Fascije i kutije
Fascija je kolagena, vlaknasta vezivno tkivo koja tvori kapsule zglobova i organa, a također zatvara mišiće, kosti, živčani putovi i krv posuđe. Cijeli donji noga muskulatura je okružena takozvanom fascia cruris. Ovisno o svojoj funkciji, pojedine se mišićne skupine dijele u daljnje fascije u različite odjeljke i međusobno odvajaju.
Ovo razdvajanje rezultira funkcionalnim jedinicama, koje se u anatomiji nazivaju muskulatura. U donjem noga, nalaze se sljedeće kutije: Fascije koje okružuju mišićno tkivo uzrokuju kompresiju, što može spriječiti oticanje nakon stresa ili ozljede.
- Ekstenzorska kutija: Musculus tibialis anterior, Musculus extensor digitorum longus, Musculus extensor hallucis longus
- Loža Flexor: Musculus triceps surae, Musculus tibialis posterior, Musculus flexor hallucis longus, Musculus flexor digitorum longus, Musculus popliteus
- Fibularisloge: Musculus fibularis longus, Musculus fibularis brevis
Međutim, anatomsko razdvajanje pojedinih mišićnih skupina fascijom nosi rizik od krvarenja u mišićne kutije nakon ozljeda.
Sindrom odjeljka obično je uzrokovan traumom poput prijeloma kostiju ili posljedicom tupe sile. Operacija ili preopterećenje mišića, kao što se može dogoditi kod natjecatelja i sportaša amatera, također može pokrenuti sindrom odjeljka kroz krvarenje ili stvaranje edema. Zbog smanjene rastezljivosti grube vezivno tkivo fascije, pritisak u mišićnom odjelu može naglo porasti, što također komprimira snopove žila donjeg dijela noga.
To rezultira oštećenjem krv opskrba i živčano-mišićna funkcija. Rani simptomi su ozbiljni bol u zahvaćenom ekstremitetu u kombinaciji s osjećajem napetosti i sve većim senzornim poremećajima kao što su utrnulost i trnci. Mobilnost se ponekad može ozbiljno ograničiti.
Zbog sve većeg pritiska u predjelu, venska drenaža je sve više otežana. Ako je arterijska krv protok se u početku održava, pokreće se začarani krug, što dovodi do daljnjeg povećanja tlaka. Kao rezultat, protok arterijske krvi prestaje, a muskulatura je sve više nedovoljno opskrbljena.
U ovoj se fazi na području nakon zahvaćene muskulature javljaju motorički nedostaci i pulsiranje. Zbog prijetnje opsežnog gubitka tkiva, sindrom odjeljka apsolutna je hitnost koja zahtijeva hitno liječenje. Odabrana terapija sindroma traumatskog odjeljka je kirurško cijepanje fascije zahvaćene muskulature i susjednih odjeljaka radi ublažavanja pritiska. Kad oteklina popusti, umjetni rez može se zašiti ili prekriti presadnicom kože. Ako se sindrom odjeljka ne liječi na vrijeme, zahvaćeno mišićno tkivo može se masovno uništiti, što u krajnjem slučaju treba amputacija ekstremiteta.
Svi članci iz ove serije:
