan genetskim čimbenicima, predispozicijom, mnogim ženskim ciklusima, određenim čimbenicima okoliša; rizik manji zbog kontracepcije i trudnoće
- Dijagnoza: palpacija abdomena, ultrazvuk, kompjutorizirana tomografija i/ili magnetska rezonancija, cistoskopija ili rektoskopija, krvni test, uzorak tkiva
Što je rak jajnika?
Liječnici razlikuju različite vrste tumora kod raka jajnika, ovisno o stanicama tkiva iz kojih je tumor nastao.
Epitelni tumori čine većinu tumora kod raka jajnika i razvijaju se iz stanica najgornjeg sloja stanica jajnika (epitela). Primjer je Brennerov tumor, koji je obično dobroćudan i pogađa žene nakon menopauze. Rijetko je ovaj tumor maligni. Drugi oblici, kao što je serozni cistadenokarcinom ili mucinozni karcinom, jasno su maligni.
Stromalni tumori zametne linije čine skupinu različitih tumora koji se razvijaju iz embrionalnih zametnih linija, odnosno stanica spolnih žlijezda. I ovdje postoje benigni i maligni oblici. Skupina čistih stromalnih tumora je pretežno benigna.
Čisti tumori zametne linije uključuju, na primjer, tumore granuloza stanica (GCT), za koje se smatra da imaju nisku malignost. Skupina mješovitih germinativnih stromalnih tumora uključuje tumore Sertoli-Leydigovih stanica i germinativni stromalni tumor NOS. Ne mogu se jasno klasificirati na temelju promjena tkiva.
Maligni rak jajnika brzo stvara tumore kćeri, takozvane metastaze. Oni se uglavnom šire unutar trbušne šupljine i peritoneuma. Međutim, ponekad su zahvaćeni i jetra, pluća, pleura ili limfni čvorovi putem krvi i limfnih kanala.
Rak jajnika: određivanje stadija
Bolest napreduje u četiri stadija, koji su klasificirani prema tzv. FIGO klasifikaciji (Fédération Internationale de Gynécologie et dʼObstétrique):
- SLIKA I: Rani stadij. Rak jajnika zahvaća samo tkivo jajnika (zahvaćen je jedan ili oba jajnika).
- FIGO II: Tumor se već proširio na zdjelicu.
- FIGO III: Rak je metastazirao u peritoneum (peritonealna karcinomatoza) ili u limfne čvorove.
- SLIKA IV: Vrlo napredni stadij. Tumorsko tkivo je već izvan trbušne šupljine (npr. udaljene metastaze u plućima, tamo dospijeva krvotokom ili limfnim putem).
Rak jajnika uglavnom pogađa starije žene nakon menopauze. Prema Institutu Robert Koch (RKI), srednja dob početka je 69 godina. Rak jajnika rijetko se javlja prije 40. godine života. Rak jajnika drugi je najčešći rak ženskih reproduktivnih organa nakon raka dojke. Rizik od razvoja zloćudnog tumora na jajnicima je 1.3 posto (obolijeva jedna od 76 žena).
Ostali tumori jajnika
Tumori se također pojavljuju u jajnicima koji nisu posljedica degeneracije stanica jajnika – poput tumora kćeri drugih vrsta raka. To uključuje Krukenbergov tumor, koji se razvija kao sekundarni tumor raka želuca.
Rak jajnika: simptomi
Sve bitno o tipičnim znakovima raka jajnika pročitajte u članku Rak jajnika – simptomi.
Kako napreduje rak jajnika i koliko se može preživjeti?
U mnogim slučajevima tumor se razvija nezapaženo bez ranih simptoma, pa je teško reći koliko brzo rak jajnika raste. Ova vrsta tumora obično se dijagnosticira tek u uznapredovalom stadiju.
Ako se rak već proširio na abdomen, šanse za oporavak su male. U završnoj fazi, rak jajnika je često zahvatio cijelo tijelo. Organi izvan trbušne šupljine kao što su jetra i pluća tada također sadrže metastaze. U ovoj fazi prosječni životni vijek je samo 14 mjeseci. Kod bolesnica s uznapredovalim rakom jajnika bolest se često vraća nakon završene terapije.
Sve u svemu, rak jajnika ima najgoru prognozu od svih ginekoloških karcinoma.
Koja je terapija za rak jajnika?
Terapija raka jajnika uključuje dva glavna postupka: operaciju i kemoterapiju. U većini slučajeva liječnik liječi bolesnika kombinacijom oba. Koji se terapijski postupak primjenjuje ovisi o stadiju tumora.
Kirurgija
Operacija također služi u dijagnostičke svrhe. Liječnik ima priliku pretražiti cijelu trbušnu šupljinu na metastaze. Ako su, primjerice, prisutni izrazito povećani limfni čvorovi, obično uzima uzorke tkiva za daljnje pretrage.
Kemoterapija
Nakon operacije obično slijedi kemoterapija. Tretmanom se želi spriječiti daljnji razvoj tumorskih žarišta koja možda nisu uklonjena ili nisu u potpunosti uklonjena. Lijekovi (citostatici) ili djeluju na cijelo tijelo ili se mogu isporučiti specifično u trbušnu šupljinu. Ubijaju stanice raka. Najučinkovitiji protiv raka jajnika su sredstva koja sadrže platinu kao što je karboplatin, koji se daje u kombinaciji s drugim sredstvima kao što je paklitaksel.
Postoje dodatni lijekovi koji specifično interferiraju s određenim karakteristikama tumora kako bi pomogli u djelovanju kemoterapije. Tvari koje suzbijaju stvaranje novih krvnih žila, primjerice, pogoršavaju opskrbu tumora kisikom i hranjivim tvarima, čime usporavaju njegov rast.
Ako se tumor na jajniku dijagnosticira vrlo rano, kemoterapija možda neće biti potrebna.
Što izaziva rak jajnika?
Kao i gotovo svaka vrsta raka, rak jajnika razvija se iz stanica koje nekontrolirano rastu; u ovom slučaju, to su stanice tkiva jajnika. U kasnijoj fazi tumor stvara metastaze koje se šire na okolno tkivo, poput trbušne šupljine. Nije poznato do detalja zašto stanice degeneriraju. Međutim, čini se da genetski čimbenici igraju ulogu, jer se rak jajnika javlja u obiteljima i određene genetske promjene (mutacije) češće se javljaju kod žena oboljelih od raka.
Osim toga, broj ženskih menstrualnih ciklusa igra ulogu u razvoju bolesti. Žene s kasnom prvom menstruacijom i ranim početkom menopauze stoga imaju manju vjerojatnost da će razviti tumor jajnika. To se također odnosi na žene koje su bile trudne jednom ili više puta ili koje su kontinuirano koristile hormonsku kontracepciju tijekom duljeg vremenskog razdoblja.
Genetski i okolišni čimbenici
Žene čiji su rođaci u prvom koljenu imali rak dojke ili jajnika imaju povećan rizik od razvoja ove bolesti. Štetni utjecaji okoliša i nezdrava prehrana također mogu igrati ulogu. Postoje dokazi da prekomjerna tjelesna težina (pretilost) povećava rizik od razvoja bolesti.
Kako se dijagnosticira rak jajnika?
Prva indikacija tumora jajnika je palpacija trbušne stijenke i ženskih reproduktivnih organa. Obično slijedi ultrazvučni pregled (sonografija) abdominalne regije i rodnice. To daje informacije o veličini, položaju i stanju kancerogenih tumora. Možda se već sada može procijeniti je li tumor benigni ili zloćudni.
U kojoj se mjeri bolest već proširila može se utvrditi uz pomoć računalne tomografije ili magnetske rezonancije (CT/MRI). Ovi postupci pomažu u otkrivanju metastaza u prsima ili trbušnoj šupljini.
Ako postoji sumnja da je tumor već zahvatio mjehur ili rektum, cistoskopija ili rektoskopija će dati informacije.
Sigurna dijagnoza moguća je tek nakon pregleda uzorka tkiva (biopsije) kojeg liječnik najprije kirurški uzme.
Za rak jajnika ne postoji zakonski potreban probir za prevenciju. Redoviti ginekološki pregledi i vaginalni ultrazvuk kao dio probira raka mogu pomoći u otkrivanju raka u ranoj fazi. Također se raspravlja o tome hoće li krvni test u kombinaciji s ultrazvukom postati standardni postupak za pružanje ranih indikacija raka jajnika.
